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彩色超声显像和CT诊断眼球后血肿1例分析
现将彩色超声显像和CT诊断眼球后血肿1例分析如下.
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俯卧撑致视盘视网膜出血一例
患者男,14岁,因左眼视力下降伴眼前黑影飘动5 h于2002年4月30日来我院就诊.5h前患者因采用头低足高位做大量俯卧撑,用力屏气做后一次时,突然感觉左眼视物模糊伴眼前黑影及双眼爆裂感,黑影逐渐扩大.
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荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影在老年性黄斑变性视网膜下出血检查中的对比研究
目的比较荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)对老年性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)视网膜下出血中脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization, CNV)的定位、分型,以及对出血面积测量的效果. 方法选取经眼底彩色照相、FFA和ICGA检查确诊为AMD视网膜下出血的177例患者(177只眼)的相关资料,分别在其FFA和ICGA图像上进行CNV的定位和分型,并从中随机抽取30例AMD视网膜下出血患者的FFA和ICGA图像进行出血面积测量. 结果 FFA图像显示,177例患者中,160例患者(90.4%)的CNV能够较明确定位和分型,24例患者(13.6%)的CNV符合激光光凝条件; ICGA图像显示,175例患者(98.9%)的CNV能够较明确定位和分型,51例患者(28.8%)的CNV符合激光光凝条件.2种造影检查对CNV定位和分型的差异均无显著性的意义(Z=-0.383,P=0.701;χ2=2.993,P=0.810).视网膜下出血的面积测量中,由FFA测得的数值(=26.610 mm2,M=13.548 mm2)较ICGA(=24.714 mm2,M=12.875 mm2)大,差异有显著性的意义(Z=-3.000,P=0.003). 结论 ICGA检查不但能提高AMD视网膜下出血中CNV显影的可能性,还能提高AMD患者激光光凝治疗的可行性;而FFA对评估AMD视网膜下出血的面积效果较好.
关键词： 黄斑变性 吲哚花青绿/诊断应用 荧光素血管造影术 眼出血/诊断 年龄因素 -
视盘周围视网膜下出血
目的探讨视盘周围视网膜下出血(peripapillay subretinal hemorrhage,PPSRH)的临床特征和发病相关因素. 方法回顾性地分析23例(23只眼)PPSRH患者的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)等临床资料. 结果 23例(23只眼)均为中、轻度近视眼患者,矫正远视力大于或等于1.0;单纯PPSRH9例(9只眼),PPSRH伴视盘表面出血13例(13只眼),PPSRH伴视盘表面出血和玻璃体积血1例(1只眼),PPSRH均位于视盘鼻侧;FFA显示PPSRH为遮蔽荧光,晚期视盘呈结节状强荧光,对侧眼各期未见异常荧光. 结论推测PPSRH的发病与埋藏性视盘玻璃疣有关.
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视网膜前出血和内界膜下出血
视网膜出血是许多眼底疾病的显著体征之一.按部位分类,有周边部、赤道部、后极部、视盘周围视网膜出血和玻璃体积血等;按形态分类,有点状、片状、火焰状视网膜出血等;按层次分类,有视网膜前出血、内界膜下出血、浅层出血(神经纤维层出血)、深层出血、视网膜下出血(神经上皮下出血)和视网膜色素上皮(RPE)下出血等[1].不同部位和层次的出血预示不同眼底疾病存在.有些眼底疾病尤其是在疾病后期,可存在多种形态、多个层次及部位的出血.区分不同部位和层次的视网膜出血,有利于疾病的诊断、鉴别诊断以及预后判断.所以,正确描述视网膜出血具有重要临床意义.临床上对视网膜前出血和内界膜下出血的描述常有混淆,即使在教科书和许多文献中对其的定义也不尽一致.有的将视网膜前出血定义为视网膜浅层的大量出血,血液聚集予视网膜内界膜与玻璃体后皮质之间[2,3];也有的认为其既可发生于神经纤维层与内界膜之间,也可发生于内界膜与玻璃体后皮质之间[4].尽管如此,在这些描述中有一个重要的共同点,是将后极部呈现液平面的出血形态定义为视网膜前出血的特征性表现.事实上,视网膜前出血和内界膜下出血截然不同,尽管两者都可出现液平面的表现,但引起这两类出血的疾病常不相同,且临床处理方式也不尽相同.
