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巨细胞纤维母细胞瘤误诊1例并文献复习
目的:观察巨细胞纤维母细胞瘤病理形态及免疫组化特点,并探讨其鉴别诊断及组织来源.方法:对1例巨细胞纤维母细胞瘤进行光镜及免疫组化染色.结果:肿瘤细胞主要由具有轻至中度异型性的梭形细胞组成,呈束状或波浪状排列,间质粘液样变及胶原化.本病主要的形态特征性为:出现独特的不规则分布的裂隙或假血管腔,内衬多核巨细胞,免疫组化Vimentin、CD34呈阳性表达.结论:巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的中间性的软组织肿瘤,具有局部复发倾向,与成人的隆突性皮肤纤维肉瘤可能同属CD34阳性的树突状纤维母细胞肿瘤.
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几种女性生殖道软组织肿瘤的病理诊断
介绍几种新近被认识的女性下生殖道软组织肿瘤(包括血管肌纤维母细胞瘤、浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤、浅表性血管黏液瘤、侵袭性血管黏液瘤、细胞性血管纤维瘤和颗粒细胞瘤)的病理诊断及其鉴别诊断方面的研究进展.
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软组织肉瘤1118例临床病理分析
目的:了解软组织肉瘤各病种发病情况及相对频率,并分析软组织肉瘤病理类型.方法:对1993-01-2006-12收治的原发软组织肉瘤1118例患者的临床资料进行回顾性分析,从而初步得到各病种发病情况、相对频率和组织病理类型.结果:依据病理分型发病率较高者为恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤,分别占所收治例数的35.24%、17.08%、16.28%和12.61%.软组织肉瘤可见于各个年龄阶段,可发生于全身任何部位,但各亚型均有各自的特点.软组织肉瘤发病率近年有逐渐上升的趋势.结论:软组织肉瘤发病率较低,恶性纤维组织细胞瘤在软组织肉瘤中发病率高.
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软组织恶性纤维组织细胞瘤临床病理特点和预后相关因素
目的:观察软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma of soft tissue,ST-MFH)临床病理特点,探讨影响其预后的有关因素.方法:分析41例ST-MYH的临床资料,经光镜和免疫组织化学染色检查,对原发肿瘤体积、初次手术方式、术后有无放化疗、核分裂相计数(mitosis count,MC)、病理组织分级、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)标记指数6项与预后相关指标进行统计学分析.结果:MFH是老年人常见的、高度恶性的软组织肉瘤.席纹状-多形性型是该肿瘤的基本形态.免疫组化染色是诊断ST-MFH较好的辅助手段,其中AAT、ACT和溶菌酶有较高的敏感性,而CD68则更具有特异性.有可能影响预后的6项因素做多因素统计分析,初次手术方式、肿瘤细胞的MC和肿瘤体积有统计学意义;PCNA虽具有高表达性,但差异无显著性.结论:ST-MFH因其成份复杂、形态多变,采取光镜和系列免疫组化抗体标记,从多方面给予认证非常必要.对ST-MFH的预后,仍有较多不确定因素.本组6项因素中对生存期有一定影响的仅有初次手术方式、肿瘤的MC与肿瘤体积3项,而被认为对肿瘤预后有重要意义的PCNA差异却无显著性.
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20例炎症性肌纤维母细胞瘤临床病理分析
目的 分析炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床表现、病理形态学、免疫组化及生物学行为.方法 对20例IMT进行临床资料分析、肿瘤大体及镜下观察、免疫组化检测及随访.结果 本组发病年龄为7～70岁,中位年龄41.5岁;男性12例,女性8例.发生部位包括肺、肠系膜、躯体软组织、腹膜后等.临床主要表现为局部肿块及其引起的压迫症状.光镜下主要表现为梭形的纤维母细胞与肌纤维母细胞混合增生,排列杂乱,间质见大量炎细胞弥漫浸润,可见不同程度的玻璃样变及多量细小血管形成的黏液疏松背景.免疫组化结果 :Vimentin阳性率100.0%(20/20) ,SMA 90.0%(18/20),Desmin 75.0%(15/20),ALK-1 26.1%(6/23),CK 17.4%(4/23);myoD-1、CD34、CD117及S-100均为阴性.随访14例,12例无瘤生存,2例肿瘤复发.结论 IMT是以炎症为背景、肌纤维母细胞增生为主的一种少见的良性肿瘤,少数具有复发倾向及恶变潜能.IMT可发生在全身各部位,需与其它多种梭形细胞肿瘤进行鉴别诊断,其组织学特点及免疫组化染色可帮助鉴别.单纯依靠组织学图像预测其预后很困难,患者术后的定期随访非常重要.
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软组织肿瘤的病理学进展--新型软组织肿瘤的介绍
软组织肿瘤涉及的范围广,类别多,形态变异也较大,常常给病理诊断带来不少困难.近年来,随着分子生物学、遗传学技术的应用,不但提高了软组织肿瘤的诊断,也对原来一些类似的病变进行重新认识,区分出一些"新病种".本文复习近年文献,将几种目前新命名的软组织肿瘤介绍如下.
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肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI表现
目的 探讨肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI表现特征.方法 回顾性分析6例经病理证实的肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI资料.5例发生在胸膜,1例发生在腹膜.所有病例均行CT平扫加增强扫描,1例行MRI平扫加增强扫描.结果 5例胸膜肉瘤样恶性间皮瘤全部发生在左胸,广泛不规则胸膜增厚、胸腔积液.其中,3例形成巨大软组织肿块,平扫密度不均,增强明显不均匀强化;1例伴纵隔多发淋巴结肿大.1例腹膜肉瘤样恶性间皮瘤表现为大量腹腔积液,腹膜不规则增厚,形成巨大软组织肿块,平扫密度不均,增强不均匀强化,腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大.MRI表现为不规则软组织肿块,T1加权像(T1 weighted imaging,T1 WI)等低信号、T2抑脂高信号,扩散加权成像(diffusion wighted imaging,DWI)高信号,增强后呈明显不均匀强化.结论 CT与MRI表现能较准确显示肉瘤样恶性间皮瘤的病变特征,对定性诊断有一定的提示作用.
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颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤一例
腱鞘巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor,TGCT)是一类包括起源于关节滑膜、关节囊和腱鞘的病变,根据其生长部位可分为关节内或关节外亚型,根据生长方式可以分为局限性和弥漫性亚[1-2].局限性腱鞘巨细胞瘤(localized tenosynovial giant cell tumor,LTGCT)是常见的一种巨细胞肿瘤,约85％发生在手指.弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,DTGCT)以往又被称为色素性绒毛结节性滑膜炎或色素性绒毛结节性腱鞘滑膜炎,主要累及膝关节(约75％),其次为髋、踝、肘和肩关节[1,3].发生在颞下颌关节罕见,以病例报告为主[4-8],其中约33％的病例侵犯颅底甚至到达颅内[4,9].
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近端型上皮样肉瘤的临床病理学观察
目的 探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特点、免疫表型及诊断和鉴别诊断.方法 分析了6例近端型上皮样肉瘤的临床表现、影像学、组织学及免疫组化表达特点.免疫组化染色采用SP法.所用一抗包括CK(AE1/AE3)、EMA、vimentin、desmin、S-100、CA125、β-catenin、HMB 45、CD117、CD99、CD34、MSA等.结果 男性5例女性1例,年龄范围32～74岁(平均56岁).临床上表现为近期迅速增大的软组织肿块并伴有疼痛及相应的功能障碍,肿块位于深筋膜或肌肉内.CT显示为软组织肿块影,密度与肌肉相近并有明显的不均匀强化;超声检查为实性低回声肿物,肿块内可见血流信号;MRI-T1加权显示等信号,MRI-T2加权显示高信号.肿块呈多结节状,缺乏包膜,直径3～25 cm(平均7 cm);切面灰白色及灰红色,质地偏软呈鱼肉样,灰白色区域质地偏韧.在组织学上,肿瘤主要由明显异型的上皮样细胞组成,上皮样细胞呈中等大小,或卵圆形,核仁明显,核分裂象易见,胞质嗜酸性,丰富,细胞界限不清,少部分细胞呈梭形并与上皮样细胞间有移行,此外还有部分瘤细胞为横纹肌样细胞,表现为核偏位,核形不规则,核仁不明显,胞质丰富,嗜酸性,并有核内包涵体;肿瘤坏死明显并侵及横纹肌、骨等周围组织.随访结果:3例病人术后复发,2例患者死于广泛转移.免疫组化染色显示主要表达EMA(6/6)、vimentin(6/6)、AE1/AE3(5/6)、CD99(5/6)、β-catenin(6/6)、CD34(4/6),而HMB45、S-100、CD117、CD31等均为阴性.结论 近端型上皮样肉瘤是一中度恶性肿瘤,其组织学形态主要表现为上皮样细胞和横纹肌样细胞,需与具有类似细胞形态的多种肿瘤鉴别;结合免疫表型,对诊断很有帮助.
