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婴幼儿大前庭水管综合征误诊1例并文献复习
目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)的发病、临床表现等,避免误诊.方法:对1例确诊为大前庭导水管综合征的13月龄患儿诊疗过程进行回顾性分析.结果:患儿出生后3个月开始辗转多家医院,反复多次检查听性脑干反应(auditory brainstem response audiometry,ABR)及耳声发射(otoacoustic emissions,OAEs),结果差异较大,6月龄时配助听器,效果不明显,13月龄时经颞骨CT扫描证实为LVAS.结论:LVAS是一种独立的疾病,极易被误诊,临床如遇有波动性和进行性感音神经性聋(sensory noise hearing loss,SNHL)者,应及早做颞骨CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以明确诊断.
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旋转试验与冷热水试验检查前庭功能的结果比较
背景:判断前庭功能的方法有冷热试验及旋转试验,两种方法检测结果相关性如何?目的:观察旋转试验与冷热水试验检查前庭功能结果的一致性.设计:以患者为观察对象,评估方法学优异性的对比实验.单位:解放军总医院耳鼻咽喉科.对象:选择1990-04/1996-12在解放军总医院耳鼻咽喉科因眩晕、耳聋耳鸣就诊的门诊及病房患者为观察对象,所有患者均经用Hallpike冷热水试验检查结果均显示前庭功能异常,且知情同意.其中男68例,女32例;年龄16～74岁,平均(37±3)岁.单侧异常91例,双侧异常9例.前庭功能异常判定标准为[建侧眼震慢相角速度(slow phase velocity,SPV)-患侧SPV/健侧SPV-患侧SPVX100%]≥15%,上述比值＜15%判定为正常.方法:对患者进行旋转试验,分别采用正弦摆动和旋转骤停两种刺激方式,其中正弦摆动试验刺激幅度为90°,频率为0.167Hz;骤停旋转试验,1°～2°/s2加速度达峰速90°/s,恒速旋转至眼震消失后骤停进行测试.主要观察指标:骤停旋转试验及正弦摆动试验结果. 结果:按实际处理分析.双侧异常者9例,8例诱发出眼震,1例双侧听神经瘤旋转试验未诱发出眼震.其他患者旋转试验均诱发出眼震.冷热水试验单侧异常的91例患者中有2例由于不愿接受骤停旋转试验而未做.正弦摆动试验检查64%(58/91)患者前庭功能异常,骤停旋转试验检查61%(54/91)患者前庭功能异常.结论:旋转试验中的正弦摆动试验和骤停旋转试验可检查出前庭功能异常,但与冷热水试验结果不完全相符.
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眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义
目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246 ms+66ms,较正常组190ms+25 ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.
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大前庭导水管综合征患儿家长焦虑状况调查及护理
目的：通过对大前庭导水管综合征（LVAS）患儿家长不同病程阶段的焦虑现状分析，采取针对性的护理对策以减轻LVAS患儿家长的心理负担，认识接受疾病，给予患儿恰当有效的护理，提高患儿的生活质量。方法将该科于2010年1月至2015年3月收治的52例LVAS患儿家长采用焦虑自评量表（SAS）进行心理评估，得出其不同病程阶段心理变化特点，并分析焦虑出现的影响因素，制定针对性的护理对策。结果不同病程阶段LVAS患儿家长SAS评分无明显差异，LVAS患儿首次发病时家长出现焦虑的比例很高，其中52例LVAS患儿家长中，所有家长均出现了焦虑，其发生率高达100.0%，随着发病次数的增多，干预措施的落实，出现焦虑的比例逐渐减少，再没有发生重度焦虑，轻度焦虑仅2例，这主要是经济较差的家庭对费用的焦虑。结论对LVAS患儿家长采取有针对性、阶段性、个体化的心理护理，能显著减轻LVAS患儿家长的心理负担，终能很好地认识接受疾病，给予患儿恰当、有效的护理，提高患儿的生活质量。
