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丰台地区维持性血液透析患者现况单中心调查研究
目的 初步调查北京市丰台区在军事医学科学院附属医院血液净化中心维持性血液透析部分患者的现状. 方法 选择2012年2月的患者82例,用调查表登记年龄、性别、民族、原发病、是否行肾穿病理检查、透析龄、输血史、血管通路及透析间期水肿、心力衰竭等发生情况和就医费用状况进行横断面调查研究,对采集数据进行统计学分析. 结果 患者年龄61±14岁；男女比例1∶1.6(Z=-2.208,P=0.027)；汉族79例(占96.3％),满族2例(占2.4％),回族1例(占1.2％) (Z =8.392,P＜0.001).原发病因为糖尿病的30例(占36.6％),为高血压的21例,有肾穿病理诊断结果的6例(占7.3％),病因不明的15例(占18.3％).透析年限大于3年的患者21例(占25.6％)；有输血史的患者29例(占35.4％)；动静脉内瘘患者68例(占82.9％)(Z =5.963,P＜0.001).透析间期水肿及心力衰竭症状发生率分别为15.9％(13/82)和19.5％(16/82);医保患者68例(占82.9％),新农合医疗患者8例(占9.8％),军队医改患者1例(占1.2％),自费患者5例(占6.1％). 结论 丰台地区血液透析患者以汉族为主,女性多于男性；51岁以上患者原发病以糖尿病为主(占45.5％),50岁以下患者原发病未明者居多(占43.8％).透析间期水肿、心力衰竭发生率较低；内瘘比例较高,医保覆盖率高达93.9％,其95％置信区间为[86.34％～97.99％].
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不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察
目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.
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不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压效果对比
目的观察采用不同的血液净化治疗方法对终未期肾病合并难治性高血压患者的疗效对比。方法选择本院2012年5月到2013年11月来我院进行治疗的36例终未期肾病难治性患者将其随机地分为 a、B、c 三组，每组各12例患者，对 a 组患者命名为血液透析联合血液滤过组（Hd+Hf），每周对其进行1次 Hd 治疗，2次 Hdf 治疗。将 B 组命名为血液灌流串联血液透析组(HP+Hd)，每周对其进行1次 Hd 治疗，2次血液灌流联合血液透析治疗；将 c 组命名为血液透析组(Hd)，每周对其进行3次 Hd 治疗。观察治疗前以及经过两个月治疗之后患者的血压变化情况。
结果 a 组以及 B 组在治疗之后，其血压值都比治疗之前出现了明显下降，治疗前后其血压值差异有统计学意义，P ＜0.05，但两组之间的血压值差异不具有统计学意义，P ＞0.05。c 组的患者在经过治疗之后，血压值并未发生明显下降，在治疗前后不具有统计学意义，P ＞0.05。结论血液透析联合血液滤过组与血液灌流串联血液透析对终未期肾病合并难治性高血压的治疗效果显著，值得在临床上推广。关键词： 终未期肾病 难治性高血压 血液透析联合血液滤过 血液灌流 -
不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压的临床观察
目的 不同血液净化方法治疗维持性血透患者难治性高血压的疗效观察方法60例终未期肾病难治性高血压患者随机分为4组:对照组为血液透析组(HD),治疗组分为3组分别为:血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF),血液透析联合血液灌流组(HD+ HP),血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组(HD+HDF+ HP),观察治疗前及治疗16周后血压变化及肾素(RA)、血管紧张素(AngII)、全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平变化.结果 各组治疗前后观察指标比较均有明显差异,治疗后血压及RA、AngII、iPTH水平明显下降(p<0.05),而3个治疗组与对照组比较各观测指标也明显下降(p<0.05),而治疗组中HD+HDF+HP组与HD+HP组、HD+HDF组治疗后比较,血压变化及RA、AngII、iPTH水平明显下降(p<0.05) 结论在维持血透的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.
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输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术的应用
目的:探讨输尿管镜辅助下腹膜透析管置人技术的临床应用安全性和疗效. 方法:自愿选择腹膜透析替代治疗的终末期肾病患者32例,局麻下采用经皮微创穿刺技术,使用Peer-Away鞘建立腹腔通道,以输尿管镜进入腹腔内定位,并引导腹膜透析管置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝,近端建立皮下隧道并经左下腹戳洞引出.结果:全部患者腹膜透析管均放置成功,手术时间(42±15) min,术中用20％盐酸利多卡因(13±5)ml,出血极少,仅4例术后出现淡血性腹水,腹水持续时间约(16±5)h,无因出血导致输血者.术后随访时间≥12月,均未见漂管、渗漏、堵管等腹膜透析常见并发症. 结论:输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术是一种定位精确、安全可靠、并发症少的置管新方法,值得推广应用.
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应用Delphi法构建终末期肾病患者延续护理需求评估体系
目的 构建适合我国国情的终末期肾病患者延续护理需求评估体系.方法 在文献分析和半结构访谈患者与家属的基础上,以奥马哈系统为理论框架,课题小组对评估指标进行删除、合并和补充.应用Delphi法向全国15位专家发送两轮函询问卷,并分析专家意见和建议.结果 两轮函询专家积极系数分别为88.2％和100％,专家权威系数(Cr)为0.83,专家意见的总体协调系数(W)分别为0.20和0.53,P值均小于0.01,评估体系由ABC3部分组成.A部分为患者基本资料,B部分为护理问题评估表,包括生理、认知、心理社会和健康相关行为4项一级指标和30项二级指标,C部分为延续护理需求服务项目表,包括护理需求等级和干预项目2项指标.结论 Delphi 法评价的终未期肾病患者延续护理需求评估体系,具有可靠性和权威性,能较全面反映终未期肾病患者延续护理需求特点,能用于同行的延续护理实践与研究.
