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空心拉力螺钉、同种异体腓骨及胫骨骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
目的 分析空心拉力螺钉、同种异体体腓骨及胫骨骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果.方法 选取2012年3月-2015年3月该院手术治疗的中青年股骨颈骨折患者20例,患者均进行了切开复位,空心拉力螺钉固定,同种异体腓骨植入,胫骨骨膜瓣重建股骨头血运的手术.术后患者均随访照片记录骨折愈合、股骨头坏死和晚期塌陷情况.结果 患者通过手术治疗的股骨颈骨折均临床愈合,GardenⅢ、Ⅳ型骨折组有4例出现股骨头缺血坏死,GardenⅣ型骨折组有2例出现股骨头塌陷.结论 空心拉力螺钉、同种异体腓骨及胫骨骨膜瓣的治疗方法对于中青年股骨颈骨折有较好的治疗效果.
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空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折临床初步观察
目的 探讨空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折的初步疗效.方法 采用同种异体腓骨植入股骨头前外侧,并以两枚AO空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折.结果 经临床应用40例40个髋关节,初步随访24～84个月,平均48.5个月,15例出现坏死症状,5例晚期塌陷,塌陷率12.5%,3例塌陷进展行全髋关节置换,髋关节Harris功能评分,优良率92.5%.结论 空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折具有以下优点:(1)促进股骨颈骨折愈合预防骨不连及股骨颈短缩;(2)增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,分散传导局部应力,提供有效的头内稳定性,利于坏死修复,尽早预防股骨头坏死后塌陷或塌陷进展;(3)增加固定稳定性,可早期下地活动.该手术方法简单、疗效可靠,尤其适用于中青年股骨颈移位或粉碎性骨质缺损骨折.
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锁定钢板结合异体腓骨治疗头内翻型肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板结合异体腓骨治疗头内翻型肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月安徽医科大学第二附属医院采用PHILOS锁定钢板固定治疗35例头内翻型肱骨近端骨折患者资料(术前颈干角 <130°),按术中是否采用异体腓骨来加强内侧支撑分为两组,锁定钢板结合异体腓骨组与单纯锁定钢板组.锁定钢板结合异体腓骨组共11例,男6例、女5例,年龄为(60.27±12.32)岁;单纯锁定钢板组共24例,男10例、女14例,年龄为(50.21±17.60)岁.两组患者资料在基线水平差异均无统计学意义(P >0.05).根据术后影像学资料评估颈干角,并计算术后1年与术后第1天颈干角的差值,应用术后1年随访时Constant-Murley评分及臂、肩、手功能障碍评分(disabilities of the arm, shoulder and hand score,DASH)评估患者肩关节功能.应用统计学比较两组术前基线水平(年龄、性别、骨折分型、是否抽烟、优势手及内侧柱是否粉碎)是否有差异,再比较术后1年两组颈干角差值及Constant-Murley评分是否有差异.结果 术后1年锁定钢板结合异体腓骨组颈干角改变(-1.36±2.58)°,单纯锁定钢板组改变(-7.21±8.06)°,差异具有统计学意义(P=0.003).术后1年锁定钢板结合异体腓骨组Constant-Murley评分(76.82±6.11)分,单纯锁定钢板组为(64.29±9.15)分,差异具有统计学意义(P=0.0002).锁定钢板结合异体腓骨组DASH评分(15.55±2.98)分,单纯锁定钢板组为(25.96±9.35)分,差异具有统计学意义(P=0.001).其中锁定钢板结合异体腓骨组有1例患者出现术后切口感染;单纯锁定钢板组有3例患者出现螺钉穿出,1例患者出现肱骨头缺血坏死.结论 在治疗头内翻型肱骨近端骨折方面,锁定钢板结合异体腓骨能有效地增加术后骨折块的稳定性,减少术后颈干角的改变,提高术后的肩关节功能.
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空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的临床观察
目的：探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果：术后63例获随访患者，骨折均愈合，其中有5例出现股骨头坏死，3例坏死灶得到修复，2例患者没被修复，但关节面保持完整没塌陷。结论：2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定，改善股骨头血运的优势，有助于提高股骨颈骨折愈合率，降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。
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采用同种异体腓骨植骨重建肱骨近端内侧柱的临床应用及疗效
目的:探讨同种异体腓骨移植重建肱骨近端内侧柱联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2011年3月至2013年9月于我院行同种异体腓骨移植联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者38例.根据Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折12例;随访期间测量肱骨头内翻角度、肱骨头高度;患肩功能评分采用Constant肩关节评分标准、美国肩肘协会评分系统(ASES)及加州大学肩关节评分系统(UCLA),同时记录患者并发症.结果:患者随访时间平均15.5± 1.8个月;末次随访Constant肩关节评分平均89.0±3.2分;美国肩肘协会评分系统(ASES)评分为平均81.2± 14.5分;加州大学肩关节评分系统(UCLA)平均27.6±5.3;根据UCLA评分系统,患者术后优良率为89.4％.患侧肩关节前屈、外展、外旋及内旋运动范围分别是143±20°、138±9°、44±12°、42±9°.影像学结果显示:末次随访肱骨头高度平均丢失1.9 mm,颈干角度平均为128± 16°.根据Paavolainen方法,末次随访优30例、良7例、差1例.结论:同种异体腓骨移植重建肱骨近端骨折内侧柱,术中联合肱骨近端锁定钢板能有效支撑肱骨头,预防肱骨头塌陷及螺钉穿出,短期临床疗效满意.
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双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折
[目的]观察中青年股骨颈骨折患者行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术的临床疗效.[方法]对2014年9月～2016年9月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者60例进行回顾性分析,根据术中是否植骨分为二组,30例行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术(植骨组),30例行切开复位普通空心拉力钉内固定术(非植骨组).比较两组临床资料.[结果]两组手术时间、术中出血量和切口长度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后随访18 ～ 42个月,平均(26.32±10.58)个月.植骨组29例获得骨性愈合,1例骨不连,2例出现股骨头坏死;非植骨组22例获得骨性愈合,8例骨不连,8例出现股骨头坏死.植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节Harris评分均优于非植骨组,植骨组股骨头坏死率低于非植骨组,差异均有统计学意义(P＜0.05).植骨组无内固定松动、断裂等发生,非植骨组7例出现内固定松动退出.[结论]切开复位双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,较单纯应用空心拉力钉固定牢靠.
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空心钉联合同种异体腓骨内固定术治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床研究
目的 研究联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术对中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床疗效.方法 选取2014年4月至2016年9月64例中青年股骨颈骨折并发骨坏死患者,采取随机数字表法将其分为观察组(n=32)与对照组(n=32),对照组单纯予以空心钉内固定术,观察组予以联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术治疗方案,对比两组Harris评分结果、生存质量、FPS-R疼痛评分以及术后晚期塌陷出现率.结果 治疗后,观察组SF-36评分[(80.1±5.4)分]及Harris评分[(92.4±6.3)分]均明显高于对照组[(61.3±4.1)分、(80.4±4.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组FPS-R疼痛评分为(1.1±0.4)分,明显低于对照组的(3.7±1.2)分;术后晚期塌陷出现率为6.2%,也明显低于对照组(25.0%,P<0.05).结论 对中青年股骨颈骨折并发骨坏死患者联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术,可显著改善患者生活质量,提高Harris评分值,减轻患者疼痛感,同时预防股骨头塌陷,具有积极临床应用效果.
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富血小板血浆联合钻孔减压、同种异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的研究
目的 探讨富血小板血浆(PRP)促进早期股骨头坏死修复的作用效果.方法 2014年7月至2017年5月,将采用改良二次离心法制作的PRP用于治疗早期股骨头坏死26例(35髋)(PRP组).采用非PRP治疗的治疗早期股骨头坏死24例(32髋)患者(对照组),两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分、疼痛VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析.结果 两组患者均获随访,随访时间6个月.1.术后6个月影像学检查显示,PRP组患者股骨头外形良好,均未发生变形及塌陷,同种异体腓骨整合良好,股骨头密度增加.对照组7例发生塌陷,同种异体腓骨与股骨头界限明显,整合差.末次随访时效果明显优于对照组.2.PRP组Harris髋关节评分由术前(67.82±9.61)分提高至末次随访的(88.45±6.02)分,对照组Harris髋关节评分由术前(69.74±8.26)分提高至末次随访的(78.36±6.17)分;PRP组疼痛VAS评分由术前(4.6±1.2)分下降至末次随访的(1.7±1.0)分,对照组疼痛VAS评分由术前(4.3±0.9)分下降至末次随访的(2.3±1.1)分.两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床使用富血小板血浆后可以改善患者髋部疼痛、关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值.
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改良术式配合中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效评价
【目的】探讨空心钉联合同种异体腓骨内固定（以下称：改良术式）配合活血化瘀中药治疗对中青年新鲜股骨颈骨折患者的中期生活质量的影响。【方法】回顾性分析80例在广州中医药大学第一附属医院关节骨科行空心钉联合同种异体腓骨内固定术的中青年新鲜股骨颈骨折（改良术式组）患者及50例单纯行空心钉内固定术（对照组）患者，术后均配合口服活血化瘀中药，末次随访评价疗效，包括Harris评分、 SF-36评分及影像学评价等。【结果】改良术式组80例（80髋）初步随访48～84个月，平均（62．68±12．43）个月，优良率达93．75％，其Harris评分、 SF-36评分均达到优良标准；改良术式组的生活质量在躯体功能（PF）、躯体疼痛（BP）、心理健康（MH）、活力（VT）、整体健康（GH）评分方面均比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；改良术式组的Harris评分在疼痛、功能及生活能力以及关节活动度方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。【结论】空心钉联合同种异体腓骨内固定配合活血化瘀中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效良好，股骨头坏死后塌陷率较低，关节置换少，患者的生活质量、 Harris评分及影像学指标均较单纯空心钉固定好。
