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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析.方法 选取我院在2008-2011年收治的71例眼科手术患者,其中,男性40例,年龄在5-12岁之间,女性31例,年龄在6-13岁之间,所有患者均需进行眼科手术,均采取全身麻醉.将71例患者随机分为两组,其中,观察组38例,对照组33例,首先对所有患者进行手术前检查,并针对患者出现的各项并发症进行对症及支持治疗,在常规治疗的基础上,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻进行手术,对照组患者采用异氟醚吸入麻醉进行手术,对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果 经过治疗,两种麻醉方法对于患者顺利完成手术起到了一定的促进作用.71例患者中,观察组38例,显效22例,有效13例,无效3例,有效率为92.1％；对照组33例,显效16例,有效9例,无效8例,有效率为75.8％.观察组患者采用的麻醉方法较对照组患者采用的麻醉方法效果显著,对患者的帮助较大.结论 在进行小儿眼科手术的过程中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻方法进行手术的效果较为显著,值得在临床推广应用.
关键词： 小儿眼科手术 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻 异氟醚吸入全麻 -
丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床研究
目的：探讨丙泊酚复合小剂量氯胺酮在小儿眼科手术中的应用价值。方法选取66例ASA I~II级择期实施小儿眼科手术的病人，随机分成研究组(33例)和对照组(33例)，研究组运用丙泊酚复合小剂量氯胺酮进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉。比较两组患者各个时间点的心率、平均动脉压、眼内压。药物停止以后分别记录两组患者的完全清醒时间以及评估术后恶心、呕吐等方面的情况。结果对照组患者在气管插管时、手术开始时、术中第15 min及手术结束时的心率、平均动脉压与麻醉前相比均有增快和升高(P<0.05)。两组患者的相应各时点参数相比较均有极显著性差异(P<0.05)；对照组患者气管插管时、手术开始时的眼内压跟麻醉前相比均有升高(P<0.05)，两组相应时点的眼内压相比较均有显著差异(P<0.05)。研究组的恶性呕吐发生率明显低于对照组(P
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丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用研究
目的：对比丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉与氯胺酮联合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术的安全性与可控性。方法收集2012年3月至2013年3月山东省寿光市中医院麻醉科收治的60例（60只眼）眼部疾病患儿的临床资料。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各30例（30只眼）。观察组患儿采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，对照组患儿采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉，对比两组患儿不同麻醉方法的安全性与可控性。两组患儿不同时间点血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度以均数±标准差（ xˉ±s）的形式表示，并采用独立样本t检验的方法进行比较。两组患儿手术时间、苏醒时间及离开麻醉复苏室（PACU）的时间以均数±标准差（xˉ±s）的形式表示，并采用独立样本t检验的方法进行比较。采用χ2检验的方法比较两组患儿不良反应的发生情况。结果麻醉前观察组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（97．54±8．31），（75．33±14．03）mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）及（98．19±1．38）；对照组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（101．92±6．32），（74．71±15．34）mmHg及（98．03±1．69），差异无统计学意义（t=1．85，0．16，0．40；P＞0．05）。麻醉后观察组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（91．51±5．83），（71．24±9．73）mmHg及（99．12±0．62）；对照组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（107．74±12．54），（81．81±19．23）mmHg及（98．93±0．58），麻醉后两组患儿的血液流变学指标及平均动脉压比较，差异有统计学意义（t=6．42，2．69；P＜0．05）；血氧饱和度比较，差异无统计学意义（t=1．23，P＞0．05）。手术开始时观察组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（93．65±6．83），（73．84±10．62）mmHg及（99．27±0．36）；对照组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（126．51±14．13），（84．46±19．19）mmHg及（99．49±0．34），差异有统计学意义（t=11．47，2．65，2．43；P＜0．05）。手术结束时观察组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（90．46±7．08），（76．89±12．23）mmHg及（99．03±0．62）；对照组患儿的血液流变学指标、平均动脉压及血氧饱和度分别为（113．72±10．29），（87．51±17．84）mmHg及（98．89±0．57），手术结束时两组患儿的血液流变学指标及平均动脉压比较，差异有统计学意义（t=10．20，2．69；P＜0．05）；血氧饱和度比较，差异无统计学意义（t=0．91，P＞0．05）。观察组患儿的手术时间、苏醒时间及离开PACC的时间分别为（30．31±8．73），（12．41±5．33），（20．62±5．33）min，对照组患儿的手术时间、苏醒时间及离开PACC的时间分别为（29．71±9．81），（17．61±7．72），（26．74±4．86）min，差异有统计学意义（t=11．01，3．04，4．64；P＜0．05）。观察组中躁动者3例（10．00％），恶心、呕吐者2例（6．67％）；对照组中躁动者12例（40．00％），恶心、呕吐者6例（20．00％）。观察组患儿不良反应的发生率为16．67％，低于对照组的60．00％，差异有统计学意义（χ2=11．91，P＜0．05）。结论采用丙泊酚联合瑞芬太尼实施麻醉进行眼科手术的可控性较好，且安全性较高，值得临床推广与应用。
关键词： 小儿眼科手术 麻醉 丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩 氯胺酮复合丙泊酚 -
丙泊酚与小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床效果分析
目的：对小儿眼科手术中联合应用丙泊酚与小剂量氯胺酮麻醉效果进行分析，并总结。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治150例眼科手术患儿，分为实验组与对照组。实验组采用小剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉，对照组单纯给予氯胺酮麻醉。对比两组血流动力学变化、眼内压及不良反应发生率。结果实验组血流动力学及眼内压均比对照组稳定，副反应发生率也显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿眼科手术中采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案，麻醉效果好。
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右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响
目的：观察右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响。方法选取小儿眼科手术60例，按给药方式的不同随机分为3组，生理盐水组（S组），咪达唑仑组（M组），右美托咪定组（D组）。所有患儿全部采用七氟烷诱导，七氟烷联合瑞芬太尼维持麻醉，喉罩辅助通气的麻醉方式。手术结束前10 min，S组给予0@．9％氯化钠溶液10 ml，M组给予咪达唑仑0．05 mg／kg，D组给予右美托咪定0．5μg／kg。观察3组患儿的苏醒时间，拔除喉罩时间，麻醉恢复室（ PACU）的停留时间，并根据Ramsay镇静评分、五点分级躁动评分和PAED躁动评分法，记录术后镇静评分和躁动评分。结果3组患儿的苏醒时间，拔除喉罩时间M 组＞D组＞S组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组术后的Ramsay镇静评分D组＞M组＞S组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），五点分级躁动评分和PAED评分D组＜M组＜S组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定在小儿眼科的七氟烷麻醉中，能明显降低术后躁动的发生。
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瑞芬太尼联合七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用
目的 探讨瑞芬太尼联合七氟烷,喉罩辅助通气,在小儿眼科短小手术中的应用.方法 选取小儿眼科短小手术60例,按随机数字表法分为2组:氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组采用七氟烷联合氯胺酮15 ～45 μg·kg-1·min-1维持麻醉,B组采用七氟烷联合瑞芬太尼0.03～ 0.05 μg·kg-1·min-1维持麻醉,喉罩辅助通气.分别于麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),置入喉罩后(T2),置入喉罩后5 min(T3),术毕(T4),拔除喉罩前(T5),拔除喉罩后10 min(T6)7个时间点记录2组患儿的HR、MBP、SpO2、RR值,于T2～T54个时间点记录MV、PETCO2值,并记录手术时间、术毕至拔除喉罩的时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,并记录术后的烦躁评分.结果 2组患儿在T3、T4、T5、T6时间点的MBP、PR、RR值比较,A组明显高于B组(P＜0.05);T3、T4、T5、T6与TO比较,A组的波动幅度明显大于B组(P＜0.05).与A组比较在T2、T3、T4、T5时间点,B组的MV低于对照组,PETCO2高于对照组(P＜0.05).2组患儿手术时间、拔除喉罩的时间、术毕至睁眼时间、PACU停留时间的比较,B组明显低于A组(P＜0.05);2组患儿术后烦躁发生率的比较,B组明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼,喉罩辅助通气的麻醉方式,符合小儿眼科短小手术的需要,术后清醒快,术后烦躁的发生率低.
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200例小儿眼科手术中的麻醉护理要点
眼科手术范围局限,手术操作精细,眼眶区的血管神经分布丰富,常容易损伤神经和血管引起出血.眼球又是一个十分灵敏的器官,因此,小儿眼球手术的麻醉必须选择高质量的全身麻醉,麻醉要做到绝对的止动和镇痛.包括躯体、眼球和眼睑的制动,镇痛要维持到术后,以免术后躁动造成手术失败.术中减少出血和控制眼压也是手术成功的重要部分.由于小儿本身的生理解剖与手术位置相冲突,手术体位的摆放固定也很重要,麻醉医生和手术室护士必须熟悉小儿的生理解剖和药理特点,选择适合小儿监测的设备和体位,使小儿在麻醉期间能处于生理内环境的恒定状态,保证小儿能够安全度过麻醉和手术难关.本人通过200例小儿眼科手术的麻醉护理要点总结如下:
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七氟醚麻醉用于小儿眼科手术的临床观察
目的 探讨在小儿眼科手术中使用七氟醚麻醉的安全性与效果.方法 选取我院在2011年8月-2012年10月收治的85例小儿眼科患者,随机分为实验组43例,对照组42例,实验组使用七氟醚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉,观察两组患者的麻醉情况,以及麻醉清醒后的不良反应.结果 实验组显效29例,有效12例,无效2例;对照组患者显效18例,有效13例,无效11例,两组患者的效果差异过大,有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿眼科手术患者采用七氟醚麻醉效果更好,安全性更高.
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可弯曲喉罩在小儿眼科手术中的临床应用
目的:观察可弯曲喉罩在小儿眼科手术中应用的安全性.方法:选择择期小儿眼科手术全身麻醉患儿60例,随机分为可弯曲喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组30例.记录HR、MAP、SpO2、PETCO2及相关并发症.结果:插管及拔管时Ⅰ组HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组变化明显(P＜0.05).并发症例数Ⅰ组少于Ⅱ组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论:可弯曲喉罩用于小儿眼科手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠.
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经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用
目的:观察经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿眼科手术中的临床应用效果.方法:60例ASA Ι～Ⅱ级拟在全麻下行眼科手术的患儿随机分为喉罩-七氟醚组(实验组)和氯胺酮组(对照组).观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,比较两组患儿术中、术后发生的不良反应.结果:实验组的诱导时间和苏醒时间明显短于对照组(P<0.05).实验组的体动反应,呼吸抑制,术后嗜睡的发生率明显低于对照组(P<0.05).但实验组术后呕吐的发生率明显高于对照组(P<0.05).结论:经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉适合用于小儿眼科手术,麻醉诱导快,术中安全平稳,术后苏醒快,不良反应少.
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小儿眼科手术全麻喉罩置入中应用肌松剂的临床价值
目的:探讨在小儿眼科手术全麻喉罩置入中肌松剂应用的临床价值.方法:选取2015年6月至2017年6月郑州市第二人民医院收治的80例择期行手术治疗的眼科患儿为研究对象,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,根据随机数字表法将其分为两组,对照组在没有给予肌松剂的情况下置入喉罩,观察组在进行麻醉诱导时,给予小剂量肌松剂,然后再置入喉罩,对两组患儿不同时期的平均动脉压、心率变化情况进行对比分析,并记录呛咳体动、喉痉挛等发生情况.结果:相对于T0,观察组患者T1、T2时的心率变比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),相对于T0,对照组患者T1、T2时的心率化比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0％,低于对照组的15％,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在小儿眼科手术全麻诱导时,联合应用肌松剂能够促使喉罩置入更顺畅,并且不会延长患儿的喉罩拔除时间与术后苏醒时间,安全性较高.
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瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在小儿眼科手术的临床观察
目的:观察瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在小儿眼科手术中的安全性与有效性.方法:选择行眼科手术的患儿37名,年龄3～10岁.麻醉诱导及维持期静脉持续泵注丙泊酚2～5mg/(kg·h),瑞芬太尼0.08～0.2μg/(kg·min),同时记录麻醉诱导前、插管前、插管时、手术开始时、手术后20分、拔管时BP、HR、SPO2的情况及术后并发症.结果:BP、HR、SPO2在插管前、插管时、手术开始时、手术后20分、拔管时无明显改变.(P<0.05).结论:瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉在小儿眼科手术中是安全有效的麻醉方法,而且副作用少.
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小儿眼科手术麻醉方式的探讨
目的 通过观察氯胺酮静脉麻醉、气管插管全麻、喉罩全麻3种麻醉方式在眼科手术中的应用,比较其发生并发症情况,探讨不同麻醉方式的安全性.方法 90例眼科手术的患儿,年龄在3~9岁,体重7~32 kg,ASA均为Ⅰ级,将其分为3组(每组30例),即氯胺酮组、气管插管组和喉罩组.记录麻醉诱导前,手术开始10 min、术后10 min血压、心率、脉搏氧及术后咽喉部疼痛及声音嘶哑情况.结果 氯胺酮组血氧饱和度(SPO2)＜90%者明显多于气管插管组和喉罩组.气管插管组拔出气管导管时血压、心率比其他2组明显升高(P＜0.05),术后随访多例患儿有咽痛、声音嘶哑.喉罩组置入和拔出喉罩时血压、心率与其基础值比较无明显变化.结论 喉罩通过对呼吸循环影响较小,能保证充分氧供,对喉、气管无损害,是小儿眼科手术的佳选择.
