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急性焦虑症的鉴别诊断模
目的 探讨急性焦虑症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性.方法 采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面做为急性焦虑症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果 急性焦虑症与伴发急性焦虑症样症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义.结论 急性焦虑症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.
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急性焦虑症的药物及心理保健
我们在临床工作中,常见到一些病人疾病突然发作,心慌、心跳、紧张、恐惧,好像死亡即将来临,或者感觉自己将要"疯"了,有的病人还表现为总想解大小便的感觉.同时伴有面色潮红或苍白、出汗等.他们大多求救于120急救中心或在心脏内科及呼吸内科就诊,而经各种有关的检查后,却未发现有相应的器质性病变,往往治疗效果欠佳,致使呼吸或心脏内科的医生也很费解.病人则更加恐惧,心理负担加重,认为自己得了不能治愈的"怪病"、"重病",于是"有病乱投医",频频更换医生,致使患者检查没少做,钱也没少花,可病情却愈来愈重.
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从两例神经症的治愈看心理治疗
神经症的心理治疗在国外已有100多年历史,但中国在这方面开展较晚.为进一步探讨精神动力学治疗神经症的理论和临床效果,特在此对1例急性焦虑症(惊恐障碍)和1例癔症(转换性障碍)的心理治疗进行研究.
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新兵训练中发生急性焦虑症的防治
急性焦虑症又称惊恐发作,系以焦虑、紧张、恐惧为主的情绪障碍,常伴自主神经系统症状和运动性障碍等特征,这种情绪障碍往往与其生物学因素和心理社会因素有关.本文作者长期从事基层卫勤保障工作,对近年来新兵训练中发生的急性焦虑症进行分析如下.
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心理行为因素与胸痛的发作
中国医学论坛报1999年9月23日报告了由情绪激动后突发胸痛、胸闷、气急以及血压升高心动过速的病例,心电图有缺血性改变,先后经多位心血管内科专家门诊诊治无效,后由一位研究心身疾病的心内科医师确定为急性焦虑症惊恐发作,改用抗焦虑治疗,10d后胸痛缓解,心动过速和高血压消失.这个病例首发症状是胸痛,并有心电图异常改变和高血压、心动过速,但是按心血管疾病的治疗方案,并不能解决问题,原因在于胸痛等心血管症状是其表面现象,其本质是由于情绪应激所促发,只有矫正了情绪应激,才能彻底解决问题.
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急性焦虑症误诊为心脏疾病46例临床分析
目的研究分析部分发现于心内科的急性焦虑症惠者的临床特点和误诊原因,探讨减少误诊方法.方法回顾性分析本院内科急诊、门诊和心内科住院部1999～2001年诊治的46例急性焦虑症患者的临床资料,以自制的调查表对既往诊断和情况进行记录比较.所有患者同时给予抗焦虑药物和心理治疗,以汉密顿焦虑量表(HAMA)评定治疗前和治疗后4周效果.结果误诊为冠心病心绞痛22例,心肌梗死6例,急性心肌炎4例,急性心包炎2例,心律失常12例;误诊时间1天～20年,平均8.3个月.患者大多以胸痛或心悸为主诉症状,临床检查相当部分患者存在提早复极综合征、非特异性ST-T改变;全部病例均有精神症状和植物神经功能失调症状;经心理治疗和抗焦虑药物治疗HAMA评定指标有显著改善.结论急性焦虑症误诊情况较严重;当同时存在心电图ST-T的正常变异、非特异性改变或心律失常时容易误诊为心脏疾病;心内科医师应提高对急性焦虑症的认识,掌握其基本特征以避免误诊.
