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海洛因依赖者戒毒期间心理干预对焦虑症状的疗效观察
对112例烫吸海洛因成瘾者进行焦虑自评量表(SAS)评定,结果表明:海洛因依赖者存在明显的焦虑情绪[1],而焦虑情绪往往是导致药物滥用者复吸的一个重要原因之一.在戒毒过程中,除做好戒断症状护理外,及时做好焦虑症状的心理干预与护理,消除或缓解患者的焦虑抑郁状态,对促进戒毒成功,延长操守时间、促进身心康复是至关重要的.本文对观察组68例海洛因依赖者实施系统的抗焦虑治疗的基础上进行心理干预与护理,在加速戒毒成功,缓解焦虑症状、延长操守时间及减少复吸,促进身心康复与对照组比较收效显著.
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更年期高血压抗焦虑治疗对血压的影响
随着生活水平的不断提高,高血压病患者呈现逐年上升的趋势,绝经前后的更年期高血压的患者也越来越多,这类患者往往伴随焦虑和抑郁,同时女性机体处于衰退期,容易出现原发性高血压,试验表明雌激素的对心血管的保护作用明显减少,( 雌激素具有扩张血管,抑制肾素-血管紧张素, 抑制肥胖,降低机体食盐的敏感性,调节自主神经活动).而焦虑或者抑郁又会加重血压的升高,故抗焦虑治疗对高血压的治疗是有利的.
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与精神和心理疾病共存的慢性原发性头痛
头痛是中枢神经系统疾病中常见的临床症状,约有40%的人群一生中会体验过比较严重的头痛.以头痛为主诉的患者在综合医院神经内科门诊就诊者中约占50%.20世纪90年代以后,我国按照国际头痛学会头痛分类诊断标准规范了头痛的诊断标准和治疗措施[1,2],其中对慢性原发性头痛中的偏头痛患者分别给予预防发作和发作期的药物止痛治疗;对紧张型头痛者给予肌肉松弛治疗;对慢性原发性头痛者给予抗抑郁或抗焦虑治疗.但是仍有部分患者因持续不能缓解的慢性原发性头痛症状反复就诊,重复接受头部CT、MRI或MRA,甚至脑血管造影检查,所有这些检查方法均未能发现导致患者头痛症状持续不能缓解的器质性病变.临床常用的镇痛和对症治疗亦不能使患者的头痛症状得到明显改善.经有关的精神和心理障碍量表筛查,发现这些患者均存在明显的抑郁和焦虑症状,其中部分为镇痛和精神药物依赖或滥用者.因此,国外文献提出了"头痛与精神和心理疾病共存"的观点,其中偏头痛患者发生情感障碍的比例较普通人群高3倍[3],应该引起神经内科同道的关注.
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甲状旁腺功能减退症误诊为焦虑症报道1例
1病例报告患者,男,12岁,因反复发作性四肢麻木抽搐2年,加重2周入院。患者2年前无明显诱因下出现四肢麻木、抽搐,每次发作持续约2-5分钟,无意识丧失,无双眼上翻,无口吐白沫,无大小便失禁,一直未告诉家长。2周前四肢麻木抽搐发作次数较前增加,手足明显,伴急躁易怒,被家属送至当地医院神经内科,查头颅CT、脑电图等未见明显异常,考虑焦虑症,予口服阿米替林,症状无明显缓解。至某儿童医院,经相关心理测试后考虑轻-中度焦虑,建议继续服用阿米替林。症状仍无改善。遂来我院。无精神病家族史、幼年时有右侧斜颈手术病史、无同位素碘放射治疗及其他放射治疗史。查体:生命体征平稳,生长发育正常,神志清楚,精神可,对答切题,查体配合,心、肺及腹部查体未见异常。面神经叩击征阳性,束臂加压征阳性。四肢肌力肌张力正常。查血钙1.41mmol/L,磷2.47mmol/L,镁0.65mmol/L,甲状旁腺激素(全段)17.3pg/ml,24小时尿钙0.18m m o l。甲状腺及肝、肾功能检查均正常。结合病史及实验室检查,诊断为甲状旁腺功能减退症。予补充钙剂、维生素D等处理,停止抗焦虑治疗。患者四肢抽搐未再发作,麻木感明显减轻。1周后复查血钙2.06mmol/L,磷2.60mmol/L,镁0.71mmol/L,出院继续治疗。1个月后随访无复发。
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焦虑与惊恐对心血管疾病的影响(续上期)
4.2.3 抗焦虑治疗对高血压患者或动物的影响:法国的Durand等使自发性高血压鼠(SHR)处于高度焦虑状态后,血压明显上升,然后应用氟西定(Fluoxetine)5mg@kg-1@d-1肌注×3周,结果控制了SHR的焦虑状态,血压恢复正常,再通过加强的迷宫试验,SHR的焦虑和血压又有显著上升,再予以10mg@kg-1@d-1肌注后,再次控制了焦虑状态和血压[22]. 新西兰的Vanmolkot等6个研究中心对81例有焦虑和敌意感的轻中度高血压患者分别用一种选择性β阻滞剂Bisorolol(比索洛尔)和噻嗪类利尿剂Bendrofluazide(苄氟噻嗪)25mg/d,口服8周,两组的收缩压分别下降(10.2±2.0)mmHg与(13.0±1.0)mmHg,舒张压分别下降(9.0±2.5)mmHg与(11.0±1.0)mmHg,P值均>0.05,说明两种药物的降压效果相似,但比索洛尔组在改善生活质量和认知功能,缓解躯体症状,减轻焦虑和敌意感方面的效果明显优于利尿剂组[23].
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早期原发性高血压患者抗焦虑治疗的研究
原发性高血压是一种心身疾病,紧张和焦虑在一定程度上可影响原发性高血压的发生和发展.强烈的焦虑、紧张常是原发性高血压的发病诱因.原发性高血压的治疗呈慢性的特点,一旦确定就要终生治疗,给相当部分的患者带来了极大的心理压力.能否有效地调节患者的情绪,直接影响到原发性高血压治疗的效果[1,2].关于在原发性高血压药物治疗的过程中加用抗焦虑治疗在近些年的文献中多有报道.既然焦虑、紧张参与了原发性高血压的发生,那么对于早期原发性高血压伴有焦虑尚未开始药物治疗的患者进行抗焦虑治疗效果如何?我们进行了如下研究,报告如下.
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早期原发性高血压患者抗焦虑治疗的研究
原发性高血压是一种心身疾病,紧张和焦虑在一定程度上可影响原发性高血压的发生和发展.强烈的焦虑、紧张常是原发性高血压的发病诱因.原发性高血压的治疗呈慢性的特点,一旦确定就要终生治疗,给相当部分的患者带来了极大的心理压力.能否有效地调节患者的情绪,直接影响到原发性高血压治疗的效果[1,2].关于在原发性高血压药物治疗的过程中加用抗焦虑治疗在近些年的文献中多有报道.既然焦虑、紧张参与了原发性高血压的发生,那么对于早期原发性高血压伴有焦虑尚未开始药物治疗的患者进行抗焦虑治疗效果如何?我们进行了如下研究,报告如下.
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抗焦虑治疗对高血压伴焦虑患者血压和生活质量影响的观察
本文通过对128例高血压伴焦虑患者的抗焦虑治疗,探讨抗焦虑治疗对高血压伴焦虑患者血压和生活质量的影响.
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抗焦虑治疗在缺血性卒中躯体化症状中的作用研究
目的:探讨缺血性脑卒中后急性期的躯体化症状临床特征以及抗焦虑治疗的临床疗效。方法分析主诉身体不适的238例急性缺血性脑卒中患者的临床特征。将238例患者随机分成2组,分别为治疗组122例,对照组116例,对照组给予常规神经系统药物及对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予黛力新治疗,在治疗前以及治疗后第1、2、4周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分。结果治疗组在1、2、4周时,SCL-90评分、HAMD 和 HAMA 均较治疗前明显降低(P <0.05),并且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论缺血性脑卒中后急性期的躯体化临床症状表现多种多样,涉及全身各个系统,抗焦虑药物治疗对以躯体化症状为主诉的缺血性脑卒中后急性期患者疗效肯定。
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抗焦虑辅助治疗高血压病56例
高血压病是一种多因素疾病,也是典型的心身疾病,心理因素在高血压的发生发展中起到很大的作用.强烈的焦虑、紧张、愤怒常是高血压的发病诱因,单纯降压治疗因不能缓解患者心理应激和纠正其心理行为障碍而影响降压效果.本研究旨在探讨在常规降压药物治疗基础上加用抗焦虑药黛力新和心理干预对降压效果的影响.
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抗焦虑治疗对降压药效果的影响
目的 观察原发性高血压伴有焦虑的患者,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响.方法 117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例.3组患者均给予纳欣同20mg,每日1次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗.4周后比较3组降压效果.结果 无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降幅度较小,与前2组比较差异有显著性(P<0.01).无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80.5%与81.8%.而焦虑组仅为52.2%,与前2组比较差异有显著性(P<0.05).结论 焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.
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围绝经期妇女哮喘临床特点分析
目的 探讨围绝经期妇女哮喘临床特点.方法 住院35~55岁女性哮喘患者68例,按照雌激素水平分为围绝经期哮喘组35例和对照哮喘组33例,收集两组患者症状、肺功能、生化指标、常规治疗效果等资料并对比分析.结果 围绝经期哮喘患者呼吸困难评分多于对照组(P<0.05);围绝经期哮喘组出现焦虑情绪比例较高(P<0.05);围绝经期哮喘组出现呼吸困难较对照组严重(P<0.05);治疗前围绝经期哮喘患者C反应蛋白及纤维蛋白原增高、血脂异常、体重指数增加较对照组明显(P<0.05),与对照组比较,围绝经期哮喘患者常规治疗效果较差P<0.05.结论 围绝经期妇女哮喘症状较重,炎症反应明显,同时存在焦虑情绪,在常规治疗的同时需注意心理疏导和抗焦虑治疗.
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抗焦虑治疗对不稳定型心绞痛伴焦虑患者近期预后的影响
据报道冠心病患者广泛存在焦虑症状,焦虑是心血管疾病的一个独立危险因素.面对焦虑与心绞痛并存,需以新的医学模式指导疾病治疗,即生物-心理-社会医学模式.我们选用泰必利对不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者进行抗焦虑治疗,效果满意.现报告如下.
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心理行为因素与胸痛的发作
中国医学论坛报1999年9月23日报告了由情绪激动后突发胸痛、胸闷、气急以及血压升高心动过速的病例,心电图有缺血性改变,先后经多位心血管内科专家门诊诊治无效,后由一位研究心身疾病的心内科医师确定为急性焦虑症惊恐发作,改用抗焦虑治疗,10d后胸痛缓解,心动过速和高血压消失.这个病例首发症状是胸痛,并有心电图异常改变和高血压、心动过速,但是按心血管疾病的治疗方案,并不能解决问题,原因在于胸痛等心血管症状是其表面现象,其本质是由于情绪应激所促发,只有矫正了情绪应激,才能彻底解决问题.
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百乐眠治疗原发性高血压伴焦虑症状的临床观察
原发性高血压系一种心身疾病,是遗传因素、生物学因素、心理社会因素等综合作用的结果.心理社会因素所引起的焦虑障碍对血压影响较大,能否有效地消除焦虑直接影响降压效果.有研究显示,抗焦虑治疗能取得良好降压效果[1-2] .
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抗焦虑治疗对降压药效果的影响
目的:观察高血压伴有焦虑的患者中,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响.方法:117例高血压患者根据焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为焦虑组23例和抗焦虑组22例.3组患者均给予依那普利5 mg,每日2次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物治疗.4周后比较3组降压效果.结果:无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降较小,与前2组比较差异有显著性(P<0.001).降压有效率,无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,分别为80.5%与81.8%.而焦虑组为52.17%,与前2组比较(P<0.05).结论:焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.
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灾区高龄老年高血压患者抗焦虑的治疗疗效
目的:探讨灾区高龄老年高血压患者血压波动水平变化及应用抗焦虑治疗对其血压的影响.方法:选取救灾期间灾区单纯高龄老年原发性高血压患者46例,采集其基本资料;并进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,同时比较24 h动态血压监测及脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV);随机分为2组:抗焦虑组23例,给予常规内科降压治疗的同时增加抗焦虑药物及心理疏导治疗;对照组23例,单纯给予常规内科降压药物治疗,治疗随访8周后比较2组HAMA分值、血压变异性[晨峰现象(morning blood pressure surge,MBPS)、血压变异(blood pressure variability,BPV)]及血管僵硬度[脉压指数(pulse pressure index,PPI)、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)、中心动脉压(central aortic pressure,CAP)及PWV]变化情况并分析疗效.结果:46例老年高血压患者在洪灾及重建过程中均出现了不同程度的焦虑情绪,且血压随之波动明显.治疗8周后两组患者HAMA分值、血压变异性(MBPS、短时BPV)及PPI较治疗前改善均有统计学意义(P<0.05);但抗焦虑组患者改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者血管僵硬度指标中CAP、AASI、PWV较治疗前改善均不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论:灾害及灾后重建易在高龄老年人群中引起不同程度的焦虑情绪,导致高龄老年高血压患者血压水平处于应激状态.对经历灾难及灾后重建的高龄老年高血压患者在常规内科降压治疗的同时,给予积极的药物抗焦虑治疗及心理疏导措施,能有效提高临床血压控制疗效.
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赛乐特治疗广泛性焦虑症门诊患者的开放对照研究
选择性5-HT 回收抑郁制剂(SSRI)治疗焦虑性障碍已有报道[1-2]。本研究旨在以多虑平为对照,评价赛乐特(Paroxetine)治疗门诊广泛性焦虑症(GAD)患者的疗效与副反应。1 对象与方法1.1 研究对象 在门诊连续就诊的病人,并符合中国精神疾病诊断标准第二版修订版(CCMD-Ⅱ-R) GAD的标准。汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 总分大于15分,性别不限,年龄18~70岁。入组前2周未进行系统抗焦虑治疗者。同时排除脑器质性精神病、精神活性物质依赖、妊娠或哺乳妇女以及严重心、肝、肾疾患或重性精神病。符合上述条件者随机分为赛乐特组与多虑平组。
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抗焦虑药物的合理应用
1903年出现的巴比妥类,是20世纪50年代以前主要的抗焦虑药物.上世纪60、70年代出现的苯二氮革类药物(BZ)是抗焦虑治疗的一大革命.当时三环类抗抑郁剂(TCA)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也用来治疗焦虑障碍,但不是主要的治疗手段.到90年代,选择性5-HT回吸收抑制剂(SSRIs)和5-HT、NE回吸收抑制剂(SSNIs)等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物.一些非BZ类的药物如丁螺环酮、坦度螺酮等药物也被批准上市治疗广泛性焦虑障碍.
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抗焦虑联合放松疗法对腰椎间盘突出症患者手术焦虑的影响
目的 探讨抗焦虑联合放松疗法治疗腰椎间盘突出症患者手术焦虑的效果.方法 将120例行腰椎间盘突出症手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施放松疗法,观察两组患者手术前后焦虑情况、腰腿疼痛程度、心率、血压以及术后睡眠和排尿情况等.结果 实验组患者焦虑程度和术后疼痛程度明显低于对照组,睡眠和排尿情况优于对照组(P<0.05).结论 抗焦虑治疗联合放松训练可有效减轻腰椎间盘突出症患者焦虑情绪,缓解疼痛,改善睡眠.