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CTPA与V/Q扫描诊断肺栓塞的比较研究
目的以肺动脉造影为金标准,评价CT血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描(V/Q扫描)对肺栓塞的临床诊断价值.方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid数据库和中国期刊网中关于CTPA诊断肺栓塞的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.将入选研究和一项多中心的V/Q扫描的研究结果进行加权定量合并,计算汇总灵敏度和特异度及其95%可信区间,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积.评价两种检查方法与肺动脉造影结果的一致性.结果 8篇评价CTPA的文献符合纳入标准.CTPA的汇总灵敏度和特异度分别为0.86和0.90,V/Q扫描的汇总灵敏度和特异度为0.82和0.60.二者的SROC曲线下面积(%)分别为94.43和81.90.CTPA与金标准肺动脉造影的诊断结果一致性较高.结论 CTPA诊断PE在准确性和确定性方面较V/Q扫描的价值高.鉴于CTPA的无创性及其与肺动脉造影结果的一致性,CTPA可作为肺动脉造影不能使用时的首选检查方法.
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肺血栓栓塞症患者83例回顾性分析
目的探讨肺血栓栓塞症患者的诊断方法及危险因素。方法选择本院确诊为肺血栓栓塞症的患者83例，回顾性分析所有患者的危险因素、临床表现和辅助检查结果。结果呼吸困难为肺血栓栓塞症早出现也是常见的症状。肺血栓栓塞症时可有PaO2和PaCO2下降、pH升高、肺泡-动脉血氧分压差增大，血液中D-二聚体浓度升高(>500ng/ml)，心电图SIQⅢTⅢ表现，超声心动图可见肺动脉压增高、右心扩大和三尖瓣反流增快。 V/Q扫描及CTPA检查可确诊肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症的高危因素主要年龄、高血压、冠心病、下肢深静脉血栓形成、脑梗死及手术外伤。结论由于大多数肺血栓栓塞症患者的临床表现不典型，临床上对于存在肺血栓栓塞症高危因素的患者应提高警惕，及早联合应用V/Q扫描及CTPA检查予以确诊以减少误诊率及漏诊率。
