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TOF-PET图像重建技术评价小肿瘤病灶的临床价值
目的：探讨TOF-PET（time of flight-positron emission tomography）对于评价小肿瘤病灶（病灶长径＜2cm）的临床应用价值。方法临床明确诊断肿瘤患者28例，共58个小病灶。 PET-CT检查使用联影uMI S-96R进行全身扫描，扫描结束后使用UIdeal工作站进行图像重建，分别选用TOF和非TOF重建，均采用点扩展函数（ point spread function， PSF）、大期望值算法（ordered subsets expectation maximization， OSEM）、半高宽（full width at half maximum， FWHM）4．0。测量58个病灶的18 F-FDG摄取，分别测量TOF与非TOF图像病灶的18 F-FDG标准摄取率平均值（ standard uptake value mean， SUVmean）、肝脏SUVmean和肝脏SD值，并计算图像的信噪比（ signal-to-noise ratio， SNR）。应用SPSS 21统计软件包对数据进行统计学分析，采用配对t检验比较TOF-PET与非TOF-PET图像的测量值差异。结果28例患者TOF-PET和非TOF-PET图像肝脏的SUVmean值无显著性差异（ P ＞0．05）。 FDG摄取增高的58个病灶，TOF-PET与非TOF-PET图像的SUVmean、SNR值均有显著性差异（ P ＜0．01），TOF-PET图像测量值显著增高，SUVmean、SNR分别提高10．26％、11．96％。结论 TOF-PET技术较非TOF-PET技术可以明显提高小肿瘤病灶的SUVmean、SNR值，有助于提高临床小病灶的诊断能力。
关键词： 18氟-脱氧葡萄糖 正电子发射型计算机断层扫描 飞行时间 肿瘤 小病灶 -
18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对前纵隔肿瘤良恶性的诊断价值
目的 观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2009年7月～2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18 F-FDG符合线路图像及CT资料.记录肿块大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期.结果 前纵隔肿瘤平均大径为6.61cm(3.0～14.0cm).前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例).病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例.肿块大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关.良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P＜0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36).以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95％,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症.目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤.结论 18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗.
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18F-FDG PET／CT 在肺癌肾上腺转移瘤诊断中的应用价值
目的：探讨18 F-FDG PET/CT 对肺癌肾上腺转移的诊断价值。方法回顾性分析在我院行18 F-FDG PET/CT检查并诊断肾上腺转移瘤及良性病变48例肺癌患者的18 F-FDG PET/CT显像资料，分别测量肾上腺病灶（共63个）的大小（短径）、CT值及SUVmax ，采用t检查及χ2检验对各组数据进行统计学分析，采用ROC（receiver operator charac-teristic curve）曲线分析确定SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的佳临界点。结果①63个病灶终确诊46个为肾上腺转移瘤，17个为良性病变，肾上腺转移瘤与良性病变的大小分别为（2．01±1．09）cm、（1．57±0．73）cm ，差异无统计学意义（ t ＝1．472，P ＝0．146）；两组病灶的CT值分别为（31．69±9．98）HU、（9．80±3．98）HU ，差异有统计学意义（ t ＝7．666，P ＝0．000）；肾上腺转移瘤的SUVmax为8．86±5．05，良性病变的SUVmax为2．41±0．81，差异有统计学意义（ t ＝4．889，P ＝0．000）。肾上腺转移瘤左右侧分布比例为：左侧50％（17/34），右侧14．7％（5/34），差异有统计学意义（礸2＝9．676，P ＝0．002）；②以肾上腺病灶SUVmax与正常肝脏的SUVmax的比值＞1作为诊断标准，PET/CT 对肺癌肾上腺转移的灵敏度、特异性及准确性分别为93．5％（43/46）、76．5％（13/17）及88．9％（56/63），阳性预测值为91.5％（43/47），阴性预测值为81．3％（13/16）。ROC曲线分析，以SUVmax＞3．5作为诊断标准，则灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为93．5％（43/46）、88．2％（15/17）、92．1％（58/63）、95．6％（43/45），和83．3％（15/18）。结论18 F-FDG PET/CT对肺癌肾上腺转移的诊断具有较高的灵敏度、特异性及准确性；以SUVmax＞3．5作为诊断标准，可较好的诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变。
关键词： 肺肿瘤 肾上腺转移肿瘤 诊断 正电子发射型计算机断层扫描 18氟-脱氧葡萄糖 -
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT的影像表现及其在临床分期中的价值
目的 分析血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lyrnphoma,AITL)18F-FDG PET/CT的影像学表现及分布规律,探讨其在临床分期中的价值.方法 回顾性分析22例AITL患者的18F-FDG PET/CT显像结果,评价其在临床分期中的价值.结果 (1) AITL结内侵犯的18F-FDG PET/CT影像学表现:①全身弥漫性分布:左右对称性分布9例(40.9％),左右不对称性分布2例(9.1％);②多部位散在分布:与淋巴链走行有关4例(18.2％),与淋巴链走行无关5例(22.7％);③单部位局限性分布2例(9.1％);(2)AITL结外侵犯的18F-FDG PET/CT影像学表现:鼻咽部侵犯常见有10例,其余依次为口咽8例,脾脏8例,骨骼及骨髓5例,胃肠道4例,肺、胸膜及皮肤各2例,乳腺及颅内侵犯各1例;(3)在AITL分期中的价值:PET/CT显像改变了4例(18.2％,4/22)患者的分期,均为分期上调.结论 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤呈18F-FDG高摄取;其在病灶检测及分期方面,18F-FDG PET/CT显像有优势.
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18 F-FDG PET/CT 显像在霍奇金淋巴瘤分期及疗效评价的应用
目的：探讨18 F‐FDG PET ／CT 显像对霍奇金淋巴瘤（hodgkin’s lymphoma ，HD）的临床分期、疗效评价、监测复发及提示预后方面的应用价值。方法回顾性分析我院2005年～2011年病理活检和免疫组化确诊的51例 HD 患者的18 F‐FDG PET ／CT 显像结果，应用无进展生存（progression‐free survival ，PFS）期及总体生存（overall survival ，OS）期作为随访指标，进行疗效评价。组间 PFS 率及 OS 率的比较采用礸2检验；患者的生存分析采用 Kaplan‐Meier 方法。结果23例 HD 患者于治疗前行18 F‐FDG PET ／CT 显像，17．4％（4／23）患者分期上调。51例患者在完成全部治疗后行18 F‐FDG PET ／CT 显像，PET ／CT 显像结果阳性患者19例，阴性患者32例。阳性者及阴性者的中位 PFS 期分别为10个月和38个月，2年 PFS 率分别为5．2％（1／19）和64．5％（20／31），差异有统计学意义（χ2＝16．978，P ＝0．000）；中位 OS 期分别为19个月和39个月，3年 OS 率分别为10．5％（2／19）和51．6％（16／31），差异有统计学意义（χ2＝8．631，P ＝0.003）。治疗后 PET ／CT 显像的阳性预测值及阴性预测值分别为94．7％（18／19）、90．6％（29／32）。结论18 F‐FDG PET ／CT 是 HD 患者明确分期、评价疗效、监测复发及提示预后方面的可靠方法，有助于临床早期判断疗效及制定个体化治疗方案。
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18 F-FDG PET 代谢参数对非小细胞肺癌放疗近期疗效的预测价值
目的：探讨氟18脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描（18 F-FDG PET ）代谢参数对非小细胞肺癌（NSCLC）放疗近期疗效的预测价值。方法选择接受放疗的NSCLC患者25例，均行三维适形调强放疗。放疗结束后3个月评价近期疗效，将患者分为治疗有效组（19例）、治疗无效组（6例）。放疗前、放疗结束4周后均行18 F-FDG PET扫描。每次扫描中，通过感兴趣区测量原发肿瘤的大标准摄取值（SUVmax），计算原发病灶各个层面上FDG积聚的总体积即肿瘤代谢体积（ MTV）。比较放疗前、放疗结束4周后 SUVmax、MTV，比较两组放疗前后SUVmax、MTV的变化百分比ΔSUVmax及ΔMTV。分析SUVmax、ΔSUVmax、MTV、ΔMTV与临床疗效的相关性。绘制受试者工作特征曲线，计算ΔSUVmax、ΔMTV预测临床疗效的敏感性和特异性。结果放疗前、放疗结束4周后SUVmax分别为13．6±5．4、4．9±2．3，放疗结束4周后SUVmax低于放疗前（P＜0．01）。放疗前、放疗结束4周后MTV分别为（70．8±62．9）、（19．3±21．4）cm3，放疗结束4周后MTV低于放疗前（P＜0．01）。治疗有效组、治疗无效组ΔSUVmax分别为0．67±0．11、0．49±0．13，ΔMTV分别为0．81±0．15、0．19±0．16，治疗有效组ΔSUVmax、ΔMTV均高于治疗无效组（P均＜0．01）。ΔSUVmax、ΔMTV、放疗后MTV均与近期疗效有相关性（P均＜0．05）。ΔMTV预测近期疗效的敏感性、特异性分别为81．3％、90．6％。结论8 F-FDG PET 代谢参数ΔSUVmax 、ΔMTV 是预测NSCLC 患者放疗近期疗效的有效指标。
关键词： 非小细胞肺癌 正电子发射型计算机断层扫描 标准摄取值 肿瘤代谢体积 放射治疗 -
肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDG PET-CT影像特点
目的:探讨肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDG PET-CT影像特点.方法:回顾性分析9例皮肌炎合并恶性肿瘤患者的临床资料和18F-FDG PET-CT显像资料,采用Mann-Whitney U秩和检验对恶性肿瘤病灶与骨骼肌的SUVmax的相关性进行统计学分析.9例中胆囊癌3例,肺癌2例,卵巢癌、食管癌、结肠癌及恶性淋巴瘤各1例.结果:所有恶性肿瘤病灶的18F-FDG摄取较高,SUVmax为7.26±5.48;7例患者18F-FDG PET-CT显像示全身骨骼肌弥漫性对称性轻度摄取增高,SUVmax为3.45±0.81,与恶性肿瘤间差异有统计学意义(Z=-2.910,P=0.004).同机CT扫描还发现1例合并间质性肺炎,3例合并肺部感染.结论:肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDG PET-CT表现有一定特征性,认识其影像学表现,有助于提高对此病的诊断准确性.
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18F-FDG PET/CT监测骨与软组织肉瘤术后复发及转移的价值
目的：评价18 F-FDG PET/CT显像监测骨与软组织肉瘤术后复发和/或转移的临床价值及对临床治疗决策的影响。方法回顾性分析32例骨与软组织肉瘤术后行18 F-FDG PET/CT检查患者的随访及临床资料，将PET/CT检查结果与临床随访（再次手术后病理和长期随访观察）的结果进行对比分析，并分析PET/CT对临床决策的影响。结果32例患者，18 F-FDG PET/CT提示局部复发13例，正确诊断12例，假阳性及假阴性各1例，PET/CT诊断骨与软组织肉瘤局部复发的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%（12/13）、94.7%（18/19）、93.7%（30/32）、92.3%和94.7%（18/19）；PET/CT提示远处转移11例，正确诊断10例，假阳性1例，假阴性2例，PET/CT诊断远处转移的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3%（10/12）、95%（19/20）、90.1%（29/32）、90.9%（10/11）和90.5%（19/21）。基于PET/CT结果，37.5%（12/32）患者的治疗方案发生改变。结论18 F-FDG PET/CT在骨与软组织术后复发和/或转移的诊断中具有重要的临床价值，是一种较理想的监测方法。
关键词： 肉瘤 正电子发射型计算机断层扫描 18氟-氟代脱氧葡萄糖 复发 肿瘤转移 -
CT和PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的应用
[目的]分析恶性胸膜间皮瘤的CT影像特点,探讨CT和PET/CT在其诊断的作用.[方法]回顾性分析22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者资料,所有患者均匀CT平扫和增强扫描,其中8例行PET/CT检查.[结果]22例患者均表现为不同程度单侧胸膜增厚,5例为结节状,17例为弥漫性不规则胸膜增厚.8例行PET/CT患者中,在原发灶PET/CT未提供更多信息,但2例发现纵隔淋巴结转移,1例发现远处转移.2例患者治疗方案发生变化.[结论]CT能很好地显示胸膜病变的形态、范围;PET/CT在肿瘤的分期及治疗中起重要补充作用.
关键词： 断层摄影术 X线计算机 正电子发射型计算机断层扫描 恶性胸膜间皮瘤 -
18F-FDG PET-CT显像在外周T细胞淋巴瘤预后评估中的应用
目的 探讨化疗中期及治疗后18F-FDG PET-CT显像对外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后评估的应用价值.方法 回顾性分析经病理活组织检查和免疫组织化学确诊的44例PTCL患者的18F-FDG PET-CT显像资料.27例患者在化疗中期(3个周期化疗)、35例患者在全部治疗结束后行PET-CT检查,应用无进展生存(PFS)期及总体生存(OS)期作为评价指标,进行预后评估.结果 化疗中期18F-FDG PET-CT显像结果阳性者16例,阴性者1 1例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为8个月和30个月,2年PFS率分别为18.8％(3/16)和90.9％(10/11),差异有统计学意义(x2=13.092,P=0.000);中位OS期分别为14个月和39个月,3年OS率分别为12.5％(2/16)和63.6％(7/11),差异有统计学意义(x 2=7.386,P=0.007).治疗后18F-FDG PET-CT显像结果阳性患者14例,阴性患者21例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为10个月和26个月,2年PFS率分别为7.1％(1/14)和76.2％(16/21),差异有统计学意义(x 2=15.574,P=0.000);中位OS期分别为22个月和38个月,3年OS率分别为14.3％(2/14)和57.1％(12/21),差异有统计学意义(x2=6.245,P=0.012).结论 化疗中期及治疗后PET-CT检查结果对PTCL患者疗效监测及预后判断具有重要意义.
