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彩色多普勒超声评价中轴型脊柱关节病骶髂关节血流信号
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)对早期中轴型脊柱关节病(axSpA)患者骶髂关节炎的诊断价值.方法 收集本院早期axSpA患者,结合骶髂关节MRI分为活动组19例和非活动组25例,收集同期志愿者30名作为正常对照组.观察并比较3组骶髂关节的血流显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(RI).采用Kappa分析比较超声与MRI诊断的一致性.结果 活动组(31个关节)骶髂关节血流显示率(28/31,90.32％)高于非活动组(50个关节,26/50,52.00％)及正常对照组(60个关节,33/60,55.00％;x2=12.65、11.54,P＜0.01);非活动组与正常对照组间差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.74).3组间血流丰富程度差异无统计学意义(P=0.78).活动组RI(0.57±0.07)低于非活动组(0.70±0.09)及正常对照组(0.78±0.11;t=0.14、0.16,P＜0.01);非活动组与正常对照组的RI差异无统计学意义(P=0.71).以RI=0.64诊断活动性骶髂关节炎,与MRI相比Kappa=0.64.结论 CDUS可显示骶髂关节异常血流,对诊断axSpA活动性骶髂关节炎有一定价值.
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药罐联合塞来昔布治疗中轴型脊柱关节病36例临床观察
目的:探讨药罐拔罐联合塞来昔布口服治疗中轴型脊柱关节病的疗效.方法:72例中轴型脊柱关节病患者随机分为2组,对照组36例口服塞来昔布,治疗组36例在对照组用药基础上另加药罐拔罐治疗,观察并比较2组疗效.结果:治疗组临床缓解4例,显效16例,有效13例,无效3例,总有效率为91.7％;对照组临床缓解1例,显效10例,有效16例,无效9例,总有效率为75.0％.2组总有效率比较差异有统计学意义.结论:药罐拔罐联合塞来昔布治疗中轴型脊柱关节病疗效优于单用塞来昔布.
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补肾强督综合疗法对中轴型脊柱关节病患者的疗效及生活质量影响
目的 观察补肾强督综合疗法对中轴型脊柱关节病(Axial Spondyloarthritis,axSPA)患者的疗效及生活质量影响.方法 40例axSPA患者按随机数字表法分为治疗组20例和对照组20例,对照组口服塞来昔布,治疗组在对照组用药基础上另加补肾强督自拟方,疗程为12周,分析两组患者治疗前后脊柱疼痛(VAS评分)、患者的总体评价(VAS评分)、中医证候积分、国际普适生活质量量表(SF-36)积分变化.结果 与对照组比较,治疗组治疗后脊柱疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),患者的总体评价VAS评分显著低于对照组(P<0.05),腰臀髋疼痛、晨僵、夜间疼痛、怕风怕凉、倦怠乏力、四末不温积分显著低于对照组(P<0.05),SF-36各维度积分显著高于对照组(P<0.05).结论 补肾强督综合疗法不仅可改善axSPA患者的临床症状,还明显改善其生活质量.
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东莞市人群中轴型脊柱关节病的相关危险因素及其髋关节受累比例
目的 探讨东莞市人群中轴型脊柱关节病(Axial SpA)的相关危险因素及其髋关节受累比例.方法 选择东莞市第八人民医院2014年1月～2016年12月收治入院的Axial SpA 患者150例作为研究对象,其中无髋关节破坏性病变的患者98例(Ⅰ组),具有髋关节破坏性病变的患者52例(Ⅱ组),收集两组患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,分析Axial SpA患者髋关节病变与各因素的相关性,以及髋关节病变的高危因素.结果 Ⅰ组患者发病年龄大于Ⅱ组、年幼发病率明显低于Ⅱ组、平均病程明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P＜0.05);Ⅰ组患者髋关节首发、外周关节炎比例明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P＜0.05);Ⅰ组患者沙利度胺和柳氮磺吡啶使用量明显高于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组糖皮质激素使用量明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组患者CRP＞10 mg/L、ESR＞20 mm/1 h、IgG＞ 16 g/L、IgM＞2 g/L者明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P＜0.05);Logistic结果显示病程、性别、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素.结论 中轴型脊柱关节病患者髋关节破坏性病变率较高,病程、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素.
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5例误诊为致密性骨炎的中轴型脊柱关节病病例分析
目的:分析5例误诊为致密性骨炎(CO)的中轴型脊柱关节病(SpA)的病例特点,提高两种疾病的鉴别诊断能力.方法:收集中山大学附属第三医院2009-2010年门诊及住院的中轴型SpA误诊为CO的患者,总结其病情特点、相关实验室检查结果及影像学表现,分析误诊原因.结果:5例误诊为CO的SpA患者均为女性,无SpA家族史、CRP无异常,60%为经产妇、HLA-B27阳性、NSAID治疗效果较差,20%有ESR升高,骶髂关节X线均显示CO的改变.所有患者病程中至少有足跟痛、双侧交替性臀痛、肌腱附着点压痛等症状的一种,进一步MRI检查显示中轴型SpA的骶髂关节炎改变.结论:女性、经历过生育、无SpA家族史、CRP及ESR正常、HLA-B27阴性、NSAID疗效不明显的中轴型SpA患者易被误诊为CO,肌腱端炎性症状有助于中轴型SpA的诊断.X线对两者的辨别力不高,MRI是鉴别这两种疾病的佳影像学方法.
关键词： 中轴型脊柱关节病 致密性骨炎 磁共振成像 人类白细胞抗原B27 -
MRI和CT在中轴型脊柱关节病早期诊断中的价值
中轴型SpA是一组以中轴关节慢性炎症性病变为主的自身免疫性疾病,大部分患者骶髂关节先受累.由于其隐匿性发病的特点,传统X线平片下的骶髂关节炎无法反映急性炎症的活动程度,对早期诊断造成一定困难.新的影像学检查,包括CT和MRI,对急性炎症病变以及观察早期关节破坏有X线平片无可比拟的优越性,使该病的早期诊断成为可能.该文就CT和MRI在中轴型SpA的早期临床诊断中的应用价值作一综述.
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中轴型脊柱关节病影像技术诊断的应用进展
中轴型脊柱关节病(axial spondyloarthropathy,axSpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,主要累及脊柱中轴线上的关节,强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)作为原型,常早累及骶髂关节(sacroiliac joint,SU)[1].该病与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切的相关性,大多数发病患者表现为HLA-B27阳性[2].其病理主要改变为滑膜炎及附着点炎.青壮年为易感人群,早期表现为交替性臀部疼痛,逐渐向背部发展,患者感到腰背部明显僵硬、疼痛继而活动受限、骨质破坏,晚期,脊柱的活动度受损出现脊柱强直.axSpA早期缺乏准确的临床表现及特异性的实验室检查,因此,早期诊断该病并给予相应的治疗措施对该病及患者的预后有重要的意义.
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心理干预对中轴型脊柱关节病患者心理影响分析
目的 了解心理干预对中轴型脊柱关节病患者心理的影响.方法 将60例中轴型脊柱关节病患者随机分为两组,其中,心理干预组和对照组各30例,心理干预组进行常规治疗加心理干预治疗;对照组进行常规治疗.治疗前,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分.治疗12周后,再次应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,并作干预前后比较分析.结果 中轴型脊柱关节病患者治疗12周后SAS、SDS评分均较治疗前下降,差异有显著意义(P＜0.01).结论 中轴型脊柱关节病患者存在明显的焦虑和抑郁现象,有必要进行心理干预,以提高治疗效果.
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缓解期中轴型脊柱关节病患者亚临床炎症发生情况的分析
目的:研究缓解期中轴型脊柱关节病患者发生亚临床炎症临床情况.方法:将2016-2017年在我院接受治疗的52例中轴型脊柱关节病患者使用BASDAI和ASDAScrp两种计算方式计算疾病活性,所有患者使用骶髂关节磁共振进行检查;在本次治疗中,按照随机分配的原则把所有患者进行分组,27名患者使用生物制剂进行治疗,25名患者使用传统药物进行治疗,使用生物制剂进行治疗的患者为实验组,使用传统药物治理的为对照组.结果:在所有参与本次试验的患者中,52例患者中有41名患者处于缓解期;有11名患者处于活动期;在40例缓解期中轴型脊柱关节病患者中,有24例患者发生了骶髂关节骨髓水肿,占总人数的60％,在活动期患者之中有6名患者出现了骶髂关节骨髓水肿,占总人数的54.54％.结论:通过数据分析发现大部分的缓解期中轴型脊柱关节病患者存在骶髂关节骨髓水肿,所以缓解期中轴型脊柱关节病患者存在亚临床炎症现象,在对缓解期中轴型脊柱关节病患者进行治疗时,可以使用生物制剂展开治疗,生物制剂可以有效缓解这些缓解期中轴型脊柱关节病患者体内的炎症反应.
