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隐球菌脑膜脑炎MRI不典型表现1例
1 病历简介患者男,20岁,因"头痛近2个月,视力减退1个月"入院.患者入院前2个月:"上感"后出现两颞侧间性胀痛,逐渐进展为持续性全头痛,阵发性加重伴有头昏、恶心、呕吐,1个月后并发视物模糊,视力很快下降至眼前0.5m可见手动.头颅MRI示:T1WI无异常信号,T2WI上为双侧顶叶皮层下多发圆点状异常信号(图1,2).入我院时双眼于眼前0.5m可见手动,眼底未见异常,双侧瞳孔等大等圆,直径5.5mm,直接、间接对光反射迟钝,角膜反射迟钝,肌腱反射(+),左侧掌颌反射(+),颈部稍抵抗,双侧Kernig征(+).腰穿检查,脑脊液:压力>3.912kPa(>450mm水柱),常规示糖:1.2mmol/L,蛋白:0.55mmol/L,墨汁染色见大量新型隐球菌,脑脊液中未查见肿瘤细胞及结核杆菌;结核菌素试验(-),血清HIVAg(-),狼疮细胞(-).诊断为隐球菌性脑膜脑炎,给予静脉滴注大扶康、鞘内注射两性霉素B联合抗真菌治疗,球后注射甲基强地松龙,辅以脱水剂、激素、抗生素、神经营养等药物治疗,1个月后头痛等症状消失,双眼眼前2m可见手动.
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新型隐球菌脑膜脑炎3例误诊分析
我们两家医院近年收治新型隐球菌脑膜脑炎3例.均以持续性头痛为主要症状,确诊时间平均为12 d.入院前被误诊为腔隙性脑梗死、脑囊虫病、脑肿瘤等,来诊时均有较重颅高压,经抗真菌、降颅压、减轻脑水肿和全身支持治疗,均痊愈出院.
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新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现1例报告
现报告新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现的1例如下.1 病例男,52岁.因"发热12 d,头痛7 d,意识障碍1 d"于2011年4月28日入院.患者入院前12 d起出现发热(38.9℃),7 d前出现发作性头隐痛,持续数分钟缓解;1 d前出现神志不清.查体:体温38.2℃,意识模糊,颈抵抗(±),其他无异常.
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新型隐球菌脑膜脑炎累及胼胝体压部一例
病例资料患者,女,15岁.因咳嗽、咳痰13天,发热9天入院.13天前开始咳嗽、咳痰,未予重视,8天前伴发热、头痛,在当地医院给予输液(具体不详)及对症治疗后症状无明显变化.6天前因咳嗽、畏寒、发热、头痛来我院,门诊拟诊上呼吸道感染,给予青霉素、地塞米松静脉滴注及对症处理后症状无明显缓解.5天前以肺炎收入我院.治疗对症支持治疗(退热、补液),同时预防性抗感染治疗.但患者体温持续不退,精神萎靡,逐渐出现懒言少语等精神症状.胸部CT检查未见异常.经传染科会诊排除乙型肝炎.脑电图检查提示弥漫分布慢波,不排除脑炎可能.转神经内科,查体:全身感觉正常,四肢肌力、肌张力正常,生理深浅反射存在,双侧巴彬斯基征等病理反射阴性,颈稍抵抗,克氏征、布氏征阴性.
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临床药师参与1例围生期多器官隐球菌感染的治疗实践
目的::探索临床药师如何在围生期多器官隐球菌感染患者的药物治疗中发挥作用。方法:通过参与1例围生期多器官隐球菌感染患者治疗过程,运用循证医学方法在抗真菌药物遴选、两性霉素B不良反应预防、促胎肺成熟中糖皮质激素的使用以及哺乳建议等方面提供药学服务。结果:临床药师从多方面为围生期隐球菌药物治疗给予建议,提高了药物治疗的安全性、有效性、经济性以及患者的依从性。结论:临床药师可进一步优化治疗方案,在围生期隐球菌感染患者的药物治疗中发挥积极作用。