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肺部肿块性病变的能谱CT诊断价值
目的:探讨能谱CT成像对肺部肿块性病变的诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾性分析59例肺部肿块患者的临床及影像资料,其中良性肿块22例,恶性37例.患者均行能谱CT扫描,得到动脉期和静脉期能谱曲线40～140 keV区间能量水平的CT值及碘基图、水基图,并行数据分析.结果:动脉期和静脉期40～140 keV能量水平CT值中,40～80 keV区间的CT值良性肿块组均低于恶性肿块组,单能量越低时CT值差别越大;动脉期和静脉期碘基图上良性肿块组的碘浓度均低于恶性肿块组,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期和静脉期良性肿块组和恶性肿块组的水基值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同性质肺部肿块在能谱成像上碘含量不同,可用以初步区分肺部良性和恶性肿块病变.
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宝石能谱CT对肺部良性和恶性占位病变诊断价值的初步探讨
目的：通过对肺部良性和恶性占位病变进行能谱CT扫描，讨论宝石CT能谱成像分析在诊断与鉴别肺良恶性占位病变的影像学价值。方法回顾性选取经病理确诊的肺部良性占位12例，肺部恶性占位18例，均用宝石能谱CT进行能谱扫描（GSI），分别得到动脉期和静脉期能谱曲线含碘图40～140 keV能量水平的CT值和斜率值对照，以及碘基图像，然后进行数据分析。结果增强扫描中动脉期和静脉期40～140 keV能量水平的CT值中，40～80 keV能量水平的CT值良性占位组均低于恶性占位组，单能量越低时CT值差别越大；动脉期良性占位组与恶性占位组40～70 keV区间能谱曲线斜率分别为2.57±0.21、3.22±0.23，2组间斜率差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉期和静脉期碘基图像上良性占位组的碘浓度均低于恶性占位组，其差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论宝石能谱CT对肺部占位性病变的诊断具有重要价值，良性与恶性占位病变能谱成像上碘含量不同的特征，可以初步区分肺部良性与恶性占位病变。
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CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值
目的 探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值.方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-tonormal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验.结果 肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期佳单能量均为50 keV,门静脉期佳单能量分别为70 keV、40 keV；动脉期佳CNR分别为3.60 ±2.19、9.08 ±0.56,门静脉期佳CNR分别为1.78±0.94、1.65 ±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09) mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50 ±0.15) mg/ml,(0.78 ±0.03) mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98 ±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05.肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤.两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P＜0.05),但其水(碘)浓度在两期中均无统计学差异(P＞0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值.
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CT能谱成像对肺部占位性病变鉴别诊断价值的初步研究
目的 初步探讨能谱CT的能谱成像和分析功能对肺部良恶性占位病变的诊断和鉴别的临床应用价值.方法 30例肺部占位性病变患者,其中肺鳞状细胞癌13例,肺腺癌9例,肺类癌1例,结核球6例,炎性假瘤1例,肺动静脉瘘1例(具有典型的CT表现),均采用宝石能谱CT的能谱成像模式扫描,获得动脉期、静脉期的70key单能量图像和碘基图像,利用单能量图像的能谱分析功能,观察不同肺部占位性病变在单能量图像获得的能谱衰减曲线异同以及不同物质的含量,并比较不同占位性病灶间碘基值、水基值及病灶在不同keV下的CT值及斜率的差异,并进行独立样本t检验.结果 应用两个独立样本t检验方法分别对比良恶性肺占位病变组间不同单能量下CT值、能谱曲线斜率、碘含量与水含量的差异.在动脉期、静脉期两期中良性肺占位病变与恶性肺占位病变组间不同单能量下CT值比较显示,单能量越低时CT值差别越大,在40key时,其CT值差别大,差异具有统计学意义(P＜0.05).在动脉期和静脉期两期碘基图像上良性肺占位病变组的碘浓度均低于恶性肺占位病变组,其差异具有统计学意义(P＜0.005),水基值差异未见明显统计学意义.动脉期及静脉期中良性肺占位能谱曲线斜率明显低于恶性肺占位的斜率,差异具有明显统计学意义(P＜0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组CT能谱曲线斜率比较,动脉期及静脉期肺鳞癌组能谱曲线的斜率均高于肺腺癌组,其差异具有统计学意义(P＜0.005).结论 通过CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析,可以反映肺部占位性病变的血供特点及增强幅度,有助于良恶性的鉴别诊断.
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能谱 CT 碘基图对肝细胞癌化疗栓塞术后瘤体血供的分析
目的：探讨能谱 CT 碘基图对肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后肿瘤血供的判断作用．方法：随机抽取65例肝脏肿瘤患者能谱 CT 成像资料进行回顾分析，均病理诊断为肝细胞性肝癌，且在 TACE 术后3周进行肝脏能谱 CT 检查．所有患者均获得常规混合能量图像和能谱图像，通过后处理工作站对能谱图像进行碘基图像重建，再对栓塞术后瘤体进行碘浓度测量、比较．结果：在65例肝癌化疗栓塞术后患者中，5例（第1组）患者动脉期瘤体的IC病灶与周围正常肝组织的 IC肝脏之间有统计学意义（P ＜0.05），门脉期的 IC病灶与 IC肝脏之间没有统计学意义（P ＞0.05），动脉期与门脉期 LNR 有统计学意义（P ＜0.05）；其他60例（第2组）患者动脉期瘤体的 IC病灶与周围正常肝组织 IC肝脏之间没有统计学意义（P ＞0.05），门脉期的 IC病灶与 IC肝脏之间没有统计学意义（P ＞0.05），动脉期与门脉期 LNR 没有统计学意义（P ＞0.05）．数字血管减影检查（DSA）复查证实只有5例（第1组）患者瘤体仍有动脉供血，60例（第2组）患者瘤体没有动脉供血．结论：能谱 CT 碘基图能判断肝细胞性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤瘤体血供情况，为临床进一步治疗提供有价值的影像依据．
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CT能谱成像对肝脏局灶性病变鉴别诊断价值的初步研究
目的 初步探讨能谱CT对常见肝脏局灶性病变的诊断和鉴别的临床应用价值.方法 51例肝脏局灶性病变患者,其中肝癌18例,单发微小转移瘤4例,异型增生结节(大再生结节)3例,单发肝脏小囊肿7例,血管瘤12例(18处病灶),肝脓肿5例,血管平滑肌脂肪瘤2例.均采用宝石能谱成像(GSI)模式扫描,获得平扫、动脉期、门静脉期的70 keY单能量图像和碘基、水基图像,利用GSI分析功能,观察不同肝脏占位性病变各期的能谱衰减曲线特点及基物质含量,比较不同局灶性病变间各期的碘基值、水基值及能谱曲线斜率[能谱曲线斜率=(HU40keV-HU90keV)/50]的差异,分别行独立样本t检验.结果 肝脏小囊肿斜率(1.20±0.50)与血管平滑肌脂肪瘤斜率(-1.40±0.62)因具有特异的组织构成,平扫即表现出特征性能谱曲线;肝血管瘤边缘部分碘含量在动脉期[(37.3±11.8) mg/mL]、门静脉期[(39.2±16.4) mg/mL]均高于小肝癌(15.8±7.3和23.6±4.5)、肝脓肿[(13.2±4.9) mg/mL和(21.9±10.2) mg/mL]和肝微小转移瘤[(9.5±7.2) mg/mL和(25.0±8.3) mg/mL];肝癌动脉期碘含量[(15.8±7.3 mg/mL]、能谱曲线斜率(2.14±0.92)高于异型增生结节(10.8±3.2和1.15±0.53),上述参数差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过CT能谱成像的能谱曲线、碘基含量可以反映肝脏局灶性病变的特有组织成分和血供特点,有助于肝脏局灶性病变的鉴别诊断.
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CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的价值
目的 探讨CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的应用价值.方法 60例肝脏占位病变患者,其中小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)30例,肝小血管瘤(small hepatic hemangioma,SHH)30例,均行宝石CT双能量扫描,获得动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PP)的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值 (lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果 进行独立样本t检验.结果 小肝癌和小血管瘤的动脉期佳单能量均为50 keV,门脉期佳单能量分别为70 keV、50 keV;动脉期佳CNR分别为3.58± 2.12、10.03±2.72,门脉期佳CNR分别为1.79±0.92、3.08±2.38;动脉期NIC分别为(0.25±0.08) mg/mL,(0.46±0.18) mg/mL,门脉期NIC分别为(0.52±0.15) mg/mL和(0.87±0.25) mg/mL;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.01±2.29,门脉期LNR值分别为0.98±0.18,1.58±0.38.小肝癌的动脉期和门脉期NIC和LNR值均低于小血管瘤.两者2期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在2期中均无统计学差异(P>0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对小肝癌和小血管瘤的检出和鉴别诊断有价值.
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能谱CT对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估
目的 通过能谱计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)与常规CT的对比,探讨能谱CT在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后早期疗效评估中的价值.方法 收集于2015-12至2016-05在新疆石河子大学医学院某附属医院被诊断为PHC并且需要进行第二次TACE治疗的患者共39例,每位患者在行第二次TACE治疗前均进行能谱CT检查,所有患者均获得常规CT图像(即混合能量图像)及能谱CT图像,并通过后处理工作站对能谱CT图像进行碘基图像重建,然后对瘤体进行CT值、碘浓度的测量,并进行对比.结果 能谱CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为96.77%(30/31),特异度为100.00%(8/8),误诊率为0.00%(0/8),漏诊率为3.23%(1/31);常规CT判断PHC经TACE治疗后肿瘤复发或残留的灵敏度为67.74%(21/31),特异度为100.00%(8/8),误诊率为0.00%(0/8),漏诊率为32.26%(10/31).结论 能谱CT和常规CT均可通过判断是否有肿瘤残留或复发来对TACE治疗PHC的疗效进行评估,但能谱CT的评估准确性较常规CT高,对于TACE治疗PHC疗效的评估及指导再次介入手术的时机选择可提供更详细、更准确的影像资料,是一种更为可靠的评估方法.
关键词： 原发性肝癌 能谱CT 碘基图像 经导管动脉化疗栓塞术
