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覆膜支架在中晚期食管癌治疗中的应用
我国是食管癌的高发国家,手术为解除食管恶性狭窄的首选方法,但大约有60%以上的患者在就诊时已属中晚期,失去了外科手术的时机.大多患者采用放疗、化疗等姑息治疗,治疗后食管梗阻症状常消退慢,部分患者并有食管瘘的发生,影响患者的营养摄入,生存质量没有得到明显改善.作为姑息治疗的支架置入术则能迅速解除患者的梗阻症状,并重建食管营养通道,为后续治疗作准备.我科从2002年开始使用食管被覆膜支架姑息治疗中晚期食管癌,收到很好的疗效,现报告如下.
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食管覆膜支架及静脉营养支持在晚期食管鳞状细胞癌姑息化疗中的辅助作用
目的：比较安置食管覆膜支架及静脉营养支持在晚期食管鳞状细胞癌姑息化疗中的辅助治疗作用及安全性。方法选择2010年5月至2014年5月有姑息化疗指征的晚期食管癌患者共127例，采用随机数字表法分为安置支架组及静脉营养组，比较两组间平均化疗周期数、有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及不良反应的差异。结果支架组平均化疗周期数为（3.219±1.240）个，静脉营养组为（2.556±1.118）个。支架组及静脉营养组的RR分别为15.63%（10／64）及11.11%（7／63），中位PFS分别为3.0个月（2.568～3.432个月）及3.0个月（2.488～3.512个月），差异均无统计学意义（P＝0.445，P＝0.542）；DCR分别为34.38%（22／64）及17.46%（11／63），中位OS分别为9.0个月（8.044～9.956个月）及8.0个月（7.279～8.721个月），支架组较优（P＝0.030，P＝0.042）。不良反应方面，支架组Ⅰ级食管痛，Ⅰ、Ⅱ级食管反流较静脉营养组多，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）；静脉营养组Ⅰ级便秘，Ⅱ级食管穿孔、食管瘘，Ⅱ、Ⅲ级好转后再次吞咽困难，Ⅲ级食管出血，Ⅰ、Ⅱ级输液相关反应和Ⅰ、Ⅱ级感染性静脉炎均较支架组多，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与静脉营养支持治疗相比，晚期食管鳞状细胞癌患者在食管支架安置术后进行姑息化疗可提高疗效，延长OS时间，不良反应多为轻、中度，患者耐受性良好。
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健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌18例疗效观察
目的:观察健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌的疗效和生存期.方法:18例Ⅳ期有吞咽困难的老年食管癌患者,在胃镜下置入覆膜支架,术后口服健脾化痰中药,静脉滴注鸦胆子油乳注射液.结果:18例患者均一次放置成功,术后全部病例吞咽困难等临床症状明显改善,未出现支架移位、食管穿孔、大出血等严重并发症.随访中位生存时间为9.4月,目前有5例仍存活.结论:对失去手术指征或拒绝手术的老年食管癌患者,中医药结合食管覆膜支架置入治疗临床应用疗效显著,且安全可行.
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食管癌晚期合并食管狭窄支架置入术后209例临床护理
食管癌晚期由于合并食管狭窄,患者常伴有进食困难,饮水呛咳等消化道梗阻症状,影响患者的营养摄入,降低患者对肿瘤放化疗的耐受,严重威胁患者的生命.食管支架置入是目前食管癌晚期合并食管下狭窄姑息治疗重要手段之一[1-3].而该手术成功的关键是加强术前评估及心理护理,术后严密观察病情变化,及时采取预见性护理措施,预防并发症发生.且正确的饮食指导,有效的心理护理可帮助患者缓解进食困难,加快患者康复,提高治疗远期效果,对延长患者生命,提高其生存质量意义重大.2010年1月至2012年10月住院209例食管癌晚期合并食管狭窄患者进行食管覆膜支架置入,患者均获得较好的效果,现报告如下.
