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胰腺炎的影像学诊断(二)
3 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)AIP 是一种与免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎,占慢性胰腺炎的 5%~6%[10];多无特异性临床表现,半数患者以黄疸为首发症状;常伴胆管、淋巴结、肾脏、涎腺、肺等胰腺外器官的免疫性疾病. 在大体形态学上,AIP 分为弥漫性和局限性 2 种,其中局限性 AIP 患者 IgG4 水平多无明显升高;而弥漫性 AIP可同时伴胰腺外器官受累,其 IgG4 多明显升高 [11].病理学中根据 IgG4 阳性和阴性分为Ⅰ型 AIP 和Ⅱ型 AIP. AIP 的诊断主要依靠组织学病理、特征影像学表现、其他器官受累、临床和实验室检查等几个方面[12].
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胰腺炎的影像学诊断(一)
胰腺炎是非常严重的疾病,不同类型的胰腺炎,其临床及影像学表现也不同,常与其他疾病混淆.现将不同类型胰腺炎介绍如下,以提高对各型胰腺炎的认识及影像诊断水平.
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石骨症伴颈静脉狭窄1例
男,30岁,2014年8月因咳嗽、咳痰1周来我院就诊. 既往30年来出现面色苍白乏力,伴有反复多发骨折. 呼吸系统症状明显改善后出院. 2014年10月因无明显诱因突发头痛,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现视物不清,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,遂至急诊就诊,予甘露醇脱水降低颅内压等对症治疗,症状缓解不明显. 该患者曾出生时诊断"石骨症",既往30 年来出现贫血症状,一直给予输血等对症处理,长期肢体麻木,全身骨痛,无高血压、糖尿病、传染病病史及家族遗传史. 查体:神志清,精神差,胸廓无畸形,呼吸稍促,呼吸动度两侧对等,触诊语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.
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炎症性肠病的活动性指标
随着诊疗手段的日益进步,炎症性肠病(IBD)的发病率呈逐年上升趋势.大多数IBD的病人都要经历由活动性转为慢性再而复发的恶性循环病程,故而如何规律用药直接影响疾病的预后和病人的生存质量.准确评估IBD的活动性可指导临床制订正确的治疗方案,但由于其临床表现多样,缺乏特异性和敏感性均高的分子标志物,故而给临床医师的判断带来一定困难.本文从临床表现,实验室检查和特殊检查三个方面总结了有关判断IBD活动性的经典方法,以及近两三年来兴起并证明是行之有效的新技术,以期能对临床医师的诊疗有所帮助.
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慢性肝炎肝纤维化程度诊断方法的进展
对慢性肝炎肝纤维化诊断方法的研究具有重要的临床的意义.肝脏的病理和影象学检测及有关的血清学检测对慢性肝炎肝纤维化的的诊断都有各自的临床意义及优势,并且近几年来进展很快.但目前仍然没有一个公认的方法能满足慢性肝炎肝纤维化诊断达到量化的程度.
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慢性胰腺炎的诊断
0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化内科临床常见的疾病[1],其发病率约为0.04%～5%[2].近年,CP的发病率逐步升高[3],由于临床表现缺乏特异性以及尚无有效的早期诊断方法和标准,CP的早期阶段常常难以诊断[4].此外,与胰腺癌的鉴别诊断仍是目前的一大难题[5].我们复习国内外相关资料,评价影象学及实验室检查诊断CP的价值.
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中国微小肝癌的影象学诊断
小肝癌(直径≤3 cm)的研究是近20年肝癌临床史上出现的重要事件,早期发现和早期治疗是提高生存率和降低复发率的关键,也促进了诊断、治疗和预后等概念的更新[1-6].甲胎蛋白(AFP)的检测,特别是在高危人群中的普查是早期发现肝癌的重要途径[1-2,7-9].但在小肝癌病例,AFP阴性的比例较高,还需影象学检查技术提供依据.随着影象技术的不断发展和完善,对小肝癌和微小肝癌(直径≤1 cm)病灶的检出率不断提高,对临床治疗方案的选择有重要价值[10-17].亚洲尤其东南亚沿海国家肝癌的发生率甚高,中国、日本和韩国学者在肝癌诊治方面作了大量研究[18-49].
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脾脏炎性假瘤的影像学表现（附三例报告）
目的报道3例脾脏炎性假瘤的影像学表现，以提高对本病的认识。方法复习3例脾脏炎性假瘤的超声、CT扫描和1例MRI表现，并与病理表现进行对照。结果 B超表现为单发球形病变，回声不均匀、边界清楚，其中1例见环状强回声伴后方声影。3例CT平扫见脾内边界清楚的低密度肿块，1例见周边蛋壳样环状钙化；2例作增强扫描，1例静脉期略有增强，另1例延迟扫描病变强化程度与脾实质接近；1例又作MR平扫，T1、T2WI均以低信号为主。结论脾脏炎性假瘤应列入脾单发肿物的鉴别诊断，其影像表现与肿块内纤维组织和炎性肉芽组织的多少有关。超声表现为边界清楚、回声不均的肿块；CT增强扫描以病变延迟强化为特点；MR T2WI常以低信号为主。
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太赫兹成像技术在肿瘤诊断方面的应用
太赫兹波介于微波和红外线之间,是一种新型的远红外相干辐射源.与微波、X射线和核磁共振成像相比,太赫兹成像技术具有分辨率高、对生物样品无损伤的特点,近年来在生物医学领域得到了广泛的应用与研究,特别是在肿瘤诊断方面有着巨大的应用潜力.结合透射式和反射式太赫兹成像系统,本文总结了太赫兹成像技术在皮肤基底细胞癌、乳腺癌、肝癌和宫颈癌等肿瘤诊断中的应用、取得的成果和亟待解决的问题,对这种新型的肿瘤诊断方法的临床应用做了有益的探索.
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肾细胞癌的现代诊治
肾细胞癌(RCC)亦称肾腺癌,占所有成人肿瘤的3%.男女之比为2∶1,50～70岁者居多.美国RCC发生率从20世纪70年代至90年代增加了38%,虽然现代诊断手段使许多RCC能早期发现和及时治疗,5年生存率有明显提高,但仍有大约1/3的病例首先发现转移症状,经仔细检查后才确诊为RCC,这是临床泌尿外科医师所面临的挑战.
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DWI及FLAIR对急性脑梗塞的诊断价值
目的:回顾分析44例急性脑梗塞患者的影像学资料,评价DWI及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床诊断价值.方法:44例脑梗塞患者中,其中超急性期(＜6h)31例,急性期(6-16h)13例.所有病例均在GESigna MR(λ)1.5 TEchospeed Plus超导MR机上进行常规T1WI,T2WI,DWI及FLAIR扫描,比较病灶显示范围、边界及对比度,检出病灶的数目及病灶的大小,计算病灶的ADC值.结果:DWI及FLAIR序列对病灶的显示范围、对比均优于常规T1WI、T2WI,而且DWI对病灶显示较FLAIR更清晰.所有病例病灶的ADC均下降.结论:DWI技术对急性脑梗塞病变敏感性高,结合FLAIR技术可以更准确地诊断急性脑梗塞.
