胰腺炎的影像学诊断(一)
摘要： 胰腺炎是非常严重的疾病,不同类型的胰腺炎,其临床及影像学表现也不同,常与其他疾病混淆.现将不同类型胰腺炎介绍如下,以提高对各型胰腺炎的认识及影像诊断水平.
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脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面的临床价值
目的:回顾性分析115例受试者的心脏脉冲组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)与左心室收缩、舒张功能变化的关系,探讨Tei指数在评价左室功能方面的临床价值.方法:受试者分为A组(心功能正常组)、B组(Ⅰ级心功能组)、C组(Ⅱ级心功能组)、D组(Ⅲ级心功能组)、E组(Ⅳ级心功能组),使用心脏探头采集Tei指数,组间比较采用秩和检验.根据心功能水平进行评分,Tei指数与心功能评分结果之间采用秩相关检验.结果:5组间秩和检验表明,Tei指数差异有统计学意义(P<0.05).受试者的心功能评分与Tei指数间的秩相关检验结果显示,Tei指数与心功能评分呈直线正相关(P<0.05).结论:脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面具有重要临床价值,随着心脏左室功能的恶化,Tei指数增大,其增大的变化趋势与心功能恶化趋势呈直线正相关关系.
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超声造影提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率的应用价值
目的:探讨超声造影(CEUS)在提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率中的应用价值.方法:25例临床确诊为纵隔巨大肿瘤,均常规超声引导穿刺未取得有效病理组织,故行CEUS引导下再次穿刺取材.结果:CEUS引导下纵隔巨大肿瘤穿刺病理成功率为72％(18/25),明显高于常规超声.结论:CEUS引导下经皮穿刺活检安全、有效,可明显提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检取材的准确性,是纵隔巨大肿瘤穿刺活检的首选方法.
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DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的临床应用
目的:探讨DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析27例术前经MRI检查的盆腔淋巴结肿大患者,其中12例直肠癌,5例卵巢癌,7例宫颈癌,3例子宫内膜癌,并与术后病理对照,明确转移性和非转移性淋巴结,比较2组淋巴结的ADC值差异.结果:27例共标记肿大淋巴结112枚,其中转移性74枚,非转移性38枚.转移性淋巴结平均ADC值为(0.846±0.210)×10-3 mm2/s,非转移性淋巴结平均ADC值为(1.157±0.130)×10-3 mm2/s,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).当以ADC值=0.93×10-3 mm2/s作为区分转移与非转移性淋巴结的标准时,诊断价值为优(曲线下面积为0.920,P<0.01),敏感度为89.6％,特异度为81.0％.结论:DWI在盆腔淋巴结转移瘤的诊断中具有良好的应用价值,可通过测量肿大淋巴结的ADC值鉴别其良恶性.
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髓母细胞瘤的MRI征象分析与病理对照
目的：探讨后颅窝髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）的MRI表现，以提高诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的26例MB的MRI及临床资料，并将MRI表现与病理进行对照研究，患者均行MRI平扫、增强扫描及DWI检查。结果：26例均为单发病灶，其中15例位于第四脑室内（占58%），7例位于小脑蚓部（占27%），4例位于小脑半球（占15%）。肿瘤在T1WI上呈等至低信号，T2WI呈稍高或高信号，DWI上肿瘤实性成分呈稍高、高及明显高信号，ADC图均为低信号。12例病灶内可见囊变、坏死，囊变坏死区与脑脊液信号相近，1例合并出血。增强扫描肿瘤实质成分强化特征不一，呈轻度至明显强化。5例沿脑脊液播散。结论：常规MRI结合DWI及ADC图对MB的诊断、鉴别诊断，以及沿脑脊液种植转移的诊断具有重要价值。
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TI-RADS分类量化评分在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用
目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法:对87例(共103个结节)甲状腺结节患者进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析.结果:若以TI-RADSⅡ类、Ⅲ类及4A类(≤3分)甲状腺结节为良性结节,以4B类、Ⅴ类、Ⅵ类(≥4分)为恶性结节,进行统计学分析,两者鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(χ2=297.69,P<0.01);其鉴别甲状腺结节良恶性的准确率、敏感度及特异度分别为95.15%、86.67%、96.59%.TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.877.结论:TI-RADS分类能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性.
关键词： 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声检查 -
乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平扫、增强扫描与MRI平扫、DWI表现分析
目的：分析乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平扫、增强扫描与MRI平扫、DWI的表现。方法：选取经组织病理学确诊的乙肝肝硬化背景下的小肝癌65例共74个肿瘤病灶，比较CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫、DWI对小肝癌总的检出率、不同直径小肝癌的检出率及包膜显示率。结果：CT平扫对病灶检出率为64.86%；CT增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期对病灶检出率分别为85.14%、68.92%、72.97%；MRI平扫对病灶检出率为86.49%；DWI为93.24%。各种方法对小肝癌病灶检出率的差异有统计学意义（P<0.001）。 CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫、DWI对包膜的显示率分别为40.54%、59.46%、71.62%、97.30%，差异有统计学意义（P<0.001）。CT增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期对直径≤1 cm的小肝癌检出率均低于对直径1～3 cm小肝癌的检出率（均P<0.05）。结论：DWI对小肝癌的检出率和包膜显示率高，且CT增强扫描更易检出直径1～3 cm的病灶。
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胰腺浆液性微囊型囊腺瘤的影像学及病理对照分析
目的:分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤(SMCA)的影像学及病理特征,以提高对其诊断水平.方法:回顾性分析11例SMCA的病理、影像学特征及其相关性.结果:SMCA多表现为多囊分叶状低密度结节或肿块,具有多发囊腔,囊与囊腔之间见纤维分隔,增强扫描后纤维分隔中度强化,低于胰腺组织.病理结果:SMCA在镜下囊壁由扁平或立方上皮组成,瘤体内含纤维分隔,常见纤维瘢痕,纤维分隔及瘢痕纤维内见小血管增生.结论:SMCA的病理特征在影像特征上得到体现,分析影像学特征可提高其诊断准确性.
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脑发育性静脉异常并出血的影像学诊断
目的:探讨脑发育性静脉异常(DVAs)并出血的影像学表现.方法:回顾性分析7例随访证实为DVAs并出血病例的CT及MRI表现.结果:发生在左、右额叶白质内各1例,右侧基底节2例,右侧小脑中脚1例,左、右侧小脑半球各1例.CT平扫2例呈结节状高密度灶,1例呈卵圆形低密度灶.MRI平扫时DVAs呈长T1,长、短T2信号.3例呈“水母头征”,出血灶呈片絮状短、长T1,长、短T2信号,条状短、长T1,短T2信号.MRI增强扫描1例未见强化,其他均明显强化,呈“水母头征”,显示清晰.磁敏感加权成像(SWI)示5例呈低信号,呈典型“水母头征”,显示清晰,出血灶呈结节状低信号,边界清晰.结论:MRI对DVAs并出血的诊断有明显优势,以SWI更为显著.
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461例中国老年人双肾体积的超声观察
目的:应用B型超声观察60岁以上老年人两侧肾脏体积及人体表面积改变与年龄关系.方法:由专人对经证实无肾脏器质性病变的461例老年人进行超声检查,测量计算肾脏体积,并同时计算体表面积,然后对这些资料进行统计学分析.结果:人体肾脏体积与人体表面积、年龄有相关性.结论:人体肾脏体积缩减伴随着体表面积降低而伴随着年龄增加.
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双源CT对正常胃部结构图像质量优化的可行性研究
目的：探讨双源CT（dual source CT，DSCT）对正常胃部结构图像质量优化的临床应用价值。方法：收集62例经胃镜证实无胃部疾病患者的腹部CT平扫和3期增强扫描的资料。其中32例完成双能（dual energy，DE）序列扫描作为实验组（DE组），30例完成常规序列扫描作为对照组（NDE组）。 ROI选择：胃壁1区：胃底小弯侧；胃壁2区：胃体大弯侧；胃壁3区：胃窦小弯侧。选择上述3个ROI附近脂肪，分别为脂肪1区、2区和3区。比较2组间SNR、主观评分、容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）。结果：①DE组动脉期管电压100 kV与140 kV图像相比，前者胃壁1区和3区的SNR优于后者（P<0.05）；胃壁2区存在测量误差较大，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；前者脂肪1区和2区的SNR优于后者（P<0.05）；脂肪3区存在测量误差较大，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。②DE组管电压100 kV动脉期和静脉期图像相比，前者胃壁1区和3区的SNR优于后者（P<0.05）；胃壁2区存在测量误差较大，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；前者的脂肪1区、2区和3区的SNR与后者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。③DE组和NDE组基线特征和主观评分比较差异无统计学意义，前组的辐射剂量较后组明显减少（t=-12.58，P=0.000）。结论：通过对正常胃壁和胃周脂肪的不同ROI的主客观评价，证明DSCT可以从参数量化水平评估胃癌的T分期，具有可行性。低电压成像可使图像质量提高，辐射剂量降低。
