TI-RADS分类量化评分在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法:对87例(共103个结节)甲状腺结节患者进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析.结果:若以TI-RADSⅡ类、Ⅲ类及4A类(≤3分)甲状腺结节为良性结节,以4B类、Ⅴ类、Ⅵ类(≥4分)为恶性结节,进行统计学分析,两者鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(χ2=297.69,P<0.01);其鉴别甲状腺结节良恶性的准确率、敏感度及特异度分别为95.15%、86.67%、96.59%.TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.877.结论:TI-RADS分类能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性.

肠系膜脂膜炎的CT及MRI诊断

目的:探讨CT及MRI对肠系膜脂膜炎(MP)的诊断价值,提高诊断水平.方法:回顾性分析21例MP的CT及MRI表现,分析其CT及MRI特点,并结合临床综合诊断.其中14例行MSCT腹部平扫及双期增强扫描,7例行MRI平扫及动态增强扫描.结果:21例均起自肠系膜根部,包绕肠系膜根部大血管,由肠系膜根部向两侧腹部生长,以向左侧多见,5例病灶境界欠清,其余境界较清晰,CT平扫病灶呈不均匀脂肪密度,CT值-54~-26 HU,境界较清者病灶呈脂肪性肿块,欠清者病灶呈磨玻璃样改变,较周围正常脂肪密度增高,增强扫描病灶强化不明显.MRI上T2压脂序列病灶信号较周围正常脂肪信号高.14例可见假包膜征,9例可见脂肪环征.结论:MP的CT及MRI表现具有一定特征,CT及MRI是诊断该病的有效影像手段.

LAVA序列在膀胱癌临床分期诊断中的应用研究

目的:探讨肝脏容积超快速采集(LAVA)动态增强扫描序列在膀胱癌临床分期中的应用.方法:收集膀胱癌患者37例,共54个病灶,均经手术病理证实且术前均行常规MRI平扫、DWI及LAVA扫描.评估LAVA序列、常规MRI平扫、常规MRI平扫+DWI在膀胱癌患者临床分期诊断中的敏感性及特异性.结果:37例54个病灶中,病理证实病灶未浸润肌层21个,浸润肌层33个.常规MRI+DWI+LAVA正确诊断病灶浸润肌层31个,未浸润肌层19个,浸润肌层假阴性2个,未浸润肌层假阴性2个,诊断敏感性、特异性分别为93.9%、90.5%,均明显高于常规MRI扫描的60.6%、61.9%及MRI平扫+DWI扫描的72.7%、71.4%,且差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:LAVA序列能有效提高膀胱癌患者肌层浸润检出的敏感性及特异性,为临床分期及治疗提供有效帮助.

H7N9病毒性肺炎胸部CT随访分析

目的:追踪观察人感染H7N9禽流感病毒性肺炎恢复期的影像学改变.方法:应用肺部HRCT对治愈出院后的8例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者进行3~12个月的随访追踪观察.结果:肺部HRCT随访特点:①主要表现为位于肺外围低垂位置的肺实变、磨玻璃影长期(>3个月)存在;②追踪动态观察,患者存在肺部基础病变合并的实变、磨玻璃影相对无肺部基础病变吸收缓慢;③3例6~12个月仍存在明显的肺间质性病变(蜂窝状影、牵引性支气管扩张、马赛克灌注征).结论:人感染H7N9禽流感病毒性肺炎部分患者肺部HRCT表现为不可逆的肺间质性病变,病灶以两肺下叶周围肺部为主.长期存在的肺间质性病变可能反映肺功能的降低.肺部HRCT对人感染H7N9禽流感患者肺功能的判断、指导临床诊疗有一定价值.

地中海贫血性骨病变的CT、MRI表现

目的:探讨地中海贫血性骨病变的CT、MRI表现及诊断要点,提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析17例地中海贫血性骨病变的CT、MRI资料,结合文献,探讨其影像特点及鉴别诊断.结果:17例胸腰椎椎体及附件均受累,其中4例合并颅骨病变,2例合并股骨及胫腓骨病变,5例合并肋骨、胸骨及肩胛骨病变.MRI见骨髓弥漫性信号异常,T1WI骨髓高信号弥漫性降低,T2WI呈等信号,STIR T2WI呈高信号.CT示胸腰椎椎体呈栅栏状改变,骨小梁减少、增粗;其中5例肋骨、胸骨及肩胛骨膨胀改变,4例颅骨板障增厚、板障间呈放射状排列骨小梁;合并椎旁软组织肿块11例,合并肋骨旁软组织肿块4例,增强扫描肿块轻度均匀强化,穿刺活检示髓外造血组织.结论:地中海贫血性骨病变影像学表现有一定的特征,结合病史,可作出正确诊断.

MRI及MRS对新生儿急性胆红素脑病的诊断效能比较

目的:探讨MRI及MRS对新生儿急性胆红素脑病的诊断效能,并进行比较.方法:回顾性分析我院收治的高胆红素血症患儿198例的临床资料,依据是否发生急性胆红素脑病分为脑病组和危险组,同期选取健康新生儿30例作为对照组.所有研究对象均行MRI及MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr),并以临床诊断为对照,统计分析MRI及MRS结果.结果:MRI示急性胆红素脑病患儿苍白球区主要以T1WI呈高信号为特征,T2WI呈等或高信号;DWI未见特殊变化(均呈等信号);MRS示急性胆红素脑病患儿可见Cho峰、NAA峰及Cr峰,但NAA峰普遍较低,部分患儿NAA峰明显低于Cr峰.ROC曲线显示,MRI诊断新生儿急性胆红素脑病的敏感度、特异度、准确度分别为84.33%、88.28%、86.84%,分别低于MRS的93.98%、95.17%、94.74%(均P<0.05).结论:MRI及MRS对诊断新生儿急性胆红素脑病均有良好的敏感度、特异度和准确度,但MRS诊断效能更高,有利于为临床早期干预提供更可靠证据.

锝亚甲基二膦酸盐注射液治疗距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:总结锝亚甲基二膦酸盐注射液(99mTc-MDP)对距骨骨软骨损伤(OLT)的治疗效果.方法:收集45例OLT的MRI、SPECT-CT资料,根据病程分期对32例符合保守治疗患者的治疗效果进行回顾性分析,依据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准及视觉模拟评分法(VAS)评定患者的临床疗效.结果:所有患者MRI见距骨滑车关节面不规则条状、带状异常长T1、长T2信号,连续或不连续,部分呈地图样或囊变影,Ⅰ期5例,Ⅱ期13例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例,Ⅴ期5例;SPECT-CT治疗前后病灶核素浓聚范围缩小,显效11例,有效18例,无效3例.AOFAS评分显著高于治疗前(P<0.05);VAS评分显著低于治疗前(P<0.05).随访临床疗效优良率为73.33%.结论:MRI对OLT诊断明确,99mTc-MDP注射液治疗OLT效果良好.

DWI对颈部淋巴结病变良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨DWI及其定量参数ADC值对颈部淋巴结病变良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的颈部淋巴结病变患者49例共116个病灶,分为恶性组28例(60个病灶)和良性组21例(56个病灶).患者均行常规MRI及DWI检查,测量并比较2组的ADC值,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,观察ADC值的诊断效能.结果:恶性组淋巴结平均ADC值为(0.73±0.17)×10-3 mm2/s,低于良性组的(1.02±0.23)×10-3 mm2/s(P<0.05).经ROC曲线分析,ADC阈值为0.82×10-3 mm2/s时,区分颈部淋巴结良恶性病变的诊断灵敏度、特异度和曲线下面积分别为78.6%、73.3%和0.843.结论:ADC值对颈部良恶性淋巴结病变具有鉴别诊断价值.

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值.方法:分析34例经产后病理证实的CCAM的MRI表现.结果:34例MRI扫描示,病灶位于左侧12例,右侧22例.出生后经胸部CT增强扫描比较,1例未发现病灶,2例误诊为先天性肺隔离症,1例误诊为先天性肺气肿.结论:MRI能很好显示胎儿CCAM的位置和形态,对该病的诊断具有较高价值.

彩色多普勒超声检测中指固有动脉血流动力学参数对系统性红斑狼疮肾损害的预测价值

目的:探讨中指固有动脉血流动力学参数对系统性红斑狼疮(SLE)肾损害的预测价值.方法:对52例临床确诊的SLE患者,将其分为狼疮性肾炎(LN)组和亚临床狼疮性肾炎(SLN)组,选取正常体检50例作为对照组,分别检测各组右手中指固有动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末期流速(EDV)及RI值,并进行两两比较分析.结果:SLE患者中指固有动脉血流信号减少,血流断续,较严重者呈星点状.LN组与SLN组及对照组比较,PSV、EDV降低,RI值升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).SLN组与对照组相比,PSV、EDV差异均无统计学意义(均P>0.05),RI值升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中指固有动脉血流频谱在一定程度上反映了SLE对末梢组织和脏器的血流灌注和功能状况的影响.彩色多普勒超声频谱参数可作为反映SLE并发肾损害的早期预测指标.

MSCT低剂量扫描对结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断价值

目的:采用120kV、80 mA低剂量扫描甲状腺,探讨其对结节性甲状腺肿(NG)和甲状腺癌(TC)的诊断价值.方法:选取NG和TC共47例,行120 kV、80 mA低剂量扫描甲状腺,分析NG与TC的CT表现.结果:TC 15例,NG 32例.19例为单发病灶,左叶9例,右叶8例,2例累及峡部.28例为多发病灶,其中3例TC周围软组织受侵.TC与NG的甲状腺大小、密度、部位、各期CT值、包膜有无 、微小钙化 、淋巴结肿大差异均无统计学意义(均P>0.05);病灶边缘清楚与否差异有统计学意义(P<0.05).结论:低剂量CT诊断TC和NG具有可行性,边缘清楚与否是鉴别TC和NG的特征性表现.

开心解郁方治疗血管性抑郁症脑机制fMRI初步研究

目的:通过静息态fMRI观察中药开心解郁方治疗血管性抑郁症(VD)前后患者脑功能的变化,从神经元自发活动初步探究其疗效的脑机制.方法:从临床试验研究中随机选取中药开心解郁方组和西药盐酸氟西汀组各7例行fMRI扫描,采用脑功能成像软件REST处理数据,比较2组在治疗前后全脑低频振幅(ALFF)值、局部一致性(ReHo)值的变化.结果:与基线比较,中药组和西药组在治疗8周后量表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分均显著下降(P<0.01);2组HAMD量表积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,2组ALFF值变化的共同脑区主要在左侧前额叶下回,2组ReHo值变化的共同脑区主要在顶叶小叶、颞下回.治疗8周后,与西药组相比,中药组ALFF值降低的脑区有右侧前额叶下回三角部、右侧背外侧前额叶上回、双侧中央前回,ALFF值升高的脑区有右侧颞下回、右侧前楔叶;ReHo值降低的脑区有右侧额中回、左侧中央前回,ReHo值升高的脑区有左侧颞上回、左侧小脑.结论:开心解郁方具有抗抑郁作用,其临床疗效与盐酸氟西汀相当.随着症状的改善,部分抑郁症相关脑区的脑功能也随之改变,这可能是药物抗抑郁疗效脑机制之一;中西药2组治疗前后脑功能发生改变的脑区不一致,推测可能与开心解郁方和盐酸氟西汀治疗VD作用脑机制不同有关.

枕寰枢复合体创伤的影像学诊断

目的:探讨枕寰枢复合体(C0-C1-C2)创伤的影像学诊断.方法:回顾性分析40例枕寰枢复合体创伤的X线、三维CT及MRI表现.结果:X线平片发现枕寰枢复合体骨折共15例,寰枢关节脱位7例,枢椎滑脱2例.三维CT发现枕寰枢复合体骨折28例,骨折合并寰枢关节脱位10例,寰枕关节半脱位5例,寰枢关节无骨折型脱位或半脱位8例.X线、CT检查阴性4例.MRI检查示28例枕寰枢骨折患者椎体有骨髓挫伤水肿表现,18例延髓或颈髓形态或信号异常,15例椎旁软组织及韧带损伤.结论:联合X线、三维CT及MRI诊断枕寰枢复合体创伤,可提高诊断准确性,为临床治疗提供依据.

彩色多普勒超声对高血压左心室向心性与离心性心肌肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的:探讨应用多普勒超声评估高血压左心室向心性与离心性肥厚患者左心室舒张功能障碍的差异,为评价左心室舒张功能受损程度提供依据.方法:选择原发性高血压患者246例,根据左心室构型分为正常构型组、向心性重构组、离心性肥厚组、向心性肥厚组.左心室舒张功能的评估应用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)及舒张晚期血流峰值(A),计算E/A值;组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/Em值.结果:与正常构型组相比,室间隔厚度及左心室厚壁厚度在向心性重构组、离心性肥厚组及向心性肥厚组均显著增加(均P<0.01).与正常构型组相比,左心室舒张末期内径在向心性重构组明显减小,在离心性肥厚组明显增大(均P<0.01).左心房内径在离心性肥厚组和向心性肥厚组比正常构型组和向心性重构组显著增加(P<0.01),在离心性肥厚组和向心性肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),向心性重构组比正常构型组减小(P<0.05).与正常构型组比较,反映左心室舒张功能的参数E/A和Em在离心性肥厚组和向心性肥厚组均显著降低(均P<0.01);E/Em在向心性肥厚组比离心性肥厚组显著增高(P<0.01).结论:在高血压左心室肥厚患者中,向心性肥厚患者的左心室舒张功能障碍比离心性肥厚患者严重.

超声对先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值

目的:探讨超声对先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值.方法:收集42例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,并将超声诊断结果与手术结果进行对比分析.结果:42例中,36例合并中肠扭转(85.7%).超声诊断肠旋转不良34例(均合并中肠扭转),敏感度94.4%(34/36);漏诊8例;6例未合并中肠扭转的患儿超声未检出.结论:彩色多普勒超声可通过显示肠系膜上动脉与肠系膜上静脉的位置关系,以及中上腹部螺旋状的软组织团块影对该病作出明确诊断,可作为术前诊断的首选检查方法.但对不合并中肠扭转的肠旋转不良患儿,超声诊断能力有限,需结合X线造影等其他检查协助诊断.

腹膜间皮瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨腹膜间皮瘤的CT特征,以提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析7例经病理证实的腹膜间皮瘤的临床及CT资料.结果:本组弥漫型6例,其中恶性腹膜间皮瘤5例,CT示腹腔肠间脂肪密度增高,并有多发软组织结节或软组织肿块,大网膜增厚,呈饼状,伴肠系膜缩短、呈放射状排列,肠壁增厚,均伴大量腹腔积液;高分化乳头状腹膜间皮瘤1例,网膜呈饼状增厚,伴少量腹腔积液.局限型1例,CT表现为胃窦部下方软组织肿块影,无腹腔积液.结论:腹膜间皮瘤CT诊断有一定困难,多诊断为转移瘤或腹膜结核,若结合临床资料,可提高对该病的诊断水平.

超声结合肌电图对周围神经损伤的评价

目的:探讨超声结合肌电图诊断周围神经损伤的临床效果.方法:选择96例周围神经损伤患者,均采用肌电图及超声结合肌电图进行诊断.按入院顺序随机分为观察组和对照组各48例.其中观察组按超声结合肌电图诊断评估情况,对照组仅按肌电图诊断评估情况.比较2组病情评估及治疗情况.结果:观察组对周围神经损伤的诊断率为98.96%(95/96),高于对照组的91.67%(88/96)(P<0.05).观察组中运动、感觉功能恢复等级优者分别占93.75%(45/48)、95.83%(46/48),对照组运动、感觉功能恢复等级优者分别占79.17%(38/48)、83.33%(40/48),观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:超声结合肌电图可优势互补,能够有效提高对周围神经损伤的诊断率,且能更精确分析神经损伤程度,便于制订治疗方案,提高治疗效果.

彩色多普勒超声联合钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值

目的:比较彩色多普勒超声、钼靶X线摄影及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的43例(49个病灶)的临床及影像资料,术前均行彩色多普勒超声及钼靶X线摄影,且2种检查间隔<3 d.结果:彩色多普勒超声诊断乳腺癌45个,诊断符合率91.84%;钼靶X线摄影诊断乳腺癌42个,诊断符合率85.71%;2种检查单独使用对乳腺癌的诊断符合率,差异无统计学意义(P>0.05).两者联合应用诊断乳腺癌47个,诊断符合率95.92%,与2种方法单独使用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:彩色多普勒超声、钼靶X线摄影及两者联合应用对乳腺癌的诊断符合率无明显差异.彩色多普勒超声在评价结节与肿块方面更具优势,钼靶X线对恶性钙化的显示更具优势,两者联合应用对乳腺癌的诊断具有一定价值.

不典型肾癌的MSCT诊断与鉴别诊断

目的:探讨MSCT对不典型肾癌的诊断价值.方法:选取20例经病理证实的不典型肾癌,分析其CT平扫、多期增强扫描及三维重建图像特征.结果:20例均为单侧单发,左肾8例,右肾12例,其中位于上极5例,下极3例,中上极5例,中下极3例,累及全肾4例.结论:不典型肾癌CT表现多样,MSCT可清晰显示病变细节,有助于提高临床医师对该病的诊断水平.

双源CT血管造影对主动脉壁内血肿的诊断价值

目的:探讨双源CT血管造影(DSCTA)对主动脉壁内血肿(IMH)的诊断价值.方法:选择36例临床诊断为IMH的患者,行DSCTA,利用多种后处理技术行主动脉全程重建并分析病变.结果:36例均获得满意图像,主动脉壁呈环形或新月形增厚,厚度5.5~18.0 mm,无破裂口及内膜片,未见"双腔"征象;其中Stanford A型7例,Stanford B型29例.结论:DSCTA对IMH的确诊、分类、分型及治疗方案的选择、疗效随访等具有重要的临床价值.

双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症成像中的应用价值

目的:探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症(TRO)成像中的临床价值.方法:36例TRO随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用双源CT大螺距前瞻扫描模式,对照组采用64排回顾性螺旋扫描方式,对比2组主动脉和肺动脉CT值、噪声、SNR、噪声比、辐射剂量及冠状动脉图像评分.结果:2组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、噪声比差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组冠状动脉图像主观评分优秀率为90.00%(243/270),对照组95.56%(258/270),差异无统计学意义(P>0.05);辐射剂量观察组为(2.4±0.3)mSv,对照组为(21.1±4.9)mSv,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TRO患者采用双源CT大螺距前瞻扫描方式,其图像质量与传统回顾式螺旋扫描相比差异无统计学意义,但能显著减少扫描过程中的辐射剂量,值得推广.

MSCT及其后处理技术在主动脉夹层诊断中的应用

目的:探讨MSCT后处理技术在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值.方法:回顾性分析40例AD的MSCT增强扫描资料,运用MPR、CPR、MIP、VR等对CT原始图像数据进行重建和分析.结果:40例中,DeBaKeyⅠ 型5例(12.5%),Ⅱ型2例(5.0%),Ⅲ型33例(82.5%),CT增强扫描诊断AD的特异度和敏感度均为100%,三维重建可清晰显示AD的范围、破口位置、动脉夹层的真假腔、主要分支血管近端受累范围.结论:MSCT及其后处理技术能够快速、准确、无创地诊断AD,全面显示AD的病变和解剖细节,可为临床制订治疗方案提供依据.

虚拟CT三维成像在骨折金属内固定术后的应用价值

目的:探讨虚拟CT三维成像技术在骨折金属内固定术后的应用价值.方法:选择因骨折行金属内固定术的患者42例(金属内固定42处),其中颈椎内固定4例,腰椎内固定5例,胫腓骨内固定20例,尺桡骨内固定13例.常规MSCT扫描后,行虚拟CT三维成像后处理.结果:虚拟CT三维成像金属伪影明显减轻,图像质量明显改善,除1例颈椎、1例腰椎、1例胫腓骨内固定有少许伪影外,其余均能清晰显示骨质,以及内固定位置、形态.结论:虚拟CT三维成像技术可明显减少骨折固定术后金属伪影,改善骨折金属内固定术后CT图像质量,并清晰显示其解剖关系.

经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值.方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比.结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P<0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用.

急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴大出血中的应用

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴大出血中的有效性和安全性.方法:18例骨盆骨折伴大出血患者在入院3~5 h内行急诊髂内动脉栓塞术,术后严密观察生命体征的变化.结果:16例术后24 h内血压逐步回升至正常水平,生命体征平稳,经后续治疗康复出院;2例分别因多器官功能衰竭及合并重型颅脑损伤死亡.无明显严重栓塞并发症.结论:髂内动脉栓塞术是一种治疗骨盆骨折引起盆腔大出血安全、迅速、有效的急救方法.

CTU在泌尿系统疾病诊断中的应用

目的:探讨CTU对泌尿系统疾病的诊断价值.方法:回顾性分析有临床症状且行CTU检查的患者106例.均先行常规平扫,后行皮质期、髓质期、排泄期扫描,获得容积数据后在Toshiba Vitrea 2.0工作站行MPR、CPR、VR、MIP等后处理,获得肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的完整全尿路三维影像.结果:106例中,泌尿系阴性结石32例,肾脏输尿管膀胱肿瘤23例(均经手术病理证实),肾盂旁囊肿25例,双侧巨输尿管6例,与临床、病理、术后诊断相符率为94%.结论:CTU及其三维重建后处理,可清晰显示泌尿系统疾病的部位及尿路梗阻情况,且无创、高效、安全、准确,可大大提高病灶的检出率.

中华小型猪心脏MRI扫描优化方案及T1 mapping评价心肌缺血或梗死的初步观察

目的:探讨小猪心脏磁共振成像(CMR)的优化方法,初步观察T1 mapping定量值在小猪心肌缺血或梗死的变化.方法:选择13只正常中华小型猪;初次扫描1周后,于冠状动脉左前降支近中段交界区置入蛋白缩窄环,4周时慢性心肌缺血小猪模型形成,并行第2次MRI检查.2次检查均行增强扫描前后的T1 mapping扫描,分析下壁与前间壁T1值的变化,提出CMR扫描优化方案.结果:通过改进、优化扫描过程中的序列顺序及参数,缩减了扫描时间,提高了图像质量.结果显示,平扫时,建模后前间壁的T1值较建模前明显增大(P<0.01);增强扫描时,建模后的前间壁T1值则明显低于建模前(P<0.01).结论:小猪心脏MRI扫描方案的优化提高了实验效率和图像质量;其T1 mapping可用于判断心肌的缺血或梗死.

不典型硬化性肺细胞瘤的CT征象分析

目的:探讨不典型硬化性肺细胞瘤(PSP)的CT征象,以提高对其影像表现的认识.方法:12例不典型PSP中11例行CT平扫加增强扫描,1例仅行CT平扫.结果:12例中,多发4例;1例呈簇状结节影,1例呈浅分叶,1例边缘不规则,1例可见弥散较多的钙化,1例呈磨玻璃样改变,1例内可见空洞影,1例囊变,1例侵及支气管内.结论:掌握不典型PSP的CT征象,可提高该病的诊断准确率.

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-IPMN)的CT及MRI特点.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的P-IPMN患者的临床资料、CT及MRI表现.结果:15例中,腺瘤9例,交界性肿瘤2例,原位癌2例,腺癌2例.影像学分型及表现:主胰管型3例,主要表现为主胰管扩张伴胰腺实质萎缩,其中1例伴胆总管扩张,2例伴胰管内壁结节并中度强化;分支胰管型11例,其中6例位于体尾部,5例位于胰头及钩突部,病灶大小5 mm×6 mm~32 mm×40 mm,主要表现为单房或多房囊状肿瘤,似葡萄串,囊与胰管相通,其内分隔轻度强化,伴或不伴主胰管扩张;混合型1例,表现为胰腺体尾部多房性囊状肿瘤,可见病灶内多发性壁结节中度强化及分隔轻中度强化,伴主胰管明显扩张,直径22 mm.结论:P-IPMN有相对的影像学特征,CT和MRI对P-IPMN的诊断、鉴别诊断和恶性预测具有重要的临床应用价值.

卵巢纤维瘤的CT表现及鉴别诊断

目的:探讨CT对卵巢纤维瘤的诊断价值.方法:回顾性分析11例(12个肿块)卵巢纤维瘤的临床及CT表现.结果:11例(12个肿块)中4例见腹腔积液,1例瘤内出血.CT表现:①单纯肿块型6例,表现为密度均匀的实性肿块,不强化或轻度强化;②囊状变性型4例,肿块边界清晰,内有圆形或不规则形低密度影,增强扫描肿瘤实性成分无明显强化或轻度不均匀强化,低密度区无强化;③血管扩张型1例,表现为肿瘤明显持续强化.结论:卵巢纤维瘤的CT表现有一定特征性,多表现为附件区的实性肿块,呈轻度强化或不强化,有助于与其他卵巢肿瘤鉴别.

MRI动态增强扫描联合DWI鉴别乳腺良恶性肿瘤的应用价值

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)联合DWI鉴别乳腺良恶性肿瘤的应用价值.方法:收集行乳腺MRI常规序列和DWI扫描并经手术病理证实的55例患者资料.采用Siemens Magnetom Verio 3.0 T超导MRI扫描仪、乳腺线圈等设备.行轴位快速自旋回波T1WI、T2WI,反转恢复脂肪抑制技术,FLASH-3D动态增强扫描,DWI成像.结果:DCE-MRI示乳腺恶性肿瘤TIC多为Ⅱ、Ⅲ型曲线,良性肿瘤多为Ⅰ、Ⅱ型曲线,差异有统计学意义(P<0.05),DCE-MRI诊断敏感度91.9%、特异度61.1%、准确性81.8%;ADC值诊断良恶性病变敏感度81.1%、特异度77.8%、准确性80.0%.DCE-MRI联合ADC值综合诊断良恶性病变敏感度94.6%、特异度61.1%、准确性83.6%.结论:DCE-MRI联合DWI能显著提高乳腺良恶性肿瘤诊断准确性.

纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT诊断和鉴别诊断

目的:分析纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现特征,探讨与纵隔其他病变的CT鉴别诊断要点,以提高其影像诊断准确率,减少误诊.方法:回顾性分析7例经临床诊断及病理证实的纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现,观察病变生长部位、形态、边缘、密度及其强化特点.结果:本组7例,肿块均位于纵隔内或大部分位于纵隔内,其中4例均位于前上纵隔血管前间隙、中线旁偏一侧生长,1例位于右心缘旁,2例位于主肺动脉窗;7例病变均呈类圆形或椭圆形,其中5例病变边缘清晰光整,2例边缘略呈浅分叶状改变;5例病变部分与邻近肺野相邻、瘤肺界面光整;7例病变均呈软组织密度肿块影,4例病变中央可见裂隙状低密度影,1例可见点状钙化影;7例增强扫描均呈明显不均匀强化、CT值平均增加(70±13)HU,4例中央裂隙状低密度影强化不明显,2例病变边缘可见粗大迂曲血管影,2例可见强化包膜影.影像学表现为类似胸腺肿瘤4例,类似淋巴瘤或淋巴结转移2例,其他1例.结论:纵隔局限型透明血管型Castleman病主要CT表现为软组织密度肿块伴显著持续强化,病变内少见钙化及无强化的裂隙状低密度影,具有一定特征性,可提高其影像诊断的准确率、减少误诊.

X线断层融合摄影对骶尾椎骨折的诊断价值

目的:比较X线断层融合摄影与常规DR对骶尾椎骨折的显示率.方法:选择临床怀疑骶尾椎骨折的36例患者,分别行X线断层融合矢状位摄影与常规DR侧位摄影,评价这2种成像技术所获得的骶尾椎骨图像质量及骨折诊断情况.结果:36例骶尾骨常规DR侧位摄影优质图像率为25.0%,阳性诊断率为23.7%;X线断层融合矢状位摄影优质图像率为83.3%,阳性诊断率为63.3%;2种成像技术的检查结果差异有统计学意义(P<0.001).结论:对骶尾骨骨质结构的显示和骨折的检出,X线断层融合矢状位摄影较常规DR侧位摄影具有更好的能力,可作为骶尾骨骨折的首选检查方法.

多b值DWI对肝脏占位性病变的诊断价值

目的:探讨肝脏占位性病变的多b值DWI表现及ADC值变化,明确多b值DWI在肝脏病变鉴别诊断方面的价值.方法:选取经穿刺病理和随访证实的164例肝脏病变患者(其中肝癌12例、肝转移瘤30例、肝血管瘤62例、肝囊肿60例),行常规MRI和多b值DWI扫描,并分析比较.结果:随b值增加,肝脏占位性病变DWI信号强度均不同程度降低,肝囊肿组下降程度快;血管瘤组次之,肝脏恶性肿瘤组慢.不同肝脏占位性病变的标准表观扩散系数(ADCstandard)值由高到低分别为肝囊肿、肝血管瘤、恶性肿瘤组.肝囊肿的慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观系数所占的比例(ADCfast)均大于肝血管瘤(均P<0.05).肝囊肿的ADCslow值明显大于肝恶性肿瘤(P<0.05);肝囊肿与恶性肿瘤ADCfast值间差异无统计学意义(P>0.05).肝血管瘤ADCslow值大于肝恶性肿瘤(P<0.05);肝血管瘤与肝恶性肿瘤ADCfast值间差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝脏占位性病变信号强度拟合曲线的分析对良性含水量较多的病灶、部分良性实性病灶诊断较准确,能为良恶性病变的鉴别诊断提供较有价值的信息.ADCslow值对肝脏占位性病变的定性诊断更具优势.

幕下室管膜瘤与髓母细胞瘤的鉴别诊断

目的:分析幕下室管膜瘤和髓母细胞瘤的MRI表现特点,提高MRI对两者的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的11例幕下室管膜瘤和18例髓母细胞瘤,对肿瘤的常规MRI平扫、增强扫描、DWI及T2 FLAIR信号特点进行分析.结果:幕下室管膜瘤与髓母细胞瘤的内部信号特点、瘤周水肿、生长方式、强化特点差异均无统计学意义(均P>0.05),肿瘤实性成分的T2 FLAIR和DWI信号特点,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论:常规MRI平扫和增强扫描鉴别幕下室管膜瘤和髓母细胞瘤较困难,结合DWI和T2 FLAIR可明显提高对两者的鉴别诊断水平.

超声在脉象客观化研究中的应用

脉搏波是心脏射血活动引起的血液和血管壁的振动波叠加而成、沿着动脉迅速向外周血管传播形成的表现波.现代超声技术对血管内流体力学及管壁运动力学的研究取得了明显成果.运用现代超声技术探索脉象形成机制,以便为中医脉象客观化研究提供新思路、新方法.

肝细胞肝癌介入、序贯综合治疗的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病程短、进展快、病死率高,大多数患者就诊时已失去了手术时机.介入治疗因具有微创、定位准确、可操作性强、重复性好等优点在临床上得到广泛应用,但各种介入疗法因原理的差别而各有不足,因此多种介入疗法的综合运用将有助于发挥各种治疗方法的大疗效,并提高肝癌患者的总体疗效.本文就经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、无水酒精注射这4种介入疗法及序贯综合治疗方面的研究进展进行简要综述.

斑点追踪技术评估化疗诱导的早期心脏毒性的研究进展

化疗作为癌症治疗的辅助手段之一,能有效提高癌症患者的生存率.但任何脏器恶性肿瘤的化疗均会对患者的心脏产生一定程度的毒性.在治疗过程中对化疗诱导的心脏毒性(CTX)进行早期评估,并实行干预性治疗是提高癌症患者远期生活质量和降低死亡率的决定性因素.斑点追踪技术(STE)是近年来兴起的定量评估心脏功能的技术,且已有大量的临床资料和文献证实其对评估早期心脏损害有着较高的临床应用价值.现对STE评估化疗诱导的早期CTX应用价值作一综述.

缺血性中风中医辨证及中风后交叉性小脑功能联系不能的影像学研究进展

目前对中风的影像学研究重点已从对疾病的诊断转向急性发作后预后情况的评估.本文对中风后交叉性小脑功能联系不能(CCD)的MRI研究进展,以及与缺血性中风的影像学相关性研究进行综述.

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤的超声研究进展

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤(HCNs)是一种较为特殊的分化型甲状腺肿瘤,目前对该肿瘤的研究已到了分子水平.HCNs女性多发,临床上一般认为该肿瘤良性者更具侵袭性及潜在恶性倾向,恶性者有较高转移率和预后差等特点,对HCNs的治疗也存在争议.目前术前诊断HCNs的方法均有一定局限性,而近年来超声在诊断及鉴别诊断甲状腺肿瘤上取得了突飞猛进的发展.本文总结对HCNs的认识现状及超声对该肿瘤的研究进展,以进一步加深对HCNs的认识,以期早发现、早治疗,提高患者生存率.

甲状腺结节的影像学研究进展

影像学检查是甲状腺结节筛查、术前检查及定性定位诊断快捷有效的方法,其主要包括超声(常规、超声造影)、CT、MRI、放射性核素显像(FNI、SPECT-CT、PET-CT等)、超声引导下细针穿刺等.本文通过总结文献,对各种影像学检查方法进行分析,为合理有效地选择甲状腺检查方法提供参考.

2017年第3期继续教育选择题

胰腺炎的影像学诊断(二)

3 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)AIP 是一种与免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎,占慢性胰腺炎的 5%~6%[10];多无特异性临床表现,半数患者以黄疸为首发症状;常伴胆管、淋巴结、肾脏、涎腺、肺等胰腺外器官的免疫性疾病. 在大体形态学上,AIP 分为弥漫性和局限性 2 种,其中局限性 AIP 患者 IgG4 水平多无明显升高;而弥漫性 AIP可同时伴胰腺外器官受累,其 IgG4 多明显升高 [11].病理学中根据 IgG4 阳性和阴性分为Ⅰ型 AIP 和Ⅱ型 AIP. AIP 的诊断主要依靠组织学病理、特征影像学表现、其他器官受累、临床和实验室检查等几个方面[12].

小脑神经鞘瘤1例

男,53 岁. 于 1 个月前无明显诱因出现头晕、行走不稳,易向右倾倒,无恶心呕吐,之后头晕加重,行走缓慢,步幅蹒跚,偶有右耳耳鸣,来院就诊. 查体双侧咽反射减退,伸舌向右偏,右侧肢体共济运动不稳准,闭目直立征阳性. 头颅 MRI示:右侧小脑半球占位性病变,伴大小不等囊性变,大囊位于肿瘤边缘,微囊到中囊变位于肿瘤内,周围无明显水肿,第四脑室和脑干受压推移;T1WI 示实性部分呈不均匀略低信号,囊性部分呈均匀低信号(图 1a);T2WI 示实性部分呈不均匀高信号,囊性部分呈均匀明显高信号(图 1b);DWI 示实性部分呈不均匀略低信号,囊性部分呈均匀低信号(图 1c);FLAIR 示实性部分呈不均匀略高信号,囊性部分呈均匀低信号;增强扫描横断位示实性部分不均匀明显强化,囊性部分不强化(图 1d).诊断结果:右侧小脑半球占位性病变,伴大小不等的囊性变.

股骨良性纤维组织细胞瘤1例

骨良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)是一种少见的来源于间叶组织的良性骨肿瘤,由纤维母细胞及组织细胞增生而成,发生于骨组织罕见,现报道如下.1 临床资料女,13 岁,1 周前无明显诱因出现右大腿下段持续性疼痛,劳累后加重入院. 当地医院 X 线片诊断为右大腿内侧非骨化性纤维瘤,未行药物治疗. 专科检查:右下肢外观无明显畸形,局部无红肿,右大腿下段外侧压痛,右下肢近端肌力及远端肌力 V 级,右下肢肌张力正常,右侧膝腱反射及跟腱反射存在,病理征(-),右下肢末梢血液循环可. X 线检查:右侧股骨下端内侧骨皮质隆起,边缘光滑,内可见囊性低密度区,内有骨性分隔,未见明显钙化影,考虑骨巨细胞瘤(图 1). CT:右侧股骨下段皮质内可见一膨胀性生长的椭圆形囊性低密度影(48 mm×16 mm),内见分隔,边 缘 见 硬 化 边 ,囊 内 密 度 尚 均匀,皮质明显变薄,未见明显骨质破坏,病灶周围软组织结构清晰,未见明显软组织肿块影(图 2). 诊断:右股骨下段非骨化性纤维瘤可能. MRI:右侧股骨下段骨皮质下方异常信号,呈以长 T1 短 T2 为主的混杂信号,边缘呈高信号,病变边界呈膨胀性生长,边界清晰. 考虑良性骨肿瘤,非骨化性纤维瘤可能(图 3~6). 治疗方案:取右大腿前内侧纵向切口长约 10 cm,逐层切开皮肤、皮下组织,沿股内侧肌与股直肌肌间隙钝性分离,劈开股中间肌,显露股骨远端,切开骨膜,术中见髓腔内肿瘤呈淡黄色,松脆,触之出血,彻底刮除病变组织,见瘤壁光整,内侧有一直径约 3 mm 洞与髓腔相通,瘤腔灭活后,大量生理盐水冲洗,植入同种异体骨,取标本,术后送病理检查,术程顺利,术后患者生命体征平稳,安返病房.

肺癌远处骨骼肌转移1例

男,56 岁,1 年前因胸闷、憋气就诊,胸部 CT 平扫示右肺上叶占位性病变(图 1),CT 增强扫描诊断为肺癌,手术病理证实为中分化腺癌. 现自感右侧大腿不适故行 MRI 检查. MRI示:右侧大收肌内可见梭形长 T1 长 T2 信号影,信号欠均匀,其周围可见片状长 T2 信号影(图 2);增强扫描病灶明显不均匀强化(图 3),延迟期强化更明显,周围可见细毛刺样改变. 追问病史,此处半年前曾被踢伤. MRI 诊断:右侧大收肌梭形异常信号影,考虑炎性病变可能性大,转移灶不除外. 患者行CT引导下穿刺活检,病理考虑腺癌转移(图 4). 免疫组化:NapsinA(+),TTF-1(-),CK5/6(-),CK(+),P63(-),Ki67(70%+),Vimentin (+),S-100 (- ),Desmin (- ),SMA (- ),CK7 (+), CK20(-),CD68(+),CD99(+).

门静脉积气CT表现2例

门静脉积气(portal venous gas,PVG)是一种少见的临床病症,具有典型的影像学表现及较高的死亡率[1]. 它是指由各种原因导致气体在门静脉及门静脉分支异常集聚的影像学表现,CT 能很好地显示其征象. 现将我院发现的 2 例报道如下.

肺动静脉瘘致脑梗死1例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)致脑梗死是隐匿性卒中(concealed stroke,CS)的主要潜在病因. 现将 1 例 PAVF 致脑梗死报道如下,以提高对此病的认识.女,46 岁,因"突发言语不清、右上肢无力 27 h"入院,14年前因肺部感染行胸部 CT 提示左肺动静脉瘘,直径 2~3 cm,未 进 一 步 诊 治 . 查 体 : 构 音 障 碍 , 右 上 肢 肌 力 Ⅳ 级 , 双 侧Babinski 征(+),余神经科查体未见异常,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分 2 分. 血常规、凝血常规、风湿免疫系列、血沉、女性肿瘤全项、甲状腺功能全项检查无异常. 心脏彩色多普勒超声示二尖瓣、三尖瓣轻度反流;颈部动脉超声及四肢动静脉超声检查未见异常;甲状腺超声示右侧结节性甲状腺肿.

超声诊断子宫癌肉瘤1例

女,57 岁,绝经 16 年,阴道不规则出血 4 d,下腹痛 1 d,来院就诊. 患者自诉 16 年前绝经后一直无不适,6 d前无明显诱因阴道流血,量少,色浅红,无血块,无异味,伴下腹痛,在乡镇医院治疗 2 d 无效来院就诊. 既往无手术史、外伤史、输血史、药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史. 42 岁绝经,周期正常,经量中等,无血块,无痛经. 妇科检查:子宫前位,增大如孕 3 个月,质地中,表面光滑,活动欠佳,压痛明显,双附件区未扪及明显异常. 超声见:膀胱充盈,子宫前位,体积明显增大,如妊娠 3 个月大小,外形饱满,子宫宫腔及肌层正常结构消失,内探及约 9.1 cm×9.1 cm×6.4 cm 的混合性略高回声光团(图 1),边界欠清晰,形态不规则,内回声不均质.