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X线断层融合摄影对骶尾椎骨折的诊断价值
目的:比较X线断层融合摄影与常规DR对骶尾椎骨折的显示率.方法:选择临床怀疑骶尾椎骨折的36例患者,分别行X线断层融合矢状位摄影与常规DR侧位摄影,评价这2种成像技术所获得的骶尾椎骨图像质量及骨折诊断情况.结果:36例骶尾骨常规DR侧位摄影优质图像率为25.0%,阳性诊断率为23.7%;X线断层融合矢状位摄影优质图像率为83.3%,阳性诊断率为63.3%;2种成像技术的检查结果差异有统计学意义(P<0.001).结论:对骶尾骨骨质结构的显示和骨折的检出,X线断层融合矢状位摄影较常规DR侧位摄影具有更好的能力,可作为骶尾骨骨折的首选检查方法.
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影响骶尾椎侧位计算机X线摄影图像质量的因素分析
计算机X线摄影(CR)技术已广泛应用于临床,图像质量大幅度提高.但骶尾骨体积较小,周围软组织厚,与周围的空气部分密度差过大,因此尾骨侧位摄影的图像显示效果欠佳.笔者旨在观察分析影响骶尾椎椎体图像质量的各种因素,同时对骶尾椎侧位CR的佳摄影技术参数进行探讨.
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散射线对CR骶尾椎侧位影像质量影响的研究
目前,CR、DR等摄影技术广泛应用于临床.在骶尾椎侧位的摄影中,由于尾骨的特殊结构,在数字化摄影中,其图像效果无法满足临床诊断要求,已成为CR使用中的一个难题[1].
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CR 成像系统在骶尾椎摄影的应用
骶尾椎摄影在以往传统X线摄影成像过程中,照片合格率较低,废片率较高,是大家公认的X线摄影难点.自我院使用CR 成像系统以来,该难点已不复存在.收集2006-2007年我院CR成像系统摄取的骶尾椎CR片1100张,对其影像质量进行评价,以探讨CR 成像系统在骶尾椎摄影的应用.
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脊索瘤1例报告
患者,男,65岁,退休干部,因骶尾部酸胀感,隐痛半年于2000年9月25日入院.查体:一般情况好,消瘦,心肺无异常发现,腹部平软,肠鸣正常.肛诊:直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约8 cm×10 cm×10 cm,质硬轻度触痛,无活动,肛诊指套上无血迹,无黏液.CT片可见骶尾椎向前方有约8 cm×8 cm×10 cm肿块阴影,向盆腔内突出,骶椎3以下完全破坏,肝胆B超阴性,心电显示心动过缓,肝肾功能正常,血红蛋白127 g/L,血沉7 mm/h,拟诊断为骶尾部脊索瘤.术前进一步作MR检查证实.(指导:李汝信教授)
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多层螺旋CT容积扫描后处理重建对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积扫描后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值.方法 对38例直接数字X线摄影(DR)检查后未发现骨折而临床怀疑有骶尾椎骨折的患者行MSCT容积扫描,通过ADW4.1工作站对容积数据进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等后处理重建,所有图像由2位高年资放射科医师共同阅读并评定.结果 38例DR未显示骨折的患者经MSCT扫描及后处理重建,检出隐匿性骶尾椎骨折33例,阳性率为86.8％ (33/38),包括横行骨折14例,侧块骨折5例,近关节骨折6例,劈裂骨折3例,撕脱骨折5例,共累及42节椎体,5例患者排除骨折.二维重建(MPR/CPR)检出33例,检出率为100.0％,三维重建(VR)检出26例,检出率为78.8％,两者比较差异有统计学意义(x2=5.75,P＜0.05).结论 MSCT容积扫描后处理重建能对骶尾椎隐匿性骨折准确地做出诊断,当X线平片检查阴性或可疑骶尾椎骨折时应及时行MSCT检查.
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骶尾椎X线诊断
本院2004年6月引进美国GE公司REVOLUTIONXR/d型数字化摄影机(DR),随机抽取2004年6月～10月的300例骶尾椎DR平片,对尾椎的X线表现、分型及临床症状作初步探讨.
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自制铝铁泸片在脊柱X线摄影中的应用
目的 评价自制铝铁泸片在胸腰椎连接部侧位和骶尾椎侧位X线摄影中的应用价值.方法 为使相邻的胸腰椎及骶尾椎在不同对比度情况下,椎体及其附件显示灰雾度近似相同,而骨结构有同样清晰的影像.使用自制铝片和薄铁片分层叠加起来,先做成一个方形的铝片架,将叠加起来的铝片或薄铁片固定在铝架的一侧,然后将铝架扦在球管前方的缩光圈前方,投照时再插入.结果 收集了363例患者的363张胸腰椎连接部和骶尾椎的侧位照片.经评估,有338张(占93.1%)符合甲级片要求,20张(占5.1%)乙级片,5张(占1.38%)丙级片,98%以上的照片基本达到诊断要求.结论 胸腰椎连接部存在着两种不同的对比度,骶尾椎也是厚薄不一,使用自制铝片和薄铁片吸收了胸椎及尾椎部分X线,使二者照片密度更相互接近,骨质结构显示更清晰,有效地防止漏诊和误诊,不同程度提高了诊断准确性.
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CT在脊柱创伤中的应用价值
脊柱是身体的支柱,由颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎共32～35个椎骨组成.由于椎管内有脊髓等高级中枢神经系统,以及颈椎横突孔内有椎动脉等大血管通过,所以对于放射科医师来说正确地诊断和全面评价脊椎创伤有着极其重要的临床意义.
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脊柱结核的CT诊断分析
结核病在我国是一种常见的慢性传染病,在骨关节结核中脊柱为好发之部位,以腰椎多,其次为胸椎、胸腰段,而颈椎及骶尾椎较少.如不能早发现、早治疗,则会给患者带来严重的后果,甚至截瘫.所以,只要有症状即使X线片
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按摩尾椎治疗腰痛的临床体会
采用按摩尾椎方法,治疗骶尾椎跌伤、产后、流产后等引起的腰痛.多年来临床实践观察,效果良好.现介绍如下.
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超声诊断胎儿脑膜脑膨出合并脊柱胸、骶尾椎裂1例
孕妇24岁,孕18周,孕2产0,一年前曾自然流产1次,因腹部多日不适来院就医.产前行彩色多普勒超声检查显示:胎儿双顶径3.6cm、股骨径3.7cm.无明显胎动.胎儿颅内结构显示模糊,颅骨光环呈椭圆形、回声强弱不均,可见光环凹陷和"叠瓦"征像(图1),枕部见光环回声缺失约0.4 cm宽,旁见一巨大肿物与颅骨邻接,肿物外壁回声稍厚,内近回声环缺失处为实质性回声、远侧无回声区呈囊状与胎儿颈部融接,囊中部有一不连续隔膜将其分成2个圆形囊腔(图2).胎儿脊柱纵切面,见脊柱呈平直,2条回声带回声强弱不均,近胸段见光带回声连续中断,骶尾椎段回声带呈U形分叉,光带之间见增宽的无回声区(图4).胎儿胸、腹腔内结构显示不清,彩色多普勒未测及胎心搏动、心内血流及脐带动、静脉血流(图3).
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骶尾椎脊索瘤的CT与MRI征象分析
目的 分析骶尾椎脊索瘤的CT和MRI征象,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析30例经手术病理证实的骶尾椎脊索瘤的CT和MRI表现.30例均行CT、MRI检查,其中CT增强28例,MRI增强25例.结果 30例均见骶尾椎膨胀性不规则骨质破坏,偏心性1例,中心性29例,大部分肿瘤体积较大.CT:显示钙化29例,出血4例,"反引号"征10例.增强后不均匀强化26例,较均匀强化2例.MRI:T1 WI呈低信号为主混杂信号,T2 WI呈高信号为主混杂信号,出血26例,分隔25例,假包膜18例,坏死囊变6例,"反引号"征18例,"分节现象"15例.增强后"蜂房样"强化23例.30例中,臀部肌肉受累8例,骶髂关节受累4例.结论 CT和MRI能很好显示骶尾椎脊索瘤范围、骨质破坏程度、软组织肿块及邻近组织受侵情况,其表现有一定的特征性,对提高诊断准确性具有帮助.
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同化激素治疗截瘫并发褥疮的疗效观察
12例T4～L1椎体损伤致完全性低位截瘫并发褥疮患者,男9例,女3例;年龄26～73岁;褥疮部位在骶尾椎、坐骨结节及股骨大粗隆处,均为3度,直径3～10 cm.
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腹膜后恶性血管外皮瘤一例
患者,男,32岁.因"尿频、消瘦1个月,发现下腹部包块5 d"入院.体检:于下腹正中可触及一肿块,约8.0 cm×6.5 cm,无压痛,质硬,边界不清,移动度差.下腹彩超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张,盆腔内占位性病变,肿瘤内可见丰富的彩色血流信号.CT增强扫描示:自L5下缘平面至尾骨平面腰骶尾椎前方见一巨大明显不均匀强化之软组织密度灶,大小约14.0 cm×11.0 cm×13.0 cm,其内片状坏死区无强化,CT值29～173 HU,肿块左后方呈鼠尾状向左侧第一骶孔内延伸,左侧第一骶孔稍较对侧扩大,膀胱及双侧髂内外动脉受压向前方和两侧推移.
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骶尾部卵黄囊瘤合并蚕豆病1例
患者，男，3岁，因发现臀部肿块40余天伴疼痛30余天于2013年5月31日入院。体格检查：双上肢肌力正常，双下肢肌力减弱，四肢肌张力正常，双侧上腹壁反射存在，肛门反射减弱，肛门指检触及直肠后中硬包块，病理反射未引出。入院查盆腔 CT 示：骶尾椎前部及右侧部见大小6.6 cm ×5.5 cm 低密度肿块，密度不均匀（图1），增强扫描不均匀强化，直肠受压，肿块向后侵犯右侧臀部及盆壁肌肉，向下侵犯盆底，肿块包绕骶尾椎，尾椎局部骨质破坏，伴左侧臀大肌、臀中肌间及左侧髂血管周围淋巴结转移，肿块由髂内动脉分支参与供血，病灶内肿瘤血管丰富。甲胎蛋白（AFP）27977μg/ L。患者家属诉患儿出生后即发现葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（具体不详），于当地医院诊断为蚕豆病，至今未发病。入院后行经皮动脉栓塞术，后在气管全麻下行后路骶管肿瘤摘除术，部分肿瘤组织送冰冻切片示：（骶尾部）卵黄囊瘤（yolk -sac tumor）。肿瘤全部游离摘除后送病理，术程顺利，术中出血300 mL。病理示：（骶尾部）卵黄囊瘤，可见 Duval 氏小体及疏松网状结构，免疫组化：PLAP （+）（图2）、AFP（+）、CK（+），AB -PAS 染色：黏液（+、蓝色）、嗜酸性小体（+、紫红色）。术后患儿多次行 PVB （长春新碱+博来霉素+顺铂）方案化疗，随访至今，复查 CT 示肿瘤较前缩小，AFP 62352μg/ L，较前升高。
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198例坐式跌伤致骶尾椎骨折的X线片分析
目的:探讨臀坐式跌伤骶尾椎解剖形态特征对骨折的影响因素.方法:总结我院1998～2001年198例臀坐式跌伤病人的X线平片,观察骶尾椎的解剖形态特征,测量病人的腰骶角、骶尾椎后弧弓中点、骶尾椎后弓弧深度和弧弓类型,分析骶尾椎的解剖形态特征对臀坐式跌伤骶尾椎骨折的影响因素.结果:198例骶尾部跌伤病人中发生骨折64例,约占32.30%.骨折发生在骶3椎处占7.81%,在骶4椎以下约92.19%.以腰骶角34°为界分为两组观察,腰骶角≥34°骨折发生率为38.10%,腰骶角＜34°骨折发生率为25.81%,两组有显著差异(P＜0.05).随骶尾椎生理弧度后弓中点(凸点)下移,骶尾椎骨折的发生率随之增高,但是无统计学差异.结论:认为在臀坐式外伤病人中骶尾椎骨折的影响因素除了特定的外伤作用力和特定的跌伤方式外,骶尾椎的解剖形态特征因素也是非常重要的影响因素之一.
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198例臀坐式外伤X线平片分析
目的:提高臀坐式外伤骶尾椎骨折的X线表现的认识,减少漏、误诊.方法:回顾性统计分析198例臀坐式外伤病人骶尾椎X线片的X线征象.结果:198例病人中骶尾椎骨折64例,骨折发生率32.32%.其中男性骨折发生率为30.00%(12/40)、女性骨折发生率为32.91%(52/158).骨折部位以骶4、5为主(84.37%).骨折类型以完全性骨折多见,其中斜行骨折占43.55%、横形骨折占38.71%、粉碎性骨折占17.74%.X线征象有骨皮质断裂,弧弓连续性中断,远折端轻度前移或后移并向近端嵌入,两折端无分离现象.约有76.56%(49/64)的骨折病人可见骶前间隙软组织密度增高.结论:男、女性别之间臀坐式外伤病人骶尾椎骨折发生率无显著差异(P＞0.05).骶前间隙密度改变是骶尾椎骨折的间接X线征象.骶尾椎骨折远端前移或后移并嵌入是骶尾椎骨折的特殊表现.
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骶尾椎脊索瘤X线、CT和MRI表现
目的 分析骶尾椎脊索瘤的X线、CT和MRI表现特点,提高对其诊断和鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析25例经病理证实的骶尾椎脊索瘤患者的X线、CT和MRI表现特点,其中X线25例,CT 20例,MRI 20例.结果 25例X线检查显示骨质破坏19例,软组织肿块14例,骶髂关节受累10例,钙化12例.20例CT检查显示骨质破坏19例,其肿瘤内均见钙化,破坏区均涉及骶尾椎前缘,同时向后破坏骶尾椎后缘、突入椎管者15例,分叶17例,臀部肌肉受累13例,骶髂关节受累9例(4例为单侧,5例为双侧).20例 MR检查显示,T1WI为低信号,其中16例见斑片状稍高信号影,T2WI呈混杂等高信号影,STIR呈高信号影,包膜19例,分叶17例,肿块内分隔20例,骶髂关节受累10例,其中单侧3例,双侧7例,侵犯臀部肌肉14例,"横板"征13例,向上侵犯骶管17例形成"反引号"征.22例病灶中心位置位于S3及以下.结论 骶尾椎脊索瘤有其典型的好发年龄、部位及影像学表现特点,充分认识和应用X线、CT和MRI检查的影像表现特点,对提高诊断,指导临床手术治疗及预测预后等具有重要作用.
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胸腰段脊柱结核54例的围手术期护理
脊柱结核是骨与关节结核中发病率高的一种,其中椎体结核多见[1],发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少[2].椎体结核常形成寒性脓肿,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿.
