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脊索瘤1例报告
患者,男,65岁,退休干部,因骶尾部酸胀感,隐痛半年于2000年9月25日入院.查体:一般情况好,消瘦,心肺无异常发现,腹部平软,肠鸣正常.肛诊:直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约8 cm×10 cm×10 cm,质硬轻度触痛,无活动,肛诊指套上无血迹,无黏液.CT片可见骶尾椎向前方有约8 cm×8 cm×10 cm肿块阴影,向盆腔内突出,骶椎3以下完全破坏,肝胆B超阴性,心电显示心动过缓,肝肾功能正常,血红蛋白127 g/L,血沉7 mm/h,拟诊断为骶尾部脊索瘤.术前进一步作MR检查证实.(指导:李汝信教授)
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侧卧位顶腰桥后心脏骤停复苏成功1例
1临床资料
患者,男性,68岁,身高165c m,体重86k g。拟诊右侧输尿管中上段结石,在硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术。术前检查:B p:145/92m m H g , R:16次/m i n , T:36.2℃,P:68次/m i n,S P O2:98%。血常规、血脂六项、血凝五项、胸部透视均在正常范围。心电图:非特异性T波改变。术前评估ASAⅡ级,肥胖体质。麻醉前,常规开通静脉通道监测:无创血压(右上肢)、脉搏、脉率血氧饱和度、心电图、呼吸。均在正常范围。取左侧卧位,于T9/10间隙行硬膜外腔穿刺、置管成功后。改平卧体位,注射含0.6%罗派卡因、0.6%利多卡因混合液3ml。8分钟后检测麻醉平面:T6-T10痛觉减退。确定无全脊髓麻醉征象,再测量各项生命体征正常后,在病人的配合下摆放左侧卧位,顶起腰桥8c m。手术医生认为腰部伸展不够,当再摇高腰桥5c m时(共13c m )。患者自诉胸闷、头涨。测得Bp192/96mmHg,P:55/min,R:28/min,呼吸程抽吸样。面部潮红,球结膜充血。1分钟后,血压测不到,呼之不应,心电图显示心率急剧下降至心脏骤停,呼吸随之停止。立即去除腰桥,改平卧体位,行胸外心脏按压,用麻醉机面罩人工呼吸,静注肾上腺素1m g,阿托品0.5m g。2分钟后心跳、呼吸恢复,心率100次/min,呼吸程叹气样,12次/min。心电显示窦性心律。停止心脏按压,继续面罩吸氧,静脉用20%甘露醇125m l,地塞米松10m g。20分钟后患者清醒,生命体征正常,心电图显示正常,复查硬膜外麻醉平面,依然是T6-T10痛觉减退。经改行气管插管静脉全麻、平卧位下顺利完成手术。术后恢复好,无后遗症。 -
伴极短联律间距多形性室性心动过速1例
患者男,52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕1年,加重1月。平时有室性早搏(PVS),曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。图1示:窦性心律,Q-T间期正常(0.30s),频发PVS,联律间距270~320ms,先后点滴利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物,同时补钾及硫酸镁治疗,但未能控制心律失常。期间患者发生短暂黑蒙,心电显示短联律间距诱……
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一种LCD心电显示系统的研制
报告一种采用AT 89C51单片机和点阵式LCD显示器技术设计的LCD心电显示系统,它能准确、高清晰地显示心电波形和治疗控制菜单,还阐述了AT 89C51与LCD的接口电路、汉字以及心电波形显示软件编程,该显示系统具有体积小、成本低、操作简单等特点.
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严重心律失常手术麻醉处理1例
患者,男,25岁,因"转移性右下腹疼痛2天,伴发热1天",以"急性阑尾炎"收入院.查体:痛苦面容,被动体位,右下腹压痛明显,体温39.1℃,脉搏110次/分钟,血压100/60 mmHg,心律不齐,可闻及早搏,ECG提示"窦性心动过速,频发成对室性早搏".请心内科会诊,诊断为"急性阑尾炎、急性感染中毒性心肌炎、心律失常",拟在连硬外麻醉下行阑尾切除术.患者入室后监测心电、血压、脉搏、血氧饱和度,心电显示:频发成对室性早搏.行T11~12穿刺,顺利,向头侧置管3.0 cm,给予利多卡因50 mg静脉推注,数分钟后心电无明显改变.即给予5%葡萄糖200 ml加利多卡因200 mg静脉滴注,60滴/分钟维持,早搏次数逐渐减少.
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具有心电显示功能的临时心脏按需起搏器的开发研究
介绍了一种具有心电显示功能的临时心脏按需起搏器.由双路低噪声心电前置放大器、限幅器、高通和低通滤波器、50 Hz陷波器、TTL电平发生器以及刺激脉冲形成电路等组成硬件电路.计算机和软件部分采用双微控制器通信技术,并由软件分别控制按需起搏和心电显示.本研究首创在临时心脏起搏器安置和运行的同时,由液晶屏显示实时体表或心内电生理信号.经临床使用,效果良好,具有明显的推广和应用价值.