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老年糖尿病患者当心餐后低血压邢万佳 济南军区总医院内分泌科
引言一例71岁、糖尿病史6年的男性患者,应用预混胰岛素注射血糖控制不佳,自行增加胰岛素剂量后出现头晕、乏力及黑蒙.后经监测餐前30分钟及餐后血压、血糖,排除餐后低血糖.但显示餐前血压135/75mmHg,餐后1小时为110/60mmHg并出现脑缺血症状,证实为餐后低血压.
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家族性Ⅲ度房室传导阻滞分析
Ⅲ度房室传导阻滞主要临床表现为:头晕、黑蒙、晕厥、无力等.其原因多见于冠心病急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、心脏手术、心脏外伤等,偶有先天性Ⅲ度房室传导阻滞,家族性倾向报道极少见.本文报告一个家系中3代5人患皿度房室传导阻滞.
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吞咽性心律失常1例
1 临床资料患者,男,49岁,于2000年3月起每于进食、饮水、或作吞咽动作时出现胸闷、心悸、头晕,严重时发生黑蒙而来我院就诊.入院时查体,心界不大,BP:118/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率:71次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.
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A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告
1临床资料患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院.入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图.
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多系统萎缩4例病理与临床研究
临床资料:男3例,女1例;年龄57~70岁,平均64岁。均无家族遗传史,隐袭性发病,缓慢进展,3例以走路不稳、1例以发作性黑蒙起病,面具脸1例,记忆力减退1例,反应迟钝1例,言语不清4例,吞咽困难2例,排尿困难1例,尿便失禁3例,出汗少或无汗3例,阳痿1例,位置性低血压2例,高热及电解质紊乱1例。
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经筛视神经管减压治疗视神经损伤
一、资料和方法本组8例患者,男性6例,女性2例.年龄13~33岁,平均22.1岁.其中右侧视神经损伤5例,左侧3例,受伤至手术时间平均19.8h.术前完全失明(黑蒙)1例,存光感3例,1米内数指3例,视力下降明显且视物模糊1例,所有病人入院时神志均基本清楚.
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冠脉搭桥术后急性肾衰竭
患者,男,48岁.主因"发作性心前区疼痛8年,加重3天"于2003年3月27日入院.患者自8年前起,常于活动时出现心前区疼痛,无放射,休息5min左右可自行缓解,未予诊治.入院前3天始,类似症状频繁发作,持续时间数分钟至半小时不等,并伴有胸闷、心悸、冷汗,无头晕、黑蒙、意识丧失.心电图示Ⅰ、AVL、V2~V4导T波倒置,V6导T波低平.以"冠心病、不稳定心绞痛"收入院.
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心脏平滑肌肉瘤超声表现1例
患者男,50岁.主因间歇性头晕,双眼黑蒙伴低热、多汗1月入院.查体:急性病容,精神萎靡,心尖搏动不明显,心界扩大,心率96次/min,心律不齐,心音遥远,未闻及杂音.动态心电图检查报告:间歇性2度Ⅱ型房室传导阻滞,可见长间歇,长达3.5 s.植入永久性心脏起搏器(VVI),手术过程顺利,术后患者出现胸闷、气短.心电图报告:心脏起搏器起搏与感知功能正常.
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超声心动图诊断心尖球囊样综合征2例
患者 1,女,69岁,因情绪激动(参加表演)后胸闷8 h,头晕、黑蒙5 h入院.既往体健.查体:双肺呼吸音粗,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,余未见异常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1~9导联ST段抬高0.2~0.8 mV,T波高尖.
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周期性瘫痪致血清酶升高1例
患者,男,41岁,农民.因发作性四肢瘫痪两个月,加重1天于2000年5月6日11:45入院.患者近两个月先后两次于夜间发作四肢瘫软乏力不能活动,每次持续10余分钟自行缓解.今晨4点小便后上述症状再发,长时间不缓解,于7点出现心慌、胸闷,无晕厥、黑蒙.11点来诊,心电图示Ⅲ°AVB,故收入院.既往多食、心慌、怕热多汗、易激动两年.
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静注心律平致窦性停搏一例
患者,男,60岁.胸闷、黑蒙1天入院.心电图示:室上性心动过速,心室率202次/分.既往心电图示:窦性心律,PR 0.10,QRS起始部有明显Δ波,Ⅴ1呈rS,Ⅰ呈qR,avL呈QS,Ⅱ,Ⅲ,avF呈R波.诊断为:间歇性预激,房室折返性心动过速,给予心律平70mg静注,10分钟后室上速终止.监护导联示:窦性心动过缓,窦性停搏长达6秒.
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卡马西平急性中毒致黑蒙和双下肢软瘫1例
我科治疗1例卡马西平急性中毒出现黑蒙、双下肢软瘫,现报告如下:患者,女性,45岁.主因右侧面部阵发性剧痛4年,反复发作,确诊为右三叉神经痛(II、III)于2002年10月12日入院,经针灸、中药、封闭等治疗无效,每日服卡马西平900 mg,仍频繁发作疼痛,致使患者不能进食、说话、洗脸.查体:神清,恐痛不敢说话,心、肺、腹未见异常,脊柱无畸形,四肢活动自如.颜面左右对称,皮肤感觉正常,右侧颊部、鼻翼旁、上下唇、口角均可及"扳机点",疼痛向耳颞部及球后放射.角膜反射及咽反射正常.
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进行性视物模糊
患者秦××,女性,48岁,主因双眼视物模糊一年半,加重一个月于2005-03-18入院.患者一年半前劳累后出现双眼视物模糊,间断出现视物成双,无头痛,头晕,恶心,呕吐等.曾在辛集眼科医院行"眼底荧光造影",报告:双眼视乳头水肿.给予药物治疗(具体不详).症状无明显缓解,持续一个月后复视消失.后又间断出现双眼一过性黑蒙,持续约10秒种后缓解.
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心理与针剌治疗癔病性失语与黑蒙
笔者从事临床工作多年来,收治过11例癔病性失语和黑蒙患者,经针刺加暗示、诱导治疗均1次治愈.现报道如下.
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耳穴贴压法与中药治疗偏头痛的效果比较
偏头痛是一组反复发作的头部血管舒缩功能紊乱引起的临床常见病.临床上主要表现为头部颞、额侧反复发作性疼痛,多呈跳动样搏动性头痛,发作中常伴有恶心、呕吐,并多出现黑蒙、闪光、偏盲等视觉先兆.女性发病多于男性.我科近3 a来采用耳穴贴压法按照辨证施治的原则,对此类病人进行治疗,收到满意效果.现报告如下.
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胸痛气促黑蒙病理性Q波
1 病历摘要患者男,65岁,退休干部.因反复发作性胸痛,气促,黑蒙1个月,于1997-05-16入院 . 胸痛呈压榨性,伴以憋闷气促,多在活动后发生,持续时间3~15min不等,经休息后多能自行缓解,偶伴以黑蒙,但无昏厥史.
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后巩膜开天窗法HA义眼台植入术临床观察
本文作者认为后巩膜开天窗法多孔羟基磷灰石(HA)义眼台植入术是诸多治疗各种原因引起的眼球萎缩,严重眼外伤、黑蒙又无法维持正常眼外观的各种眼病的手段中的一个比较重要手段.通过22只眼的临床经验总结,这种手术方法术中损伤小、术中术后并发症少、疗效好.
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特发性室速致心动过速性心肌病1例
1 临床资料男,17岁.因反复心悸、胸闷1年余,重伴呼吸困难7天入院.病人1年余前因剧烈活动出现心悸、胸闷,无心前区疼痛、晕厥、黑蒙,至某医院就诊,做ECG后诊断为特发性室性心动过速,予以异搏定静推后转复为窦律,症状缓解,以后反复多次发作,药物治疗均有效.
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以TIA为首发症状的真性红细胞增多症1例报告
患者,女,44岁.3天前无明显诱因出现右眼视物模糊,间断黑蒙,伴右侧偏头痛,右眼周痛,每次发作持续约5~10分钟.查体:血压16/11kPa,球结膜、颜面、双手掌充血.右眼黑蒙发作时眼底动脉变细、变白.神经系统检查无定位体征.血常规:红细胞8.25×1012/L,白细胞14.1×109/L,血小板100×109/L,入院诊断为短暂性脑缺血发作.给予脉络宁、654-2、氟美松等药物和氦氖激光血管内照射治疗1个月,病情不见好转 . 再次查血常规 : 白细胞19.3×109/L , 红细胞 9.08×1012/L,血小板187×109/L,全血细胞增多.CT和B超均显示脾大.血流变学报高粘血症.骨髓象示增生异常活跃.后确诊为真性红细胞增多症.给长春新碱、阿糖胞苷等药物治疗1个月,右眼视物不清、黑蒙症状消失,球结膜充血明显减轻,好转出院.
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双眼交替性黑蒙发作性癫痫1例报告
患者,男,21岁.1994年起无诱因突发一侧眼外侧视野一片发黑,仅见同侧鼻旁一线景物,持续约2分钟后恢复,间隔几分钟对侧眼出现类似情况,全过程约10分钟,伴头昏、头胀,无意识障碍.之后2年间间歇发作5~6次,1997年后平均每月1次,无视力下降.