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时尚带来手伤害
我们有一双灵巧的手经过漫长的进化过程,人类手的解剖和组织结构高度分化,形成了极其复杂、精密和众多的功能体系,它与人体其他功能系统密切配合,不但完成大脑发出的各种功能指令,同时也通过手的感知功能,向大脑传送各种信息.从手持简单的劳动工具去完成维持人类生存的基本手工劳动,到操作电脑、弹奏乐器甚至驾驭航天飞机,人类的双手真可谓是我们身体中灵巧、辛劳的器官.
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康复训练结合针灸对颅脑损伤患者运动和认知功能的影响
颅脑损伤后表现为行为功能、言语功能、运动功能、感知功能、日常活动能力等功能障碍[1]。因此,颅脑损伤后的康复治疗主要是恢复以上功能,改善患者的运动和认知功能。笔者以100例颅脑损伤患者为对象,给予康复训练结合针灸治疗,获得满意疗效,现报告如下。
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新型经皮穿刺心脏紧急起搏钢丝电极的实验研究
目的观察新型经皮穿刺心脏紧急起搏钢丝电极--多层微粒铱镀复电极对起搏和感知功能的影响.方法采用自身对照设计,在24只犬身上按随机顺序先后予2种不同经胸壁钢丝临时起搏,比较其起搏阈值、能量阈值、左室心内膜R波振幅、R波斜率和阻抗的差异.结果本院研制的多层微粒铱镀复细钢丝钩状电极组的起搏阈值、能量阈值较本院研制的普通细钢丝钩状电极组低(P<0.001),IDA较本院研制的普通细钢丝钩状电极组低(P<0.001),电极阻抗和斜率无明显差异(P>0.05).结论多层微粒铱镀复临时起搏电极降低了极化效应,从而降低了起搏阈值和能量阈值,提高了电极的感知性能,能可靠地感知极小幅度的信号.
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单导线永久双心腔心脏起搏一例
单导线永久双心腔心脏起搏(DDD)是一种新技术,我科安装1例,现报告如下.1 临床资料患者男性,78岁,因头晕1月余,于1999年8月入院.做心电图及 Holter显示:Ⅱ°~Ⅲ°房室传导阻滞,心率30~80次/分,伴有窦性心动过缓.X线胸片:心胸比例0.60.心脏B型超声:右心房、左心室明显扩大,左心室射血分数0.45.根据患者为高龄,有慢性气管炎,夜间显著窦性心动过缓,右心房明显扩大,左心功能不全.故给患者选择德国 Biotronik 公司产 Elkos SLD型单导线心房双极,心室单极 DDD型永久心脏起搏器.手术方法与安装常规心室抑制型起搏(VDD)心脏起搏器相同,远端电极固定在右心室心尖部,近端心房电极漂浮置于右心房中上1/3区域.测得起搏阈值:心室起搏电压0.3V,R振幅10.8 mV,心房起搏电压1.5V,P振幅4.4 mV.术中顺利,术后心电图监测:双心腔起搏感知功能良好,以心房同步型心室起搏工作方式为主,夜间可见房室顺序起搏工作方式(图1、2).术后3~6个月随访,结果:患者临床症状消失.心脏B型超声:右心房、左心室扩大缩小.X线胸片:电极远端固定右心尖,心房端漂浮在右心房内.Holter:心房、心室起搏感知功能良好.
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心室颤动启动起搏器噪音反转功能1例
患者,女,45岁,7年前因三度房室传导阻滞行人工心脏起搏器置入术(VVI);此次以 "晕厥并心肺复苏术后半小时"为代主诉而急诊入院.患者深昏迷,心电监护可见(图1):起搏心律并异位心律,频发室性早搏,起搏器起搏及感知功能正常.(图2):起搏心律并异位心律,心室颤动,起搏器起搏及感知功能正常,噪音反转功能启动.
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起搏器高输出引起的肌电干扰现象二例
骨骼肌电位干扰起搏器感知功能(简称肌电干扰)早已被发现,文献报道多为患者胸大肌活动产生的肌电位干扰起搏器的感知功能.
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具有感知功能的植入性心电记录器的临床应用
临床约50%反复晕厥发作的患者,经频繁急诊室就诊、多次住院,历经动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查,但晕厥的原因仍诊断不明.
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动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能字符异常的诊断价值分析
目的 分析动态心电图检测应用于起搏器间歇性感知功能字符异常的临床诊断价值.方法 选取我院2016年3月~2018年4月本医院予以诊断和治疗的18例置入起搏器患者,对患者开展动态心电图检测,总结和研究患者的检测结果 .结果18例患者检查25例次,没有检出起搏器起搏功能异常,9例患者(12例次)检出起搏器间歇性感知功能字符异常,占据50.00%.检出心房感知不良、心室感知不良、心房过感知、心室过感知分别为2例(2例次)、1例(1例次)、2例(4例次)、4例(5例次).VVI型、DDD型、VDD型起搏器检出感知功能字符异常分别为3例(4例次)、4例(5例次)、2例(3例次).结论 在起搏器间歇性感知功能字符异常的临床诊断中采取动态心电图检测呈现良好效果.
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口腔味觉感知的脑功能测试技术研究进展
味觉是口腔感知功能之一,与摄食等重要活动有关.了解味觉能为口腔感知功能及其障碍的研究和认识提供帮助.目前,脑功能测试技术包括脑电图(electroencephalography,EEG)、脑磁图(magnetoencephalography,MEG)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)、功能性核磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)等,可用于研究脑功能及其与认知行为相关的变化.随着脑功能测试技术在神经科学各个领域的广泛应用,口腔感觉中枢的相关研究报道越来越多[1-6].利用脑功能测试技术探索口腔味觉感知与脑功能的关系,可为口腔感知功能研究开辟全新的领域.
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52例老年糖尿病低血糖昏迷临床分析
老年人糖尿病(包括60岁以后才发病及60岁以前发病而延续至60岁以后者)并发低血糖昏迷时,由于自主神经功能紊乱或伴有心脑血管病,感知功能差,肾上腺能样症状不明显,临床症状不典型,容易被忽视或误诊.
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动态心电图对分析心脏起搏器功能的应用价值
由中华医学会心电生理和起搏分会及中国生物医学工程学会心律分会共同组织,对2002-2005年全国心脏起搏器临床应用情况进行调查,结果显示永久型心脏起搏器置入及更换数量逐年增加[1].
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起搏器术后早期出现传出阻滞一例
传出阻滞是永久起搏器置入术后较少见的并发症,是由于电极和心肌界面间有瘢痕组织形成,致使起搏阈值升高,发生间歇性起搏不良甚至永久性起搏不良的现象[1].但起搏器感知功能良好,心内膜测定的R波高度也正常.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗及其进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞,致频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠唤醒为基本病理生理改变,夜间打鼾、白天嗜睡、感知功能受损为主要表现,高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌梗死和脑中风等为主要并发症的睡眠呼吸疾患.
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心脏平滑肌肉瘤超声表现1例
患者男,50岁.主因间歇性头晕,双眼黑蒙伴低热、多汗1月入院.查体:急性病容,精神萎靡,心尖搏动不明显,心界扩大,心率96次/min,心律不齐,心音遥远,未闻及杂音.动态心电图检查报告:间歇性2度Ⅱ型房室传导阻滞,可见长间歇,长达3.5 s.植入永久性心脏起搏器(VVI),手术过程顺利,术后患者出现胸闷、气短.心电图报告:心脏起搏器起搏与感知功能正常.
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老年社区应关注阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞致频繁低通气、低氧血症和睡眠唤醒为基本病理生理改变;夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损为主要表现;高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌梗死和脑中风等为主要并发症的睡眠呼吸疾患,是一种发病率高,具有一定潜在危险的疾病,常在普通人群发病,特别是老年人群中发病率较高,易出现心、肺、脑等并发症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞,致频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠唤醒为基本病理生理改变,夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损为主要表现,高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌梗死和脑中风等为主要并发症的睡眠呼吸疾患.
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运用远程遥控式神经肌肉电刺激仪增强脑性瘫痪儿童运动能力
脑性瘫痪儿童常有运动功能及感知功能的障碍,可应用多种康复治疗方法以使其恢复功能,其中,可以使用神经肌肉电刺激进行康复治疗.
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弱视儿童视功能的康复
视觉是一种发育性的感知功能.弱视的疗效与年龄密切相关,如发现早,治疗及时可以治愈.若在5岁前开始治疗,效果好,10岁以后效果相对较差.
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自我信度与感知功能的下降:健康老龄化的MacArthur研究
功能性失能主要包括力量、平衡、速度、处理人际关系的信心及处理日常活动的信心等方面的功能障碍。它与人的实际能力无关,但却影响老年人的生活方式及生活质量。本文利用MacArthur的研究资料,分析在健康老年化社会里,老年人自信度改变与自我感知功能失能的关系。 对象与方法采用MacArthur“老龄化社会研究”研究网的资料作纵向研究。研究设计的细节根据Berkman提供的方法(Berkman1993)。受试者来自3个地区(Durhar、East Beston、New Haven)的社会基础研究,年龄为70~79岁,身体功能和认知功能为1988年EPESE调查情况。年龄限制主要看是否在将来一段时间里仍能保持较好的功能。 调查地区的老年人为4030人,符合6条标准者1313人,其中1189(90.8%)同意参加调查或愿意提供信息。从1988年5月到1989年12月进行资料收集,包括90min面对面口头调查,详细评估认知功能、身体功能、健康状况、社会统计学及心理学特性。1991年5月进行跟踪调查,大多数在24~32月之间参加了再调查,59人(5%)仅完成部分或由人代表完成调查,47人(4%)拒绝继续调查,71人(6%)在跟踪调查时已经死亡。 自我能力评价包括9个项目,2个快速方法被采用。一个涉及处理与家庭、朋友及配偶的关系;另一个包括4个项目,即能检测到的能力,有搬物、生活安排、安全意识、总的办事效率。所有项目评分采用Likert4点法,分为完全同意、同意、不同意、完全不同意。履行困难用Nagi评分法,运动及力量方面的困难从5个项目上描述,得分从0~5分。ADL无能的评估是建立在7个项目基础上的,根据Katz法(katz1963)进行。身体履行能力的评估是通过5个测试项目评分的,包括平衡、步态、步距、腿部力量和手的灵活性,评分0~1分。社会人口统计学包括年龄、性别、种族、收入和教育。健康状态包括慢性疾病、跟踪期新发病和住院、体重、肺功能。健康行为涉及身体活动、吸烟、饮酒。分析方法采用相关和线性回归分析。 结果男性可测能力显著高于女性,个人能力自信度无性别差异,在身体履行能力及ADL方面,妇女的Nagi失能明显。在社会人口统计学方面,除男性住院增多、烟和酒精消费高外,男女无差异。1991年跟踪报道发现3%的人群有新的ADL失能出现,21%有更高的Nagi失能分数。身体能力测量,显示平均改变-0.025点。统计掩盖了20%履行能力下降,而另20%在1988~1991年间显示有改善,男女无差异。男性可测自信度与其ADL失能有明显关系,女性则不明显。
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起搏电极接触不良致起搏心电图异常1例
患者男,12岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.彩色超声心动图示:①室间隔缺损(膜周型);②永存右上腔静脉.于1999年7月24日行室间隔缺损修补术.术前心电图正常,术中出现三度房室传导阻滞,遂放置临时心脏起搏器(VVI),心外膜起搏.附图为起搏心电图Ⅱ导联,上行P-P 0.60~0.93 s不等,多数P波未下传,为高度房室传导阻滞,图中R1-6为起搏QRS,R1~R2间期520ms,频率116次/min,R2~R3为1660ms,R3~R4为1300ms,其间无起搏信号,R5 ST段上起搏信号引起QRS,为超常传导,呈感知功能不良表现,出现上述心电图后,经检查发现起搏导线电极接触不良,经处理后呈现正常起搏心电图(下行).