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胃镜检查时心电图的变化
资料与方法我院随机选择212例胃镜检查者,术中作心电图监测,男128例,女98例;年龄20~70岁,40岁以下53例,41~60岁125例,61岁以上34例;胃镜检查前心电图正常192例,异常20例(心肌缺血、偶发早搏).胃镜术前不用阿托品.胃镜采用日本富士能WG-88FP电子胃镜,心电图采用惠普M-1772A型仪器连续描记12导联心电图监测.
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单导线永久双心腔心脏起搏一例
单导线永久双心腔心脏起搏(DDD)是一种新技术,我科安装1例,现报告如下.1 临床资料患者男性,78岁,因头晕1月余,于1999年8月入院.做心电图及 Holter显示:Ⅱ°~Ⅲ°房室传导阻滞,心率30~80次/分,伴有窦性心动过缓.X线胸片:心胸比例0.60.心脏B型超声:右心房、左心室明显扩大,左心室射血分数0.45.根据患者为高龄,有慢性气管炎,夜间显著窦性心动过缓,右心房明显扩大,左心功能不全.故给患者选择德国 Biotronik 公司产 Elkos SLD型单导线心房双极,心室单极 DDD型永久心脏起搏器.手术方法与安装常规心室抑制型起搏(VDD)心脏起搏器相同,远端电极固定在右心室心尖部,近端心房电极漂浮置于右心房中上1/3区域.测得起搏阈值:心室起搏电压0.3V,R振幅10.8 mV,心房起搏电压1.5V,P振幅4.4 mV.术中顺利,术后心电图监测:双心腔起搏感知功能良好,以心房同步型心室起搏工作方式为主,夜间可见房室顺序起搏工作方式(图1、2).术后3~6个月随访,结果:患者临床症状消失.心脏B型超声:右心房、左心室扩大缩小.X线胸片:电极远端固定右心尖,心房端漂浮在右心房内.Holter:心房、心室起搏感知功能良好.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十二)
病例70 冠心病变异型心绞痛首发为晕厥女性,46岁,会计,于2006-12-14晚9时许觉疲倦,感心慌,上五楼回家,突然心慌晕厥,意识丧失,尿失禁,牙关紧闭,口吐白沫,家属即予心脏按压,约10 min后急救车到达,心电图示室颤,手按压即转为窦性心律.同时气管插管,球囊辅助呼吸,收入当地医院.静滴利多卡因维持,血压90/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,瞳孔等大等圆,对光反射存在,心律齐,心率110次/分.无杂音,四肢张力转高,血氧分压一直偏低,血钾4.0 mmol/L,翌日零点至6点心电图监测反复室性心动过速,心室颤动约10次,心脏按压或电除颤恢复窦性心律,窦性心律时心电图情况不详,血压高时为120/70mmHg,血肌酸激酶8000 U(抽血时间不详),MB同功酶、肌钙蛋白未查.晨8:00恢复意识,至午间生命体征平稳,拔除气管插管,停用呼吸机,但对答时仍有时不切题.该院呼吸科和神经科检查,排除这两系统疾病.
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老年人拔牙时心电监测初步观察
随着人口老年化日趋发展,老年人拔牙在口腔科诊呈上升趋势.作者随机观察了100例老年拔牙患者在麻醉前、后,拔牙后即刻的心率、血压、心电图的变化,得出一些数据,对保障老年人在拔牙时的安全性提供参考.
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克洛曲片致过敏性休克
患者女,60岁,因腰4、5椎体陈旧性结核于1999年6月30日行腰4、5后路椎板植骨融合、AF(脊椎内固定)系统内固定术.术后第7d因左臀及大腿酸痛,按医嘱给予克洛曲1片口服,0.5h后患者出现神志朦胧.体检:BP 70/55mmHg,P 160次·min-1,R 24次·min-1,面色苍白,口唇青紫,四肢冰冷,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反射存在.考虑为药物过敏性休克,即给予去枕平卧,持续低流量吸氧及心电图监测,双路输液,其中一组用10%葡萄糖注射液500ml+多巴胺40mg+阿拉明10mg,并给予静脉推注地塞米松5mg,15min后重复静推一次.1.5h后患者神志转清晰,BP 120/75mmHg,P 84次·min-1,R 18次·min-1.继续给予低流量吸氧及升压药维持,严密观察病情,9h后血压平稳,病情稳定.
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心房颤动的再认识(三)
1无症状房颤电话心电图监测显示,无症状房颤(持续时间>30 s)比有症状房颤多12倍.心血管健康研究中,12%的房颤患者是在常规心电图体检是发现的,平时并无症状.Israel等采用持续性心电监测,记录了110例患者的房颤复发情况和持续时间,随访42个月.结果发现,持续时间超过48 h的房颤患者有1/3是无症状的,即使房颤停止发作3个月甚至更长时间后,仍有16%的患者会出现超过48h的房颤.提示既往研究资料很大程度上高估了维持窦性心律的成功率(图1).
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动态心电图监测在冠心病心肌缺血患者诊断中的临床价值研究
目的:探讨动态心电图(DCG)监测在冠心病(CHD)无症状心肌缺血患者诊断中的临床价值。方法:105例CHD患者行DCG监测,观察无症状心肌缺血发生率、发作持续时间及ST段下降幅度,同时观察心肌缺血阀值(MIT)及变异性(IV)。结果:105例患者中无症状心肌缺血检出率为63.8%(67/105),ST段缺血性改变902阵次,有症状心肌缺血检出率为36.2%(38/105),ST段缺血性改变282阵次,无症状与有症状心肌缺血患者间差异有统计学意义(P<0.05),但发作持续时间与ST段压低幅度无显著差异(P>0.05);无症状心肌缺血患者白天发作阵次高于夜间,但发作持续时间、ST段压低幅度及MIT变异性(IV)则低于夜间,不同时间段差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCG监测能显著提高CHD无症状心肌缺血的检出率。
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冠心病无痛性心肌缺血临床疗效观察
目的:对冠心病无痛性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SIM)患者的临床治疗效果进行分析和评价.方法:对我院2015年2月-2016年2月收治的85例冠心病SIM患者的临床治疗资料进行回顾分析,所有患者均接受常规对症治疗,其中41例患者加用丹参滴丸治疗,纳入对比组;其余44例患者加用丹参滴丸和硝苯地平控释片治疗,纳入探究组;两组均连续用药2个疗程,对比分析两组患者的治疗总有效率、心电图监测及并发症情况.结果:治疗后,探究组总有效率为95.5%,对比组为82.9%,存在差异,有统计意义(P<0.05);通过心电图监测,探究组缺血次数及ST-T变化时的心率加快、心律失常发生率低于对比组(P<0.05).结论:对于冠心病SIM患者联用丹参滴丸与硝苯地平控释片,效果更确切,可有效改善临床症状,控制病情发展,临床价值重大.
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心电图监测结合脑钠素对急性左心衰老年患者预后的应用价值
目的:观察心电图监测结合脑钠素对急性左心衰老年患者预后评价的临床价值.方法:分别于患者入院6h、24h、72h后检测其心电图检测以及血液中脑钠素检测,根据患者治疗后的状态分为预后理想A组、预后不佳B组以及死亡C组,分别比较三组患者在入院6h、24h、72h后血浆脑钠素、QRS波时限以及OTc间期的下降等指标.结果:A组患者的血浆脑钠素、QRS波时限以及OTc间期的下降与B组和C组两组患者比较均明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心电图监测结合脑钠素对急性左心衰老年患者预后的评价具有一定的临床意义.
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房室结和希氏束内双平面传导阻滞一例报道
1病例患者,女,68岁,主诉近年来发生晕厥3次,入院前20天曾在某医院行心电图检查提示完全性房室传导阻滞并"交界性结性逸博(逸博心率为60次/分)"(图1).住院期间无晕厥发生,体格检查及超声心动图、血液生化学检查等无异常,24小时动态心电图也未发现心脏阻滞,床旁心电图监测发现间歇性短暂2∶1房室传导阻滞(图2),但患者均无症状.
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立体定向放射治疗头部肿瘤的心电监测应用
在某些脑部良、恶性肿瘤和血管病变进行立体定向治疗时,患者存在着对治疗的紧张心理和恐惧,不能如期按治疗计划完成立体定向治疗,有可能使治疗失败.为此我们对部分脑部肿瘤病人在治疗前进行十二导联心电图监测,了解治疗中患者的紧张和恐惧是否对心脏造成影响,为临床治疗提供参考.
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小儿经皮肺动脉瓣成形术术中心电图分析
目的探讨小儿经皮肺动脉瓣成形术(PBPV)术中异常心电图及配合临床预警恶性心律失常提供依据。方法对84例行PBPV的患儿行心电图监测,观察术中心电图变化。结果95%为快速型心律失常,不需特殊处理;另见4.76%恶性缓慢型心律失常,常提示临床危重变化,持续30"以上需处理;其他ST段抬高、Q-T间期延长提示心肌缺血,易发生缓慢型心律失常,需警示。结论为降低PBPV手术风险,防止严重心律失常的发生,术中严密监测心电图变化是保证手术成功的重要手段。
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Ⅱ、CM5导联S-T、T监测在老年病人术中的应用
笔者对近年来40例70岁以上老年人术中心电图采用II、CM5导联,对S-T段、T波监测观察中发现术前心电图正常者和心肌缺血者等在麻醉手术中严格管理下的变化情况,报告如下.
关键词: 心电图监测 -
陈旧性心肌梗死大鼠模型的制备
1方法Wistar大鼠101只, 10%水合氯醛腹腔注射麻醉,以肢体导联(Ⅱ导联)进行心电图监测.气管切开插管接动物呼吸机,在胸骨左缘心脏搏动处切口,经第3肋与第4肋间分离开胸暴露心脏,在左心耳下缘与肺动脉圆椎间距主动脉根部约3 mm处进针,结扎左冠状动脉前降支,以心电图出现ST段弓背向上抬高大于0.2 mV,持续30 min以上作为模型成功的标志[1].术后肌肉注射青霉素80×104 U,连用7 d,预防感染.3 周后观察大鼠存活情况,复查心电图并开胸观察心肌组织的形态学变化.
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社区心脏病人应用电话传输心电图监测的价值
电话传输心电图监测 ( Transtelephonic electrocardigraphic monitoring, TTM)就是以微机为基础的电话传输 /接收和心电数据库管理系统 , 通过电话传输心电信息和计算机处理实现对病人进行心电监护 . 病人应用记录 /发射器可随时随地通过普通电话机向医院监测中心传输心电信息 , 医生通过微机获取患者心电信息以及通过电话了解患者的主诉 , 向患者提供诊断及治疗意见 . 因此 , 大大缩短了医生和患者之间的距离 , 为院外心脏病人的长期心电监测、治疗指导提供了大的方便 , 并且无住院费用之忧 , 减轻病人的经济负担 .
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心肌缺血患者室性早搏起源部位的动态心电监测及护理
心肌缺血患者常伴发各种室性心律失常,包括室性早搏和室性心动过速.心电图监测更易捕捉一过性心肌缺血、心律失常及短暂性ST段变化,可以弥补常规心电图只能记录静息状态心电图形而难以发现突发、短暂心肌缺血的不足[1].心电图ST-T变化可反映出心肌缺血的特征[2].根据室性早搏在心室起源的解剖部位不同将室性早搏分为不同类型.根据宽大畸形QRS波在12导联同步心电图中的形态可对室性早搏起源部位准确定位[3].关于心肌缺血患者、健康体检者室性早搏起源部位的差异及针对不同部位室性早搏采取不同的护理方法,目前尚未见文献报道.本文选择动态心电图记录的309例室性早搏患者,其中心肌缺血患者161例,健康体检者148例,对比分析各部位室性早搏发生率,研究心肌缺血患者、健康体检者室性早搏发生部位的差异,揭示针对不同部位室性早搏可采取不同的护理方法,现报道如下.
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心电图监测心肌梗死患者介入治疗时行临床护理的意义分析
目的:探讨心电图检测心肌梗死患者介入治疗中护理方法及效果。方法将我院2012年10月至2013年5月收治的100例行介入治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例,两组介入治疗时均进行心电监护,对照组常规监测,观察组在对照组的基础上加强护理干预,比较两组的护理效果。结果两组患者术中心率、收缩压、舒张压的波动均无统计学意义( P>0.05)。观察组的室性心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓的发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的死亡率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论心电图监测中行护理干预可减少心肌梗死介入治疗患者的术中并发症,提高护理满意度。
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临床护士对心电图监测知识掌握情况的调查分析
近年来随着医疗设备的不断发展,抢救仪器的广泛使用,心电监护仪以其不可替代的优越性越来越受到临床护士的欢迎.在对病人实施连续心电图监测的过程中,临床护士正确观察和识别心电图波形变化,及时为医生提供病情变化的准确信息,对确立有效的治疗方案十分重要.为了解我院临床护士对心电图监测知识的掌握情况,笔者对236名临床护士进行了问卷调查,现报告如下:
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模拟153m深度快速上浮脱险潜艇艇员心电图的变化
1962年英国海军首次采用了快速上浮作为潜艇艇员单人脱险的方法.此后,美、法、德和荷兰等发达国家的海军相继引入了这一技术.我国也对此进行了研究.目前,快速上浮脱险已成为潜艇失事后艇员单人脱险的主要方式.快速上浮脱险具有调压快、高压暴露时间短和脱险深度大等特点,但在快速上浮脱险的快速加减压过程中,机体处于较强的应激状态.我们对参加模拟153 m快速上浮脱险实验的艇员进行了心电图监测,以探讨快速上浮脱险对艇员的心肌电生理的影响规律,为提高快速上浮脱险医学保障水平提供参考.
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急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理(摘要)
目的评价急性心肌梗死后进行非心脏手术期的麻醉处理。方法普外科和普胸外科病人12例,(67±4)岁。心梗发生至手术间隔72~175d。麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛。结果病人均顺利度过手术期。术中心电图监测无缺血性ST*.T改变。术后病人镇痛效果良好。随访至出院,无一例出现急性心衰和心肌梗死。结论急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制。急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质。充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要。硬膜外阻滞复合全身麻醉是冠心病病人非心脏手术较适合的麻醉方法。