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精神分裂症患者近期结局的影响因素及干预对策
目的: 分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素,为制定有效的干预对策提供理论依据.方法: 以一系列标准化评定工具,对符合CCMD-2-R诊断标准的160例首发精神分裂症患者进行为期2年的随访评估,对所得资料进行单因素分析和多元逐步回归分析.结果:首发精神分裂症2年随访时结局良好者达59.9%,影响其近期结局的主要因素为:随访期服药治疗情况、社会支持、思维贫乏、注意障碍、病前职业功能水平、意志缺乏.结论: 首发精神分裂症患者近期结局较好,受生物、心理、社会等多方面因素的影响,在一定程度上可以人为干预,并提出了干预对策.
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早期肠内营养支持治疗急性脑卒中致心脑综合征患者的临床研究
目的：探讨早期肠内营养支持与急性脑卒中致心脑综合征近期结局的关系。方法2010年1月—2014年1月神经内科收治急性脑卒中致心脑综合征患者100例,发病<72 h,均经颅脑CT 或MR确诊。随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,对比分析2组患者临床疗效、营养支持前后营养指标、免疫指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率92.0%高于对照组的72.0%(χ2=6.18, P =0.016)。观察组治疗第1天直至治疗结束,血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养指标均逐渐降低,但治疗第10、21天各项营养指标变化与治疗第1天比较差异均无统计学意义( P >0.05)；对照组患者治疗第1天直至治疗结束,各项营养指标均逐渐降低,治疗第10、21天各项营养指标变化与治疗第1天比较差异均有统计学意义( P <0.05)；治疗21天后,血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标变化观察组与对照组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组治疗第1天直至治疗结束,总淋巴细胞计数(TLC)、IgA、IgG、IgM、C3、C4等免疫指标均逐渐降低,但治疗第10、21天各项免疫指标与治疗第1天比较差异均无统计学意义( P >0.05)；对照组治疗第1天直至治疗结束,各项免疫指标均逐渐降低,治疗第10、21天TLC、IgA、IgG、C3等免疫指标与治疗第1天比较差异均有统计学意义( P <0.05)；观察组患者治疗21天后TLC、IgA、IgG、C3等免疫指标与对照组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组患者治疗过程中发生感染2例,低蛋白血症5例,对照组患者中发生感染9例,褥疮6例,低蛋白血症8例,2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.23, P =0.039)。结论早期肠内营养能明显改善急性脑卒中致心脑综合征患者的营养状态,对提高机体免疫力、促进康复均有积极意义。
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心理康复对精神分裂症近期结局的影响
目的研究心理康复措施对精神分裂症治疗结局的影响。方法对 64例精神分裂症病人随机入组分为心理康复组 32例，非心理康复组 32例。对照比较两组病人的临床疗效、治疗依从性、精神病简明评定量表 (BPRS)和社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)评分的差异性，共观察 3个月。结果心理康复组病人总体疗效、治疗依从性较非心理康复组好，治疗后两组 BPRS、 SDSS评分有显著性差异 (P<0.05)。结论心理康复对精神分裂症的治疗有非常明显的效果，对其近期局有促进作用。
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精神分裂症近期结局的影响因素及干预对策
目的:分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素,为制定有效的干预对策提供理论依据.方法:以一系列标准化评定工具,对符合CCMD-2-R诊断标准的160例首发精神分裂症患者进行为期2 a的随访评估,对所得资料进行单因素分析和多元逐步回归分析.结果:首发精神分裂症2 a随访时结局良好者达59.9%,影响其近期结局的主要因素为:随访期服药治疗情况、社会支持、思维贫乏、注意障碍、病前职业功能水平、意志缺乏.结论:首发精神分裂症患者近期结局较好,受生物、心理、社会等多方面因素的影响,在一定程度上可以人为干预,并提出了干预对策.
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自然早产与引产所致早产新生儿的分析
早产是新生儿发病和死亡的主要因素. 本文通过分析早产儿近期结局,探讨降低围产儿的死亡率.现报告如下.
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不同年代首次住院精神分裂症患者诊断分型及近期结局对照研究
目的：探讨不同年代首次住院精神分裂症患者诊断分型变化及近期结局。方法整群抽取1989年、1999年及2009年度首次住院，且入院时病程＜2 a的精神分裂症或急性精神分裂症样精神病性障碍患者各128例，分别设为A组、B组和C组，对3组患者的一般资料及诊断变化进行统计分析。结果3组年龄、受教育年限、首次住院时间、预后比较差异有显著性（P＜0．05或0．01），入院时病程比较差异无显著性（ P＞0．05）。3组患者除儿童精神分裂症、精神分裂症（型未分）诊断率比较差异有极显著性外（P＜0．01），其他类型精神分裂症诊断率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论首发精神分裂症患者住院时间有明显缩短趋势，受教育年限在逐渐提高，预后有改善趋势；首诊病程尚无变化，人们对精神分裂症的认识仍不乐观。
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家庭环境和父母养育方式对精神分裂症患者近期结局的影响
目的探讨家庭环境和父母养育方式对精神分裂症患者近期结局的影响.方法采用家庭环境量表(FES-CV)和父母养育方式评定量表(EMBU),对180例近期结局不同的精神分裂症患者进行家庭环境和父母养育方式的对照比较,并作多元回归分析.结果53.3%患者结局良好,46.7%患者结局不良,近期结局不同的精神分裂症患者在家庭环境和父母养育方式方面存有显著性差异(均P＜0.05);家庭的低情感温暖,父亲的过分干涉,母亲的拒绝、否认和家庭的高控制性为影响精神分裂症患者近期结局的主要危险因素.结论精神分裂症患者的不良家庭环境和父母不恰当的养育方式会对其近期结局产生较大的影响,建议时患者进行治疗的同时亦应对其家属采取同步教育和干预措施.
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影响精神分裂症预后因素与近期结局预测
目的:系统了解急性期精神分裂症病人的近期结局状况及影响因素,并对其结局进行预测.方法:采用前瞻性研究方法,应用简明精神病评定量表、阴阳性症状评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、DSM-Ⅲ轴V病前社会适应功能水平评定、大体功能评定量表及S-C结局评定量表等工具,对符合CCMD-Ⅱ诊断标准、病期不超过2年的245例连续就诊的住院精神分裂症病人进行为期一年的随访和评估.结果:急性精神分裂症一年随访时总体结局良好者为63.7%,不良者占36.3%.随访时总体结局的主要影响因素为:注意障碍、随访期服药情况、思维贫乏、社会支持、初发年龄、病前职业功能水平及疾病的发作形式.应用入院时易于测量的某些指标制定了13个条目的定量化结局预测量表,预测急性精神分裂症病人出院后一年的结局,总的准确性为73.3%.结论:急性精神分裂症病人出院后一年的总体结局良好者约占2/3.分裂症的结局受生物、心理社会多种因素的影响,不同的结局维度有不同的影响因素,其近期结局难于精确预测.
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腹腔镜技术在结直肠穿孔患者治疗中对机体应激反应、安全性及近期结局的影响
目的 探讨腹腔镜手术在处理结直肠穿孔中对机体应激反应、安全性及近期结局的影响.方法 回顾分析2013年2月至2017年5月在我院收治的结直肠穿孔患者78例,术中根据患者腹部情况,除有明显腹胀、反复腹部手术史、不能耐受气腹者,均先行腹腔镜探查,再根据腹腔条件、George腹腔污染分级、病灶局部情况及全身情况决定手术方式,将患者是否在腹腔镜下完成手术作为研究因素,分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(包括直接开腹+中转开腹病例)(n=35).比较两组患者临床指标,包括:BMI、手术时间、术中出血,排气时间、术后并发症(肺部感染、尿潴留、深静脉血栓、切口感染、泌尿系感染)的发生情况,临床结局、术后住院时间以及两组患者围手术期C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指标的变化情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例,与开腹组相比,腹腔镜组在术后首次排气时间、术后住院时间方面均明显减少(P<0.05).比较两组患者术后并发症发生情况,在肺部感染、伤口感染、泌尿系感染、深静脉血栓方面,腹腔镜组较开腹组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组CRP、胰岛素抵抗指数恢复情况在术后第3 d及第7 d较开腹组理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在可腹腔镜探查的前提下,对于腹腔条件好、污染程度轻的结直肠穿孔病例,腹腔镜下完成手术安全,创伤小,机体炎症反应和应激反应轻.
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早产胎膜早破新生儿63例近况分析
早产胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠28～37周内的胎膜破裂且终早产者.据文献报道[1,2],PPROM的发生率为2%～3%,约占早产的30%.早产是新生儿致残和死亡的主要原因,为降低早产儿出生率,和降低围生儿病死率.本文对63例早产胎膜早破新生儿63例近期结局进行分析,探讨降低围生儿发生率和病死率的对策.
