藻酸钙敷料用于鼻腔鼻窦术后填塞

鼻腔、鼻窦术后的填塞材料一直延用油纱条,填入和抽出时患者痛苦较大,抽出时和抽除后有较多出血甚至引起某些并发症.2002年以来,我科对358例鼻腔及鼻窦手术患者应用藻酸钙伤口敷料填塞术腔及鼻腔,具有填塞时间短,患者反应轻,出血少等优点,现将应用方法及体会报告如下.

功能性鼻内窥镜手术中填塞材料的应用护理观察及效果比较

目的：比较不同填塞物在功能性鼻内窥镜手术后的临床效果。方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为凡士林组、膨胀止血海棉组和美宝＋凡士林组，各组使用相应的填塞物。记录3组术后疼痛程度和出血情况，评价不同填塞物的临床运用效果。结果：美宝＋凡士林组的VAS评分为3．5±1．2分，低于凡士林组合膨胀止血海绵组（p＜0．05）。美宝＋凡士林组轻度疼痛32例，中度疼痛5例，重度疼痛0例，与凡士林组、膨胀止血海绵组疼痛状况有统计学差异（x2＝27．375，p＜0．001）。美宝＋凡士林组轻度渗血、中度渗血和重度渗血分别有8、31和1例，渗血状况与其他各组相比有统计学差异（ x2＝32．628，p＜0．001）。结论：相比于膨胀止血海绵和凡士林填塞，美宝＋凡士林填塞可以有效的降低术后疼痛状况，减少渗血，是在现有技术水平下值得推广使用的一种填塞材料。

Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.

鼻腔填塞材料Sorbalgon在鼻内镜手术中的应用(摘要)

鼻中隔粘膜下切除术后两种填塞材料的对比分析(摘要)

鼻腔填塞材料研究进展

随着鼻内镜外科技术发展,鼻-鼻窦疾病治疗已从初的经鼻内镜鼻窦手术拓展到眶颅底手术,手术技术不断提高的同时也对术后鼻腔填塞材料提出了新的要求.鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施.目前可应用的鼻腔填塞材料很多,然而针对不同的疾病术后选择哪种鼻腔填塞材料以及填塞物在鼻腔留置多久为宜等这些问题,目前尚无公认标准.因此填塞材料的合理应用为鼻腔填塞的关键.本文从对鼻腔各填塞材料优缺点、适应证等方面进行综述.

内镜鼻窦手术后Rhino凝胶填塞效果的观察

目的 前瞻性比较新型鼻腔填塞材料Rhino凝胶与传统填塞物用于内镜鼻窦手术后填塞的效果.方法 对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的24例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以Rhino凝胶填塞(观察组),左侧鼻腔以藻酸钙+油纱条填塞(对照组).术后1日抽取对照侧填充物,观察侧凝胶保留至术后1周第1次内镜复查时清理,鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录两侧鼻腔术后当天(填塞期)、术后第1天(抽取左侧填充物时)、术后第2天(抽取左侧填充物后)患者鼻痛、鼻堵程度,分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况(干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞),并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较.结果 苏醒时因血压过高,凝胶侧鼻腔出血改用纱条填塞1例;外地患者失访2例.余21例完成2～20个月的随访.术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,Rhino组<对照组(Z值分别为-3.575、-3.546、-2.736,P值均<0.05);术后第1天渗血评分,Rhino组<对照组(Z=-3.075,P<0.05);术后1周术腔干痂评分,Rhino组<对照组(Z=-2.103,P<0.05);其余各项评分差异无统计学意义;凝胶侧术腔平均上皮化时间为(10.7±2.6)周,对照侧为(10.6±2.9)周,两组差异无统计学意义(t=-0.146,P=0.886).结论 Rhino凝胶可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性.在促进术腔恢复方面与传统方式相当.

中耳手术填塞材料的研究与应用进展

中耳手术原则为彻底清除中耳腔内病灶,并且重建有效的传音结构.现已明确多种因素可影响术后效果,其中包括中耳填塞材料的选择与使用.中耳填塞材料主要作用为术后对听骨与鼓膜移植物等中耳传音结构提供支撑作用,并保持含气的中耳腔,同时能够促进术后止血.虽然中耳填塞材料已使用了70余年,但研究发现许多材料可导致中耳术腔粘连、纤维化以及成骨化等不良反应,致使听骨链固定,甚至影响术后听力.因此,目前仍缺乏一种理想的中耳填塞材料,并且中耳手术填塞材料的选择与使用也缺乏统一标准.随着现代医学和材料科学的进一步发展,许多新型填塞材料展现出良好的术后效果,并且新研究发现中耳手术中不进行中耳填塞能促进术后早期听力康复.因此,本文将就不同类型中耳填塞材料的临床应用及近年来的研究成果进行总结.

两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察

目的 观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果.方法 将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组.两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效.结果 ①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8％和29.3％；Merocel组则为42.9％和53.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8％、7.1％)为与Merocel组(4.8％、8.3％)差异不大,无统计学意义(P＞0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6％、15.4％)低于Merocel组(13.1％、23.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高.临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞.

可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析

目的 探讨可吸收性止血绫在功能性鼻内镜术后填塞的疗效.方法 将北京市顺义区医院2010年1月～2013年1月收治的96例功能性鼻内镜术后患者随机分为凡士林纱条组和可吸收性止血绫组(每组48例),观察鼻腔填塞的不适情况、填塞过程中鼻腔的渗血情况,以及抽出填塞物时的出血情况.结果 填塞期间,应用可吸收性止血绫纱布患者有鼻腔胀痛及头痛症状比例(37.50％)较凡士林纱条组(89.58％)低(P＜0.01)；填塞过程中的鼻腔创面渗血情况,可吸收性止血绫组明显优于凡士林组(H=52.21,P＜ 0.01)；抽出填塞物后,可吸收止血绫组患者出血例数显著少于凡士林纱条组(x2=9.25,P＜ 0.01).结论 止血绫纱布是一种良好的功能性鼻内镜术后填塞的止血材料.

鼻腔填塞材料的研究进展

鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连术者和患者均有较大的选择余地,而各中材料具有其特性、适应证及或再狭窄的重要手段.近年来各种各样材料的新型填塞物被运用,使危险性,填塞的目的是在保证效果的同时尽量减轻患者痛苦,因此术后填塞物的选择长期以来一直是人们关注的重点.现就近年来鼻腔常用填塞物的研究进展作一综述如下.

120例鼻出血的四种材料填塞治疗临床疗效对比观察

目的 对鼻出血病人比较筛选即有效又经济的方法.方法 选择目前临床应用较多的4种鼻腔填塞材料及方法:为凡士林纱条、指套式水囊(气囊)、膨胀海绵,止血纱布.为探讨此4种材料方法对鼻出血的临床疗效、对120例患者随机分为四组此进行了对比观察.结果 经临床治疗观察,四组在疗效上有一定差别,但各有所长,也各有局限性.综合病人的出血因素以及经济条件等多方面因素考虑,指套填塞在形状大小合适的情况下,不失为一种止血确切,副作用小且经济的止血方法,且简便易行.特殊难治的鼻出血,必要时可选择两种以上方法综合运用以达到止血目的.结论根据临床病情及病人经济人文因素综合制定合理有效的治疗方按.

术后不同鼻腔填塞物不适感的原因分析与护理

目的:通过传统的碘仿加凡士林纱条与高膨胀海绵在鼻内窥镜术后填塞反应的比较,探讨影响患者舒适感的原因及护理对策.方法:随机将鼻内窥镜手术的96例患者分成两组,在术后根据需要分别放置凡士林纱条和高膨胀海绵,观察患者的反应,进行对比分析,并对症护理.结果:高膨胀海绵组患者填塞反应轻,凡士林纱条填塞组反应重,通过对不舒适进行护理,可减轻患者症状.结论:高膨胀海绵与传统材料对比有明显优越性,降低了护士对患者个体护理时数,但适应症仍有限,故传统填塞方法仍需采用,术后护理是减少患者痛苦,减轻不舒适感的重要环节.

不同鼻腔填塞材料在鼻内镜术后的应用研究

目的：探讨在慢性鼻窦炎鼻内镜手术后采用不同鼻腔填塞材料的应用效果，为提高该类患者的治疗质量提供指导依据。方法：对2012年1月至2013年11月收治的75例慢性鼻窦炎患者进行回顾性分析，均行鼻内镜手术治疗，按照不同的鼻腔填塞材料分成A、B、C 三组，各组均25例，A 组使用凡士林纱条，B 组使用膨胀止血海绵，C 组使用藻酸钙填塞物，对比三组患者的主观痛苦、鼻腔黏膜肿胀程度及症状复发状况。结果：C 组患者手术后1d 的睡眠失常、头痛及鼻塞鼻痛等的视觉模拟评分（VAS）、中度、重度鼻腔黏膜肿胀的患者比例均显著低于A 组与B 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而A 组与B 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。C 组患者鼻腔黏连发生率、取出填塞物后出血率、鼻窦炎症迁延率显著低于A 组，差异有统计学意义（P＜0．05），而A 组与B 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在鼻内镜手术后应用不同鼻腔填塞材料的效果存在较大的差异，需要根据患者具体的鼻腔自然状态，选择合适的鼻腔填塞材料。

鼻窦内镜术后填塞不同材料的效果比较

目的:比较3种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻窦内镜术后选择合适类型的填塞物.方法:应用凡士林纱条、瑞纳止血气囊和速即纱分别作为鼻窦内镜术后术腔填塞物,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录填塞鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间及拔出时的出血量,并进行比较分析.结果:填塞期间患者的舒适程度速即纱优于凡士林纱条和瑞纳止血气囊.拔除瑞纳气囊和速即纱时操作容易、简单,患者无痛苦,与凡士林纱条组有明显差异性(P＜0.01).填塞期间的止血效果,速即纱优于瑞纳止血气囊和凡士林纱条.拔除速即纱和瑞纳气囊时,伤口再渗血非常明显小于凡士林纱条组.结论:鼻窦内镜术后填塞止血,以化学止血类型的填塞物--速即纱的止血效果较好,患者的不适感轻,医生操作简单容易,值得临床推广.

鼻科手术后巧用弹力绷带固定化学冰袋

鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病病人在鼻内镜下行鼻窦开放术和/或鼻中隔矫正术后,需要不同程度的鼻内填塞,虽然填塞材料在不断的改进,但术后仍会出现鼻部疼痛和头痛,术腔伤口仍有少量渗血.为了减轻鼻腔填塞给病人带来的痛苦,我科常采用化学冰袋冷敷前额,以减少术后疼痛和鼻腔出血,但由于化学冰袋冷敷前额时不易固定,易滑脱,给治疗带来不便.通过大量的临床观察,将弹力绷带进行改进用于固定化学冰袋,收到了良好的效果,现介绍如下.

2种鼻腔填塞材料对患者舒适影响的比较

鼻腔填塞是鼻腔出血常用的止血方法,鼻出血、鼻窦手术后均需行鼻腔填塞,以达到止血目的.鼻腔填塞后鼻腔通气受阻,患者舒适受到影响,出现鼻塞、前额胀痛、头胀痛.舒适是人类的基本需求,包括生理和心理两方面的感受,它直接关系到患者休息、睡眠、活动、饮食.通过几年的临床观察发现,不同的鼻腔填塞材料对患者舒适的影响也不同,现报道如下.

鼻内窥镜外科术后鼻腔填塞材料的选择

目的探讨如何正确选择鼻内窥镜外科术后鼻腔填塞材料.[HTH]方法[HTSS] 选择47例Ⅱ型2期的鼻窦炎病人,均行鼻内窥镜手术.根据术后鼻腔填塞材料的不同分为凡士林纱条组、Curaspon组、Merocel组、Merogel组.比较4组病人术后24～48h出血、鼻塞、头痛等症状及48～72小时填塞材料取出后鼻腔粘膜情况.结果止血效果凡士林纱条组、Merocel组相同,余依次为Curaspon组、Merogel组.术后病人症状Curaspon组、Merogel组相同,病人反应轻,Merocel组次之,凡士林纱条组重.Curaspon组、Merogel组鼻腔粘膜情况相同,反应轻,Merocel组次之,凡士林纱条组重.结论鼻内窥镜外科术后,根据鼻腔的不同情况,而合理的选用不同的填塞材料,可极大的改善病人术后不适症状,减少术后出血,加快鼻粘膜愈合.

自制水囊宫腔填塞法治疗产后出血27例体会

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键。近年来，随着高效抗生素、超声监测和一些新填塞材料的应用，宫腔填塞技术又被临床所采用。主要指征是宫缩乏力，但同样也适用于前置胎盘或胎盘粘连所引起的出血。而且这种方法操作简单易学，在我们的临床实践和文献报道中均取得了较好的效果。

高膨胀止血材料在治疗鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,可由鼻部疾病引起,亦可由全身性疾病所致.鼻腔填塞是鼻出血的治疗过程中局部处理的一种及时有效的方法[1],绝大多数病人经此法治疗能达到止血目的,但由于填塞方式局限和凡士林纱条等填塞材料的因素,患者往往会出现鼻部剧烈疼痛、头痛、眼胀,甚至在填塞过程中休克的情况,抽取填塞物时还可能会因粘连导致再次出血.我科门诊自2008年1月以来,采用新型高膨胀止血材料取代传统凡士林填塞物治疗鼻出血32例,在克服不良反应及并发症方面取得明显疗效,现报告如下.