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子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理
总结了120例凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊压迫止血的护理要点及经验,包括球囊置入后出血量及专科观察、球囊和留置尿管的护理、球囊取出后的观察等,120例患者均止血成功,保留子宫.
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鼻腔填塞物抽取时突发晕厥的原因分析及护理
回顾分析2014年3月-2015年2月493例因鼻窦炎、鼻息肉手术行鼻腔填塞患者的所有病例资料,调查所有发生晕厥患者.有41例在抽取高膨胀海绵时发生晕厥,发生率8.31％.分析鼻腔填塞患者在抽取高膨胀海绵时突发晕厥的原因,患者具有晕血史、空腹、疼痛、精神紧张与晕厥发生有明显相关性.鼻腔填塞患者在抽取高膨胀海绵时无论男女,均有可能发生晕厥,护理上需要关注患者的心理状况,有无晕血史,操作前护理提早监测介入,预防晕厥发生,并做好疼痛和饮食护理.
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注气后巩膜外冷凝治疗裂孔性视网膜脱离的疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果.方法 回顾性研究.选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例(35只眼)裂孔性视网膜脱离患者,其中脱离范围累及黄斑区31例,所有均伴明显玻璃体液化.裂孔位置均位于上半部分,直径0.5～1.5 PD,形态均为马蹄形.经巩膜穿刺放出视网膜下液体后,玻璃体腔注射无菌空气0.5～2.0 ml,双目间接检眼镜透过气体直视下行巩膜外冷凝封闭裂孔,再行局部外垫压.结果 术后第1天32例视网膜完全复位,2例残余少量视网膜下积液,均于术后1周内完全吸收,1例因术后玻璃体混浊加重,视网膜未能完全平伏而改行玻璃体切除术后复位.一次手术复位率97.1％,终复位率100％.术后视力提高33例,发生高眼压6例,经局部降眼压药物治疗后好转.所有病例随访5～10个月视网膜脱离无复发.结论 玻璃体腔注气巩膜外冷凝术治疗玻璃体液化明显的上方裂孔单纯型视网膜脱离可以提高手术成功率.
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比较纱布填塞术与造影栓塞术治疗骨盆骨折大出血的效能
目的 比较纱布填塞术与造影栓塞术在骨盆骨折大出血治疗中的效能.方法 回顾性分析2004年4月至2012年4月治疗43例骨盆骨折大出血的患者资料.按照骨盆骨折的救治流程进行救治,其中26例应用纱布填塞术(填塞组),17例应用造影栓塞术(栓塞组).填塞组26例,男15例,女11例;平均年龄41.6岁;车祸伤12例,坠落伤8例,砸伤6例;骨盆骨折Tile分型:B型16例,C型10例,其中4例为开放性骨盆骨折,5例伴有腹部脏器损伤.栓塞组17例,男10例,女7例;平均年龄39.2岁;车祸伤9例,坠落伤5例,砸伤3例;骨盆骨折Tile分型:A型2例,B型11例,C型4例.比较两组患者的创伤严重程度评分(ISS)、手术时间、输血量、并发症等.结果 填塞组平均ISS评分为(52.4±15.3)分,栓塞组为(40.6±12.4)分;填塞组平均手术时间为(42.0±2.1) min,栓塞组为(86.0±3.6)min;填塞组术后24 h内输血量平均为(6.0±1.6)U,栓塞组为(10.0±2.1)U;填塞组ICU住院时间平均为(8.0±3.6)d,栓塞组为(11.0±1.8)d;以上指标两者比较差异均有统计学意义.填塞组术前输血量平均为(15.0±4.7)U,栓塞组为(13.0±5.4)U,两者比较差异无统计学意义.填塞组2例行二次纱布填塞止血,栓塞组6例行二次纱布填塞治疗.填塞组术后5例死亡,无因大出血而死亡的患者;栓塞组术后4例死亡,1例因大出血而于术后32 h死亡.填塞组3例患者术后7～9d发生深部感染,其中1例于术后第16天死亡,另2例与栓塞组1例(术后第9天发生浅表感染)经换药处理后好转.结论 纱布填塞术较造影栓塞术手术时间短,止血效果确切,可明显减少术后输血量、ICU住院时间及术后的死亡率,更适用于我国国情及基层医院的骨盆骨折出血的抢救.
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超凝止血粉的止血作用研究
目的：研究超凝止血粉（superclot hemostatic agent，SHA）对巴马小型猪股动脉出血模型的止血作用。方法普通级巴马小型猪12只，雌雄各半，体质量25～30 kg，制备股动脉出血模型，根据伤口所用的止血材料的不同随机分为3组：纱布组，CELOX组和 SHA 组。分别记录各组止血时间、失血量、体温、心率、血压及其变化率，血常规等。结果与纱布组相比较，SHA 组止血时间缩短约400 s，止血过程中失血量减少40 g 以上；在实验结束之时，与纱布组比较，SHA 组体温和心率变化都较纱布组波动小，与实验前数值相接近。纱布组的血压上升2 mmHg，而 SHA 组上升约16 mmHg。结论SHA 具有一定的止血作用。
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卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选取2014年5月至2017年3月建德市妇幼保健院妇产科收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱的治疗方法,对照组采用缩宫素联合宫腔填纱的治疗方法,比较两组临床疗效.结果 观察组在分娩中的出血量与对照组差异无统计学意义(t=1.335,P>0.05),观察组产后2 h和24 h后的出血量均明显低于对照组[(657.58±63.21)mL比(875.23±65.42)mL、(712.52±64.32)mL比(958.12±74.66)mL],两组差异均有统计学意义(t=8.265、11.356,均P<0.05);对照组治疗前后心率、血压和血氧饱和度与观察组差异均无统计学意义(t=3.255、2.365、4.153、1.225、3.365、2.658、4.365、1.654,均P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效显著,值得临床上推广应用.
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B-Lynch缝合术与宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的疗效比较
目的比较B-Lynch缝合术与宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的临床疗效.方法选取剖宫产术后难治性产后出血产妇118例,采用随机数字表法分为观察组(n=59)和对照组(n=59),观察组采用B-Lynch缝合术治疗,对照组给予宫腔纱布填塞术治疗.比较两组手术效果、切口恢复时间、并发症发生情况.结果对照组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量分别为(51.25±9.15)min、(1 672.09±378.53)mL、(443.72±112.29)mL、(1 737.21±472.16)mL,观察组分别为(38.35±8.58)min、(1 177.18±332.64)mL、(123.47±24.17)mL、(1 165.17±352.15)mL,两组差异均有统计学意义(t=7.899、7.544、21.416、7.459,均P<0.05);对照组止血成功率、输血率、子宫切除率、切口恢复时间、住院时间分别为66.10%、71.18%、20.34%、(9.64±1.39)d、(11.14±2.18)d,观察组分别为86.44%、55.93%、6.78%、(7.25±1.28)d、(8.13±1.55)d,两组差异均有统计学意义(x2=11.429、5.020、7.846,t=9.715、8.643,均P<0.05);对照组并发症发生率为67.79%,观察组并发症发生率为18.64%,两组差异有统计学意义(x2=49.221,P<0.01);对照组总有效率为72.88%,低于观察组的93.22%(x2=14.695,P<0.05).结论采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血,能提高治疗效果,促进产妇切口恢复,减少住院时间,并发症发生率低,优于宫腔纱布填塞.
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纱布填塞压迫治疗严重肝外伤18例临床分析
目的：探讨纱布填塞压迫在严重外伤性肝破裂治疗中的应用效果。方法回顾性分析应用纱布填塞压迫治疗的18例严重肝挫裂伤患者的临床资料。用纱布填塞压迫，术后经止血药、抗生素和营养支持治疗，于5～7 d 开始逐渐拔除纱布，12～14 d 拔完，伤口无出血，逐渐愈合。结果治愈17例，死亡1例，治愈率95％，死亡原因为合并多发伤致多脏器功能衰竭；术后拔出纱布（或绷带）再次出血6例，2例继发出血，药物难以控制，再次剖腹手术止血；术后4例出现膈下积液、感染，并发胆瘘5例、肝脓肿2例、腹腔感染3例、切口感染3例。结论对于严重肝破裂患者纱布填塞压迫止血仍是一种紧急情况下简单有效的处理方法，适合基层医院，既是一种治疗方法，又可填塞压迫暂时止血，为送往上级医院彻底处理赢得时间，可以有效地降低患者病死率，减少并发症。
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可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理
目的：探讨鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的临床治疗效果，并进行护理观察及策略分析。方法选择经鼻窦内窥镜术的慢性鼻窦炎患者320例，术后根据止血方法分为观察组和对照组，观察组170例应用纳吸绵填塞，对照组150例，应用高膨胀海绵填塞。观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻腔愈合情况、术后鼻腔恢复通气时间和72 h内睡眠时间结果等。结果观察组术后出血量、头痛/鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（3．02±0．41）mL、28．82％和18．24％，均低于对照组的（6．26±0．53）mL、32．67％和37．33％（t＝5．62，χ2＝6．11、5．89，均 P＜0．05）。观察组≤2周鼻腔愈合率为47．65％（81/170），高于对照组的31.33％（47/150）（χ2＝5．88，P＜0．05）；3周和≥4周鼻腔愈合率分别51．76％（88/170）和0．59％（1/170），均低于对照组62．00％（93/150）和6．67％（10/150）（χ2＝6．24，P＜0．05）。观察组恢复通气时间为（3．22±0．31）d，少于对照组的（4．90±0．36）d（t＝5．13，P＜0．05）；观察组睡眠时间为（7．08±0．81）h，多于对照组（5．27±0．73）h（t＝4．98，P＜0．05）。结论鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵填塞处理方式效果较好，可以明显促进患者鼻腔黏膜愈合，同时加强患者术后护理，可明显改善患者术后生活质量。
