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亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性研究的现状
亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高的一种临床状态.SCH多发生于老年人,随着全球老龄化趋势的出现,目前全世界SCH患者已多达数百万[1].SCH的临床特征表现为血脂与代谢的异常、血压升高和血管内皮功能受损.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的筛查
亚临床甲状腺功能减退症( subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)高于正常,但血清游离甲状腺素( free thyroxine,FT4)在正常范围的一种情况.非孕妇中SCH发病率为4.0％～8.5％,年龄越大发病率越高,女性发病率较同年龄段男性高.因为诊断标准不统一,报道的妊娠期SCH发病率各不相同,估计发病率为2％～3％.临床甲状腺功能减退症(overt hypothyroidism,简称临床甲减)是指妊娠期TSH大于正常而FT4小于正常.若TSH＞ 10 mU/L,则无论FT4水平高低,都诊断为临床甲减.
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妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对 妊娠结局的影响
目的 研究妊娠合并SCH早期治疗效果以及对妊娠结局的影响.方法 在本院2014年5月～2017年5月收治的妊娠合并SCH孕妇中选出96例为研究对象,根据孕妇的意愿分组,对照组孕妇未接受早期治疗,观察组孕妇接受早期治疗,对比两组孕妇的妊娠结局.结果 观察组孕妇的流产率、妊娠期合并症发生率均比对照组低(P<0.05);顺利分娩的孕妇中,观察组早产率、胎盘早剥率、胎盘前置率与对照组比较差异无统计学意义;两组活产新生儿的胎儿宫内发育缺陷发生率比较差异无统计学意义;观察组活产新生儿低体质量儿、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05).结论 对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇采取早期的干预治疗有助于促进甲状腺功能的改善,预防流产、妊娠期合并症的发生,并且利于减少新生儿并发症,保障母婴安全,值得推广.
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L-T4替代治疗对SCH孕妇外周血Resistin、8-iso-PGF2α水平的影响
目的 研究左旋甲状腺素 (L-T4) 替代治疗对亚临床甲状腺功能减退 (SCH) 孕妇外周血外周血抵抗素 (Resistin) 、异前列腺素 (8-iso-PGF2α) 水平的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2014年6月-2016年9月在该院产科进行产检的孕妇100例为研究对象,根据是否自愿接受治疗分为研究组和对照组,每组各50例.研究组给予L-T4替代治疗,对照组不予干预.比较两组患者甲状腺素、促甲状腺素、血脂水平、Resistin、8-iso-PGF2α水平、并发症及胎儿窘迫、胎儿受限情况.结果 治疗后,研究组FT3、TSH水平显著降低于对照组 (P＜0.05),FT4水平显著高于对照组 (P＜0.05); 研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组 (P＜0.05),Resistin水平显著升高于对照组(P＜0.05),8-iso-PGF2α显著低于对照组 (P＜0.01),胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率显著低于对照组 (P＜0.05); 研究组患者早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产发生率与对照组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 L-T4替代治疗SCH,通过提高孕妇外周血Resistin水平,降低8-iso-PGF2α水平,调节血脂,疗效安全可靠.
关键词： L-T4 SCH Resistin 8-iso-PGF2α -
早孕妇女亚临床甲状腺功能减退症治疗必要性的探讨
目的 评估早孕妇女亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠结局的影响及药物治疗的必要性.方法 收集18 243例在厦门大学附属第一医院产前检查直至分娩的病例,诊断标准为妊娠10～12周产前检查时TT4与FT4正常而TSH≥2.5 mIU/L为SCH,甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)≥34 U/L为阳性.根据TSH的升高程度不同、TPOAb情况、能否遵医嘱按时按量服用L-T4使TSH控制在正常范围内进行分组:2.5 mIU/L≤TSH≤5.0 mIU/L且TPOAb阳性且能遵医嘱者为A组,不能遵医嘱者为B组;TSH＞5 mIU/L且TPOAb阳性且能遵医嘱者为C组,不能遵医嘱者为D组;2.5 mIU/L≤TSH≤5.0 mIU/L且TPOAb阴性且能遵医嘱者为F组,不能遵医嘱者为G组;TSH＞5 mIU/L且TPOAb阴性且能遵医嘱者为H组,不能遵医嘱者为K组.并随机抽取200例同期甲状腺功能正常的病例作为对照组(E组),回顾分析早孕妇女甲状腺功能异常的发生率、SCH对妊娠结局的影响、早孕妇女SCH行左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗的剂量及影响因素.结果 早孕妇女SCH检出率为5.20％,甲状腺功能正常率为79.00％.A组早产3.31％ (8/242)、妊娠期高血压7.02％ (17/242)、胎儿生长受限7.02％ (17/242)、出生低体质量儿6.61％ (16/242)的发生率均低于B组的8.79％ (8/91)、14.29％(13/91)、15.38(14/91)、14.29(13/91)(P均＜0.05);C组自发性流产3.31％ (6/181)、早产3.89％ (7/181)、妊娠期高血压8.29％(15/181)、妊娠期糖尿病3.89％ (7/181)、胎儿生长受限7.73％ (14/181)、出生低体质量儿6.63％ (12/181)的发生率均低于D组的11.54％(6/52)、11.54％(6/52)、19.23％(10/52)、11.54％ (6/52)、17.31(9/52)、15.38(8/52)(P均＜0.05);A、C、E3组组间比较,6项指标的发生率差异均无统计学意义.F、G、H、K、E组5组组间比较,6项指标的发生率差异均无统计学意义.A组与C组TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(0.757±0.378对1.106±0.454)μg/kg,t=8.39,P＜0.001];F组与H组TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(0.443±0.198vs.0.813±0.378)μg/kg,t=8.22,P＜0.001];(A组+F组)与(C组+H组)比较,TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(0.634±0.358vs.1.017±0.427)μg/kg,t=11.77,P＜0.001].A组与F组TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(0.757±0.378 vs.0.443±0.198)μg/kg,t =9.85,P ＜0.001];C组与H组TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(1.106±0.454 vs.0.813 ±0.378) μg/kg,t=5.59,P＜0.001];(A组+C组)与(F组+H组)比较,TSH达标时L-T4使用剂量差异具有统计学意义[(0.932±0.463 vs.0.693±0.388)μg/kg,t =6.53,P＜0.001].结论 早孕妇女SCH且TPOAb阳性可增加自发性流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、出生低体质量儿的发生率;L-T4早期干预治疗能有效减少早孕SCH且TPOAb阳性孕妇的妊娠不良反应事件发生率,不能减少早孕SCH且TPOAb阴性孕妇的妊娠不良反应事件发生率;TSH基线水平、TPOAb状况可影响早孕SCH患者L-T4替代治疗的达标剂量.
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亚临床甲状腺功能减退症现代研究进展
亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,subclini-cal hypothyroidism,SCH),以往也称轻度甲状腺功能减退症.甲状腺储备功能受损或临床前甲状腺功能减退症,是甲状腺功能减退症的早期阶段.
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脊髓髓内海绵状血管瘤研究进展
脊髓海绵状血管瘤(spinal eavernous hemangioma,SCH)亦称脊髓海绵状血管畸形,近年来随着MRI的广泛应用,此病例的报告不断增加.SCH根据发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型,其中以髓内型多见,其自然病程中可因出血、瘤体增大而压迫、破坏脊髓或神经根引起严重的脊髓损害.
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PCOS合并亚临床甲状腺功能减退症患者激素和糖脂水平的变化探讨
目的:探讨PCOS合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者机体内激素和糖脂水平变化情况.方法:选择我院生殖中心2016年1月至2017年10月收治PCOS合并亚临床甲减的患者70例,设为观察组;选择同期收治的单纯PCOS患者70例,设为对照组,对比激素和糖脂水平.结果:观察组和对照组PRL、E2、TSH、FT4、FSH具统计学差异(P＜0.05),而LH/FSH组间差异不明显(P＞0.05).观察组和对照组FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG指标存在差异(P＜0.05),而FPG、TC、HDL-C指标无差异(P＞0.05).结论:针对临床收治的PCOS与SCH合并发生的病例,可能有严重的血脂异常和胰岛素抵抗情况存在,且合并SCH催乳素明显上升,而FT4、E2显著下降.
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左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素对妊娠期间亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的临床疗效.方法 选取2016年2月至2018年2月期间,我院收治的SCH患者100例,随机分为对照组与观察组,对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在对照组患者的治疗基础上进行左旋甲状腺素治疗,对治疗前后观察组与对照组患者的甲状腺功能差异进行对比.结果 治疗前,患者的甲状腺功能差异不明显(P>0.05),治疗后,观察组患者FT3、FT4水平高于对照组患者FT3、FT4水平,观察组患者TSH水平低于对照组患者TSH水平,观察组患者的足月顺产率高于对照组患者的足月顺产率,观察组患者的早产率、剖宫率均小于对照组患者的早产率、剖宫率(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 对SCH患者使用左旋甲状腺素能有效恢复甲状腺功能,并对妊娠结局造成积极影响.
