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腹腔镜操作孔位置选择方法的效果分析
妇科腹腔镜操作孔位置的选择多采用传统法,选择解剖位置左、右麦氏点,因腹壁血管丰富,术中穿刺时可因腹壁血管损伤发生腹壁出血.采用透光法选择操作孔的位置,显著减少腹壁出血并发症的发生.本文分析比较透光法与传统法选择的操作孔在穿刺时腹壁血管损伤情况,现报告如下.
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鼻中隔穿孔的围手术期处理
鼻中隔穿孔临床上并不少见,其症状包括鼻腔干燥、呼吸时哨音、鼻塞、嗅觉减退、头痛、少量鼻出血或涕中带血等.鼻中隔穿孔主要采用手术治疗,手术的成功不仅与穿孔的位置、大小、局部的黏膜状态有关,术者的经验至关重要,如何根据鼻中隔穿孔的部位、大小及黏膜状况采取不同的手术修补方法是目前研究的热点.我科自20世纪70年代开始研究和开展鼻中隔穿孔的治疗,取得了满意的治疗效果[1-2],现对鼻中隔穿孔的围手术期处理原则和技巧总结如下.
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第四讲根管治疗的特殊问题与对策
一、遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一.X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段.不论X线投照角度如何,当牙根内只有1个根管时,根管的影像总是位于牙根的中央.当X线片显示根管影像不在牙根中央时,应高度怀疑有其他根管的存在.X线偏移投照(近中或远中)能有效显示和判断遗漏根管的存在,并能确定遗漏根管的位置(颊侧或舌侧).此外,X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开,判定根管弯曲的方向和弯曲度,判断根管内异物和(或)穿孔的位置,以及定位钙化根管的走行等.
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不锈钢锉根管预备工作长度丧失的原因及防治
根管治疗是目前国际上公认的治疗牙髓炎及根尖周炎的好的方法,在根管治疗的整个过程中都必须在正确的工作长度指导下进行根管的预备及充填,所以工作长度的确定是根管治疗的核心.牙根尖在解剖上可分为解剖根尖和生理根尖,解剖根尖是指牙根顶点的位置,生理根尖是指牙髓血管神经出根尖孔的位置,它们一般相距0.5mm～1mm.工作长度[1]是指牙冠切缘或牙尖至生理根尖及牙本质与牙骨质交界处的距离.
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五步法下睑成形术:睑一颊结合处的处理
背景与目的 对于下睑成形术而言,如果操作不当或忽视了眼轮匝肌的解剖作用,可能造成显著的远期并发症及达不到美学效果.如此可极大降低手术效果,无法实现出色的眶周年轻化手术治疗.因此,本文充分依据解剖学原则,提出一项简单易行的"五步法"下睑成形术.方法 对50例应用五步法行双侧下睑成形术患者的疗效进行回顾性分析,以改进下睑美容手术.应用计算机程序,通过对标准化的数据点测量得到的比例,对50例首次行下睑成形术的患者(100侧下睑;37例女性.13例男性)的数码照片进行测量分析.结果 通过对100侧经五步法下睑成形术的100侧下睑分析,发现其并发症发生率低,且数据点测量证实所有美学参数都得到了改善.泪槽宽度及位置、下睑相对于瞳孔的位置、内眦形态都得到了改善.无一例出现下睑位置不佳.结论 建立在解剖学基础上的五步法技术可以有效提高下睑成形术的关学效果.下睑成形术的疗效可通过以下途径得到改善:①填充有支撑作用的深层颧脂肪室;②如果需要去除少量脂肪,应当保留下睑眼轮匝肌;③主要支持结构(眼轮匝肌支持韧带)可以选择性地松解;④建立或加强外眦支撑(外眦韧带悬吊);⑤切除少量皮肤.(循证医学临床证据等级:疗法类,Ⅳ级)
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上颌牙麻醉点的应用解剖
拔除上颌牙成败的关键与麻醉效果有关,临床上麻醉点定位不清而导致失败率较高,为此作者在50例成人颅骨标本上观测上颌结节、腭大孔、切牙孔的位置与其对应关系,以及在活体的定位观测.为临床进一步提供应用解剖学资料.
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视网膜脱离患者的健康指导
视网膜脱离是眼科的常见病,视力丧失快,手术难度大,术后视力恢复慢,甚至无视力.为挽救患者的视力,指导患者早期就诊,根据裂孔的位置采取恰当的体位,做好心理指导,调动患者的积极性,主动配合治疗和护理,为手术成功起到积极作用.现将对视网膜脱离患者实施健康指导的体会总结如下.
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教学中以下颌支外侧隆突为标志确定内侧下颌孔的体会
下颌支外侧隆突是指下颌支外侧面上中部骨面的突起,与下颌支内侧面的下颌孔有对应关系,大多在下颌孔的前上方,前后距离在1cm以内[1～6].局部解剖学教学过程中发现,在面侧区深部“打开下颌管,除去下颌支”这一操作过程中,学生们会有很多疑惑.关键问题是不能准确定位下颌孔,从而不能推测出下颌管的走行,因此无从下手.笔者在教学过程中引入下颌支外侧隆突这一概念,依此来确定下颌孔的位置.由于下颌支外侧隆突的出现率＞85％,所以大部分标本都能清晰显示（图1）.
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超声诊断上消化道穿孔两例病例报告及文献复习
上消化道穿孔是影像学急诊检查的常见疾病,目前临床以X线检查作为诊断上消化道穿孔的首选方法;但由于受穿孔的位置、大小、距腹透时间及是否迅速被周围脏器覆盖包裹等因素影响,约20%~30%腹透为阴性[1],造成临床诊断困惑,延误治疗;而超声可很好显示位于膈顶及肝前少量游离气体及由于穿孔后引发的腹腔积液;而且,当腹腔并无游离气体出现时,超声可通过显示腹腔积液、包块等提示大致判断穿孔的位置[2].现将我们在超声工作中遇到的2例上消化道穿孔结合相关文献复习报道如下.
