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根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素的价值
目的：探讨根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素的临床价值。方法分析2010年2月至2013年6月共109例行阑尾切除术治疗的根部穿孔性阑尾炎患者的临床资料，并随机分为术后预防组（59例）和对照组（50例），预防组术后即开始预防性应用生长抑素，对照组无预防性使用生长抑素，比较两组术后肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔脓肿、阑尾残端瘘及肠梗阻发生率。结果与对照组相比，预防组术后肠功能恢复时间明显缩短（P＜0.05），且预防组术后肠梗阻、腹腔脓肿发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组阑尾残端瘘的发生率无统计学差异（P＞0.05），预防组的术后住院时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素可促进术后肠功能恢复，减少术后并发症，进一步提高腹腔镜手术的疗效，但其对阑尾残端瘘的发生可能并无明显的预防作用。
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双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会
目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法，以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例，3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈，没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管，经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈，1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈，术中均确诊为阑尾残端瘘，瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘，经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈，无死亡病例，愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间，有效控制腹膜炎的形成，是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。
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阑尾切除术预防阑尾残端瘘的处理方法
阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一，发生率0.7%～3.7%［1］，严重影响手术效果及预后。2012-10—2016-02，我院共实施236例阑尾炎切除手术，术中将阑尾残端荷包包埋后，将阑尾系膜或周围组织覆盖其上，术后无1例发生阑尾残端瘘，现报道如下。
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阑尾根部穿孔的手术治疗
急性阑尾炎合并阑尾穿孔是普外科常见的急腹症,临床上往往需要急诊手术来处理,阑尾是一个管状结构,由于其远端是盲端,所以发生梗阻时,远侧的死腔很容易发生感染,因此,阑尾远断穿孔在临床上并不罕见.而阑尾根部穿孔则多见于急性坏疽性阑尾炎,此时,阑尾残端的处理比较困难,我们采取8字形缝合盲肠壁,利用盲肠壁上的肠脂垂覆盖阑尾残端,有效的预防了阑尾残端瘘.
