首页 > 文献资料
-
应用打压植骨与大块植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效分析
目的探讨应用大块植骨与打压植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效比较。方法将72例Schatzker分型为Ⅱ型及Ⅲ型的患者随机分为研究组（35例）和对照组（37例），研究组采用植骨时先填入少量松质骨颗粒后再用大块植骨（全层自体髂骨块）支撑，对照组打压植骨。对比两组间关节面塌陷≥2 mm、≥3 mm、轴向对位不良＞5°的患者例数，Rsmussen膝关节功能评分及出现感染，内固定松动、断裂，骨延迟愈合、不愈合、二次植骨等并发症的发生率的差异。结果研究组和对照组的年龄、性别、体重等一般资料的差异无统计学意义。关节面塌陷≥2 mm的研究组患者有3例，对照组患者10例，差异有明显的统计学意义（ P＝0.042）；塌陷≥3 mm的研究组患者1例，对照组患者4例；轴向对位不良＞5°的研究组患者（n＝0）明显少于对照组患者（n＝3）。 Rsmussen膝关节功能评分中疗效优的研究组患者（n＝24）明显较对照组患者（n＝17）多，差异有明显的统计学意义（ P＝0.042）；研究组患者的优良率（94.3％）高于对照组患者（86.5％）。两组间各有一例切口感染，无内固定松动、断裂，无骨延迟愈合，无骨不愈合，均无二次植骨的情况发生。结论胫骨平台骨折Schatzker分型为Ⅱ型及Ⅲ型的患者采用植骨时先填入少量松质骨颗粒后再用大块植骨（全层自体髂骨块）支撑与打压植骨相比，有更低的高度丢失率及更好的膝关节功能结果，是可行的有效办法。
-
内固定治疗的胫骨平台骨折
目的 总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法.方法 2001-05～2005-12,收治胫骨平台骨折患者23例,男17例,女16例.年龄32～59岁,平均41.6岁.按schaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,均行手术治疗.根据分型行内侧或外侧纵切口,用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定,16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小,行股骨外上髁取骨植骨术.Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤,1例手术同时修补,1例损伤严重切除;Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤,保守治疗良好.结果 23例病人中,17例获随访.随访时间1～3年,平均1年2个月.骨折均愈合,愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内,Ⅵ型1例超过6个月,同时合并ACL断裂,术后1年行关节镜下ACL重建,现患膝关节残存轻度功能障碍.结论 胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案,虽然schctzkerⅤ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳,尤其合并多个组织损伤时,但切开复位内固定,仍是一种有效的治疗方案.术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症.但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果.
-
双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床研究
目的 观察双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 80例Schatzker V、VI型胫骨平台骨折骨折患者根据手术方法分为双侧组和单侧组,单侧组采用单侧锁定加压钢板固定术治疗,双侧组采用内外侧双钢板固定术治疗,对术后骨性愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能及术后并发症进行评价.结果两组患者均获得临床愈合,双侧组愈合时间显著低于单侧组(P<0.05).双侧组术后骨折复位率为100.0%,单侧组术后骨折复位率为82.5%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).双侧组术后发症发生率为15.0 %,单侧组为42.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).双侧组膝关节功能评估优良率为87.5%(35/40),显著高于单侧组的57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论内外侧双钢板固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用.
