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活瓣补片技术矫治肺动脉高压、双向分流型先天性心脏病临床疗效的观察与评价
目的 总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果.方法 2005 年4 月至2010 年10 月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48 例CHD +PH 患者,男28 例,女20 例;年龄4 ～45 岁,平均(26.3 ±9.5)岁.其中室间隔缺损(VSD)23 例,右心室双出口(DORV)9 例,房间隔缺损(ASD)5 例,其他复合畸形11 例.所有病例术前经超声心动图和(或)右心导管检查确诊为重度PH 合并缺损水平双向分流,均采用活瓣补片技术施行畸形矫治.手术前后测定动脉血氧分压(PaO2 )及肺动脉收缩压(Pp),评估心功能(NYHA 分级)及6 min 步行试验(6MWT)等.结果 术后24 h 内死亡2 例,系肺动脉高压危象和心力衰竭所致.存活者机械通气支持16 ～152 h,平均(18.1 ±3.6)h;术后早期补片处存在右向左分流8 例(3 ～6个月复查仅1 例),无左向右分流.46 例随访3 ～120 个月,平均(48.5 ±15.4)个月,无远期死亡;手术后Pp 和PaO2 [(68.5 ±5.8)mmHg,(72.5 ±5.2)mmHg]与术前[(81.5 ±6.8)mmHg,(59.5 ±6.0)mm-Hg]相比,Pp 明显下降、PaO2 提高(P ＜0.05).手术后6MWT[(450 ±35)m]与术前[(340 ±30)m]相比明显提高(P ＜0.05);手术后心功能Ⅰ级28 例,Ⅱ级17 例,Ⅲ级3 例,与术前相比心功能改善一至两级.结论 对CHD +PH 部分患者采取活瓣补片技术矫治可获得较为满意的疗效.临床上通过超声心动图、动脉血气和6MWT 等检查不仅有助于判断手术指征,同时也可作为预后的评估方法.
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单向活瓣补片矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压伴双向分流的疗效评价
目的：评价单向活瓣补片矫治先心病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）伴双向分流的效果及预后。方法：65例CHD＋PH患者，采用单向活瓣技术修补畸形。观察术后疗效并随访。结果：术后24h内死亡3例，1周内死亡1例。随访3～120个月，远期死亡3例；术后肺动脉收缩压Pp [65．2±5．1mmHg]较术前 Pp[80．3±7．6mmHg]明显降低（P＜0．05），术后动脉血气 PO2[71．4±3．8mmHg]较术前PO2[58．2±4．6mmHg]明显升高（P＜0．05）；术后心功能及6min步行实验（6MWT）较术前明显改善。结论：应用单向活瓣补片技术治疗先心病合并重度肺动脉高压伴双向分流可获得较为满意的疗效。
