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负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用
众所周知，电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面，也是一直困扰临床医师的棘手问题。所谓Ⅳ度烧伤，根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上，伴有深部组织的外露，包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等［1］。而下肢小面积Ⅳ度创面成为较常见的难治性创面，也与下肢所具有的特点有关。现回顾分析我科在2009年1月至2012年3月采用负压封闭引流技术（ VSD）治疗的难治性创面20例，与2009年及以前采用传统治疗方法（如清创植皮术、清创后皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等）治疗的患者20例进行比较，探讨VSD在深度难治性创面的治疗中，优势何在。报道如下。
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“五分法”2μm激光汽化切除术治辽BPH经验总结
目的:总结“五分法”2 μm激光汽化切除术治疗BPH的临床经验.方法:回顾性分析采用“五分法”2μm激光汽化切除术治疗BPH患者192例的临床资料.结果:所有患者手术均取得成功,手术时间为(88.43±24.51)min,术中出血量为(29.57士14.15)ml,术后冲洗时间为(4.15±2.44)h,拔除尿管时间为术后7天,术后出现继发性出血4例,出现暂时性尿失禁12例.术后随访3～12个月,无尿道狭窄等并发症发生.术后第3个月患者国际前列腺评分由术前(27.35±2.61)分降至术后(13.84±3.93)分(P＜0.05),生活质量评分由术前(4.93±0.96)分降至术后(1.86±1.11)分(P＜0.05),大尿流率由术前(4.82±2.71) ml/s升至术后(16.84±3.37) ml/s(P＜0.05),膀胱残余尿量由术前(91.38±42.48) ml降至术后(24.12±16.69) ml(P＜0.05).结论:“五分法”2 μm激光汽化切除术是治疗BPH一种安全、有效的方法.
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实时超声弹性成像五分法与应变率比值法在肝肿瘤定性诊断中的价值
目的 评价实时超声弹性成像(RTE)五分法与应变率比值法在肝肿瘤定性诊断中的价值.方法 对57个患者共64个肝肿瘤进行常规超声、RTE五分法评分,并计算应变率比值,与临床诊断进行对照.结果 常规超声诊断肝内肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为76.6％、70.6％和75.0％；RTE五分法的敏感性、特异性、准确性分别为87.2％、76.5％及84.4％；RTE应变率比值的敏感性、特异性、准确性分别为83.0％、76.5％及84.4％；常规超声、RTE五分法及RTE应变率比值法的曲线下面积分别为0.736、0.819和0.827,常规超声与RTE五分法及应变率比值法曲线下面积Z值分别为0.831、0.936,差异无统计学意义；RTE五分法与应变率比值法曲线下面积Z值为0.087,差异亦无统计学意义.结论 RTE五分法和应变率比值法在诊断肝脏恶性肿块的效能上与常规超声相仿,且二者在诊断效能上亦无明显差异.
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Ⅳ度烧伤诊断的思考及治疗体会
烧伤深度的诊断标准,已实行Ⅳ度五分法[1].这是烧伤医学发展的一个里程碑,需在今后的医疗、教学、科研中贯彻执行.20世纪80年代后期,积水潭医院曾提出诊断Ⅳ度烧伤的建议;90年代,常致德等[2]在专著中明确称电烧伤可致Ⅳ度烧伤,并认为其治疗方法及预后与Ⅲ度烧伤差异较大.
