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超声造影在胆囊胆固醇息肉诊断中的应用价值
目的 探讨胆囊胆固醇性息肉实时超声造影表现.方法 对45个经手术病理证实的胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料进行回顾性分析.常规超声观察息肉的大小、形态、回声、血流参数.超声造影观察息肉的增强时相及增强方式.结果 45个胆固醇息肉,直径5~23 mm,平均(9.47±4.48)mm.直径≥10 mm的息肉100%(17/17)测及血流,<10 mm的息肉38.9%(11/28)测及血流.流速范围0.11~0.28 m/s,阻力指数0.51~0.65.实时超声造影显示45个息肉均有增强,41个(91.1%,41/45)胆囊病灶增强快于肝实质,4个(8.9%,4/45)与肝实质同步增强,而减退方式上,21个(46.7%,21/45)减退慢于肝实质,22个(48.9%,22/45)与肝实质同步减退,2个(4.4%,2/45)快于肝实质,表现为稍低回声.增强方式上,蜂窝样增强38个(84.4%,38/45),整体增强7个(15.6%,7/45).结论 超声造影可提高胆固醇性息肉的血流显示率,慢于或同步于肝实质减退及蜂窝样增强的表现对其诊断有重要意义.
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胆囊增生性病变136例临床分析
目的 探讨胆囊增生性病变的临床、影像和病理学特点以及影像与病理的关系,提高此类疾病的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析2000年1月至2005年5月我院136例因胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌住院手术患者的资料.对临床、影像及病理学特点进行分析.结果 胆囊增生样病变与胆囊癌比较,其上腹部疼痛率(22.1%)明显低于胆囊癌(68.2%).超声与手术结果比较,诊断正确率为88.5%.此组患者中胆固醇性息肉占66%,腺瘤性占17%,其他占17%.前者多发率为56%,后者多发率为26%,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉直径为(0.94±0.35)cm,腺瘤性息肉直径为(1.44±0.12)cm,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉的炎症及结石伴发率(85.1%,14.9%)明显高于腺瘤组(47.3%,0%),结石伴发率低于胆囊癌组(42%).1例腺瘤癌变者,直径为2.2cm.结论 超声是诊断胆囊增生性病变的经济可靠手段.多发小息肉(<1cm)多为胆固醇性,大息肉要考虑早癌的可能.胆囊癌的结石并发率高于胆囊其他病变.
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组织细胞来源的标记物在胆囊胆固醇息肉中的表达
胆囊胆固醇息肉作为一种疾病,先是由Moynihan[1]于1909年提出的.胆固醇息肉并非真性肿瘤,多伴有一定程度的弥漫性胆固醇沉积,胆囊胆固醇息肉患者胆固醇代谢发生障碍,过量胆固醇堆积于胆囊黏膜并被巨噬细胞吞噬,终变成泡沫细胞积聚而形成胆固醇息肉[2].
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胆囊胆固醇息肉和胆囊结石发病关系的研究
目的 探讨胆囊胆固醇息肉和胆囊结石的发生关系.方法 选择2008年4～9月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科微创中心行腹腔镜胆囊切除术病人62例,分别收集病人的胆石、胆汁及胆囊壁全层组织,其中胆固醇息肉31例,胆固醇胆囊结石18例,对照组13例.入院后上午餐前及餐后1h行B超胆囊三径测量,计算胆囊排空率对比显示胆囊功能.测定结石胆固醇含量及胆汁胆固醇、磷脂、胆汁酸浓度,胆囊壁组织做病理检查.结果 胆固醇息肉组病人平均胆囊排空率为(47.3±18.6)%.较健康成人平均胆囊排空率(71.7±8.1)%明显降低,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组病人平均胆囊排空率(47.6±23.7)%比较,差异无统计学意义.胆固醇息肉组胆汁胆固醇饱和指数为(1.0±0.2),较对照组胆固醇饱和指教(0.6±0.3)明显增高,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组胆固醇饱和指数(1.0±0.2)比较,差异无统计学意义.31例胆固醇息肉病人中,合并胆囊结石13例,结石发病率为41.9%.结论 胆囊胆固醇息肉的存在可以促使胆囊结石形成.
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泡沫细胞形成与胆固醇结石及胆囊息肉形成的相关性研究
目的 探讨胆囊组织中泡沫细胞形成与胆固醇结石和胆囊息肉发生的相关性.方法 收集胆囊样本58例,其中胆囊胆固醇结石34例、胆囊胆固醇息肉16例及对照组8例,制作石蜡切片,经HE染色及免疫组化方法检测胆囊黏膜下层泡沫细胞形成及CD14表达情况,分析与临床表现的相关性.结果 胆囊黏膜皱褶在胆囊结石组和胆囊息肉组中明显增多,其黏膜下层泡沫细胞检出率分别为50.0％和62.5％,均显著高出对照组12.5％(P＜0.05),同时免疫组化结果显示这些泡沫细胞高表达CD14,提示这些泡沫细胞来源与巨噬细胞密切相关.结论 胆囊黏膜层内泡沫细胞形成和脂质在黏膜内沉积与胆囊胆固醇结石和胆囊胆固醇息肉发病密切相关.
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胆囊胆固醇息肉与血脂的关系及用UDCA的治疗价值
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊胆固醇息肉是否有效,并探讨胆固醇息肉与血脂的关系.方法 从B超诊断为胆固醇性息肉的门诊病人中选择部分合适的病例进行UDCA治疗,进行一年的前瞻性观察,用B超检查比较服药前后息肉大小的改变,并观察其与血脂的关系.结果 脂质代谢(包括三酰甘油和胆固醇)异常与胆固醇息肉无关;治疗组用药过程中息肉直径差异不具有显著性.胆囊息肉本身具有自行缩小、消失或增大的可能.结论 胆固醇息肉与血脂无关,用UDCA治疗胆囊胆固醇息肉没有明显效果.
