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肝硬化患者糖尿病与原发性肝癌相关性的研究
目的 探讨肝硬化患者中糖尿病与原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)发生的相关性.方法 对2001年12月-2008年12月解放军第三○二医院诊断为肝炎肝硬化、酒精件肝硬化患者22 132例(合并PHC患者6 169例为病例组)进行病例对照研究,分析肝硬化患者中糖尿病与PHC的发生有无相关性,并按病因(包括乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化)分层分析其相关程度.结果 在肝硬化患者中,合并糖尿病患者发生PHC的OR值为1.851(95%CI,1.693～2.023,X2=184.55,P=0.000),其中乙型肝炎肝硬化、内型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化组的OR值分别为1.850(95%CI,1.666～2.050,X2=137.52,P=0.000)、2.238(95%CI,1.738～2.882,X2=38.97,P=-0.000)和1.935(95%CI,1.472～2.567,X2=20.89,P=0.006).结论 肝硬化患者合并糖尿病可以增加发生PHC的风险,在丙型肝炎肝硬化患者为明显.
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脾与残肝体积比在肝癌外科中的临床意义
目的 探讨脾与残肝体积比在肝癌手术中对肝脏储备功能的评估价值.方法 应用影像学方法 和水浸法计算脾脏与肿瘤切除后残肝的体积比,分析脾与残肝体积比与患者术后肝功能情况及住院时间的关系.结果 多元回归分析结果 提示肝功能Child-Pugh评分与脾与残肝体积比有关,该比值越小,其评分越低(t=7.831,p=0.000),即肝功能越好.当脾与残肝体积比≤0.9时,患者中位住院时间为14 d(12～16 d),>0.9时为22 d(15～29 d),两者的住院时间差异有统计学意义(P=0.000).结论 脾与残肝体积比能有效评估肝脏的储备功能,预测肝癌手术后患者的恢复能力,当预计肝癌手术后脾与残肝体积比≤0.9时,手术可安全实施.
