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不同位置肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂对肾血管性高血压大鼠血浆血管紧张素Ⅱ1型受体及其抗体的影响
目的 观察佐芬普利、奥美沙坦、依普利酮对肾性高血压大鼠血压、心肌肥厚及外周血血管紧张素Ⅱ1型受体(AT2R)及其抗体(AT1 R-Ab)的影响.方法 120只清洁型雄性SD大鼠随机分为假手术组、两肾一夹组、两肾一夹+佐芬普利组(Z)、两肾一夹+奥美沙坦组(O)和两肾一夹+依普利酮组(E),每组24只.对后4组以两肾一夹制作肾血管性高血压模型.制模4周后,药物干预组分别采用佐芬普利10mg/kg、奥美沙坦3mg/kg、依普利酮100mg/kg灌胃,假手术组、两肾一夹组以等体积蒸馏水灌胃.术后8、12、14周,超声心动图观察心脏结构和功能,每组处死6只大鼠取主动脉血;采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血浆AT1R、AT1 R-Ab水平.结果 术后8周,假手术组、两肾一夹组的AT1R水平差异无统计学意义(P＞0.05)；各干预组AT1R水平较两肾一夹组上升(均P＜0.05).术后12周、14周两肾一夹组大鼠动脉血浆AT1R水平较同期假手术组上调；Z、E干预组AT1R水平较两肾一夹组升高[12周:(74.63±0.83)、(75.85±3.09)比(67.56±1.67)ng/L;14周:(78.29±0.31)、(78.05±1.12)比(73.90±1.98)ng/L,均P＜0.05]；而O组与两肾一夹组差异无统计学意义(P＞0.05).术后8周,两肾一夹组大鼠血浆AT1 R-Ab水平较假手术组升高；术后12、14周两肾一夹组大鼠血浆AT1 R-Ab水平较术后8周降低；各时段Z、E组AT1 R-Ab水平均较两肾一夹组降低[8周(2.10±0.10)、(2.13±0.18)比(2.75±0.13)ng/L,12周(2.00±0.10)、(2.03±0.1)比(2.32±0.10)ng/L;14周(1.99±0.16)、(2.00±0.09)比(2.23±0.23)ng/L;均P＜0.05]；而()组与两肾一夹组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾性高血压大鼠血压、血浆AT1R、AT1-Ab水平随时间动态变化.奥美沙坦、佐芬普利、依普利酮降低大鼠血压、减小心肌肥厚程度、上调动脉血AT1R水平；佐芬普利、依普利酮下调动脉血浆AT1 R-Ab水平,而奥美沙坦对AT1 R-Ab无明显影响.
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血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在移植肾功能恢复延迟发生和发展中的作用
目的 评价血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)对移植肾功能恢复延迟(DGF)发生和发展的影响.方法 回顾性研究2010年1月至2012年12月间139例肾移植受者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定AT1-AA血清结合水平.根据AT1-AA水平将DGF受者分为AT1-AA高结合力组(研究组,11例)及AT1-AA低结合力组(对照组,23例),对两组受者的临床资料、实验室数据及组织学特性进行分析,观察AT1-AA对DGF的发生及转归的影响.结果 139例受者中,24例为AT1-AA阳性,115例为阴性;术后共有34例发生DGF,发生率为24.5％(34/139),其中AT1-AA阳性受者的DGF发生率为45.8％(11/24),AT1-AA阴性受者为20.0％(23/115),二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,与对照组比较,研究组受者接受肾脏替代治疗的时间较长[(59±32)个月和(47±26)个月,P＜0.05)]、肾动脉阻力指数更高(0.80±0.10和0.72±0.10,P＜0.05)及急性肾小管损伤(2.7±0.5比1.8±1.1,P＜0.05)/急性肾小管坏死(0.9±0.5比0.5±0.3,P＜0.05)较为严重.1年随访结果显示,两组移植肾存活率无明显差异(90.9％比95.7％,P＞0.05).结论 自身高结合力AT1-AA在DGF的发生和发展过程中起重要的作用.
关键词： 肾移植 移植肾功能恢复延迟 血管紧张素Ⅱ1型受体抗体
