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经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症
目的 评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性.方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生).术后随访血压、降压药使用、血浆肾素活性、血浆醛固酮、血钾水平的变化和不良事件的发生情况.结果 年龄28～51(40±8)岁的患者10例,其中SAAE技术上成功9例(90％),因肾上腺下动脉的起源异常未成功1例.与术前相比,9例SAAE成功患者术后6月的诊室血压、24 h平均血压及使用降压药种类均降低[分别(132.7±7.7)/(82.3±5.3)比(148.7±7.7)/(88.9±6.5)mm Hg,(129.8±5.9)/(80.0±5.7)比(145.0±7.1)/(87.8±6.2)mm Hg,(1.6±0.7)比(3.4±0.5)种,均P＜0.05],普食立位醛固酮水平亦降低[(285.9±39.4)比(518.0±127.4)pmol/L,P＜0.05],而普食立位血浆肾素活性和血钾升高[分别(1.2±0.4)比(0.4±0.2)μg/(L·h),(4.0±0.2)比(3.1±0.4) mmol/L,均P＜0.05].SAAE成功的9例患者中,7例治愈,2例双侧肾上腺增生患者改善,1例单侧肾上腺增生患者术后12月复发,行二次栓塞后治愈.1例醛固酮腺瘤患者因术中血压骤升出现高血压脑病,给予对症处理后完全恢复.围手术期和随访期间无其他严重不良事件发生.结论 SAAE治疗PA有效、可行,但因样本量小,仍需进一步研究验证.
关键词： 原发性醛固酮增多症 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 治疗 -
江西省首例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞报道
本文报道一例表现为顽固性高血压患者,该患者终被诊断为:原发性醛固酮增多症. 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗后降压效果明显.1 临床资料患者,男性,46岁,职员. 因"发现血压高20年"于2018年1月7日入我院. 患者20年前体检发现血压高(140-145/90-95mmHg),服用"氢氯噻嗪25mg 1次/d"10年(未监测血压). 10年后因头晕不适, 测血压150/100mmHg, 加用 "氨氯地平5mg 1次/d".3年前再次因头晕、呕吐,测血压180/120mmHg, 至省内某三甲医院内分泌科发现血钾低(2.5mmol/L)和左侧肾上腺增生,拟诊"原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)",建议切除左侧肾上腺. 为进一步诊治,患者至上海某三甲医院内分泌科,行生理盐水输注试验排外了"PA",并因血压高,加用"多沙唑嗪4mg 1次/d". 出院后血压仍控制不佳,陆续加用"替米沙坦80mg 1次/d+卡维地洛10mg 2次/d". 近一月头晕明显,监测血压高至240/120mmHg.
