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静脉内支撑联合治疗Budd-Chiari综合征
1 材料和方法1.1 材料 10例Budd-Chiari综合征,男6例,女4例,平均年龄45岁,病程2a～8a. 所有患者均有肝脾肿大、严重腹水、下肢水肿、静脉曲张和色素沉着. 有呕血、便血史4例,其中1例有严重血尿史. 术前肝功能按Child分级标准B级者8例,C级者2例. 上消化道钡餐示食管静脉曲张者8例. 除常规检查外,所有患者均行超声多普勒和下腔静脉造影明确阻塞部位及范围,并行肝穿剌活检获病理诊断.
关键词： Budd-Chiari综合征/治疗 门体分流术 外科 -
下腔静脉超长节段闭塞型Budd-chiari综合征的介入治疗
目的探讨下腔静脉超长节段闭塞型Budd-chiari综合征的病理基础及采用介入技术治疗本型Budd-chiari综合征的疗效与安全性. 方法选取经B超及下腔静脉双向造影,下腔静脉病变段长度超过5cm的患者31例(男18例,女12例) ,年龄27～52岁,平均32.4岁,阻塞段长度5～12cm (平均7.1cm) ,闭塞近远端压差21～29cmH2O,平均24.6cmH2O,所有病例先行下腔静脉穿刺术,观察穿刺术中造影情况. 穿刺成功后,观察PTA时球囊压迹的变化,并对21例患者行内支架置放术.结果 28例患者治疗获得成功,总治疗成功率为90%,其中27例患者显示了下腔静脉双膜闭塞的影像学特征,治疗全部成功,成功率为100%,腹水缓解率为71%(22/31),腹水消失率为35%(11/31),闭塞近远端压差降至5～12cmH2O(平均8.4cmH2O).结论双膜闭塞为下腔静脉超长节段闭塞型Budd-chiari综合征的主要病理类型.其治疗成功率与下腔静脉膜性闭塞型Bud-chiari综合征成功率一致.
关键词： 放射学 介入性 下腔静脉 Budd-Chiari综合征/治疗 经皮经腔血管成形术 -
Budd-Chiari综合征的介入治疗:附355例报告
目的探讨介入治疗在Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中的作用.方法 355例BCS患者均行下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影,根据不同病变类型分别采用经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术(PTA)或/和内支架(stent)置入术,经皮肝肝静脉开通和扩张成型术(PTRD),经颈内静脉或下腔静脉肝静脉开通和扩张成型术,经皮肝或下腔静脉副肝静脉开通和扩张成型术.结果经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术成功率96.0%(240/250 ),复发率10.0 %(24/240);经皮肝肝静脉开通和扩张成型术成功率91.4%(32/35 );经颈内静脉或下腔静脉肝静脉开通和扩张成型术成功率90.0%(18/20);经皮肝或下腔静脉副肝静脉开通和扩张成型术成功率100%(10/10);同时行经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术和经皮肝肝静脉开通和扩张成型术30例,成功率93.3%(28/30 );经皮肝副肝静脉开通和扩张成型术及下腔静脉球囊导管下腔静脉扩张成型术(PTA)或/和内支架(stent)置入术10 例,成功率90.0%(9/10 ).严重并发症10 例,占 2.8%(10/355).结论介入治疗对某些类型Budd-Chiari综合征患者是一种简单、安全有效的治疗方法.
关键词： Budd-Chiari综合征/治疗 放射摄影术 介入性 -
布加综合征介入治疗的并发症及处理
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是因肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和(或)下腔静脉高压临床症候群.目前比较公认的分型为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型3种类型,在我国以下腔静脉型多见.目前治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗.随着血管腔内介入治疗技术的出现和飞跃发展,凭借着安全有效、创伤小、恢复快等优点,越来越受到重视和推荐,目前介入治疗已成为首选治疗方式[1-2].尽管使用介入技术已使创伤降低到了低程度,但受到患者个体差异及目前医疗水平等限制,某些并发症的发生仍然不可避免,主要包括心包积血或纵隔血肿、心包填塞和心脏停搏,急性肺动脉栓塞、下腔静脉破裂引起腹腔内大出血、术后再狭窄等.其发生率与操作的熟练程度、所用器材和术者的经验有关.
