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消化系疾病患者检验性失血量调查218例
目的:调查消化系疾病患者的检验性失血量,从临床检验学的角度分析失血原因,寻找对策.方法:从医院LIS系统调取患者资料,回顾性调查2011-01/09住院消化系疾病患者218例的检验性失血量,统计住院日、总失血量、日均失血量、各检验项目的失血比例、血气分析的平均采血量等数据.结果:消化系疾病患者平均日失血量为7.63 mL,血培养组日均失血量为8.57 mL,非血培养组为5.58 mL,两者差异显著,有统计学意义(P＜0.01).结论:应重视有血培养检验患者的检验性失血问题,完善LIS系统功能、正确规范操作、合理使用普通注射器采血等措施有助于减少检验性失血.
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246例危重早产儿检验性失血特点分析
目的 分析危重早产儿检验性失血特点,寻求减少检验性失血的可行方案.方法 对2012年4月至2013年4月入住我院新生儿重症监护室(NICU)246例危重早产儿住院期间检验性失血情况及入院后前4周不同时期不同胎龄、不同出生体重儿检验性失血特征进行分析;并将所有采血项目分类,分析检验性失血的应用分布;应用公式B=5(∑s+0.1)运算出理论需血量,根据实际采血量分析入院后前2周日人均多抽量的时间和人群特征及多抽量的显著项目.结果 每例患儿总检验性失血量中位数为25.57 ml(7.10～ 119.20) ml;失血量集中在入院后前4周,随时间呈递减趋势;前2周胎龄越小、出生体重越低,日人均失血量越多,差异有统计学意义(P＜0.05),第3、4周差异无统计学意义(P＞0.05);检验性失血的应用分布主要为生化测定(31.49％)、血气分析(19.03％)、免疫测定(12.69％)、血培养(12.63％)、血液学(12.28％);总实际失血量约为总理论需血量的2倍,前者中位数25.57 ml为后者3.26ml的.8倍;第1周日人均多抽量高于第2周,差异具有统计学意义(P＜0.05);血培养、生化测定、其他、血气分析构成多抽量显著的采血项目,多抽比例依次为76％、64％、45％、41％.结论 危重早产儿检验性失血现状严峻,采血浪费现象严重;胎龄越小、出生体重越低,日人均失血量及多抽量越显著;生化测定及血气分析构成检验性失血的主要项目.
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网织红细胞判断检验性失血影响程度应用价值
目的 探讨网织红细胞(RET)在判断检验性失血影响程度中的作用.方法 选取自2015年6月至2016年9月在首都医科大学宣武医院住院的105例患者为研究对象,通过实验室信息管理系统(LIS)记录患者的基本情况、日均采血量、血红蛋白(HGB)及RET等数据.采用多元线性回归分析不同因素对RET差的影响;采用线性相关分析不同因素与患者住院期间贫血及HGB差间的关系.结果 住院期间,患者的年龄、首次HGB值与HGB差具有相关性(P<0.05);首次RET百分率、日均采血量与RET差具有相关性(P<0.05).52例患者的HGB在住院期间呈现先降低后升高,其中,RET下降10例(19.2%),RET上升42例(80.8%);35例患者的 HGB 在住院期间下降,其中,RET 下降5例(14.3%),RET 升高30例(85.7%);18例患者住院期间HGB前后变化范围不大或者呈现上升趋势.结论 检验性失血导致患者的HGB明显下降,通过HGB与RET相关指标的联合运用,能更好地评价检验性失血对患者的影响,指导临床治疗.
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实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机
所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁.有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视.病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费.积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力.
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检验性失血对MODS大鼠血清促红细胞生成素、血红蛋白和器官功能的影响
目的：探讨不同检验性失血量对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、器官功能及肾脏炎症介质、氧化应激、细胞凋亡的影响。方法120只SD大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)术后按照随机数表法均分为四组：MODS组(M组)、MODS+检验性失血组1(ML1组)、MODS+检验性失血组2(ML2组)、MODS+检验性失血组3(ML3组)，每组各30只。ML1组手术关腹后立即尾静脉切开放血1 ml后压迫止血，ML2组手术关腹后立即及术后24 h尾静脉切开各放血1 ml后压迫止血，ML3组手术关腹后立即、术后24 h及48 h尾静脉切开各放血1 ml后压迫止血。72 h统计各组病死率，每组取10只心脏取血2 ml，检测Hb、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、EPO、肿瘤坏死因子(TNF-α)，取肾脏组织检测核转录因子(NF-κB)、丙二醛(MDA)和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口标记(TUNEL)阳性细胞数。结果制模72 h，M组死亡10只，病死率为33.3%，ML1组死亡13只，病死率为40%，ML2组死亡15只，病死率为50%，ML3组死亡18只，病死率为60%，两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与M组比较，ML1、ML2、ML3组大鼠72 h Hb明显下降，CK-MB、ALT、BUN、Cr、TNF-α、肾脏NF-κB、MDA和TUNEL阳性细胞数明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。ML1组肾脏EPO浓度比M组略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，ML2、ML3组肾脏EPO浓度比M组明显增高(P<0.05)。结论检验性失血可能通过贫血、上调EP0水平、炎症反应、氧化应激和促进细胞凋亡导致MODS大鼠器官功能障碍加重并影响预后。
关键词： 盲肠结扎穿孔术 多器官功能障碍综合征 检验性失血 促红细胞生成素 细胞凋亡 -
rHuEPO对盲肠结扎穿孔术+检验性失血大鼠急性肾损伤的保护作用
目的：探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对盲肠结扎穿孔术(CLP)+检验性失血大鼠急性肾损伤的保护作用。方法160只SD大鼠CLP术后按照随机数表法取均分为四组(对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组)，每组各40只，四组均关腹后0 h、24 h、48 h尾静脉放血1 ml，小剂量组0 h皮下注射3000 U/kg+生理盐水1 ml (24 h、48 h皮下注射生理盐水1 ml)，中剂量组0 h、24 h皮下注射rHuEPO 3000 U/kg+生理盐水1 ml (48 h皮下注射生理盐水1 ml)，大剂量组0 h、24 h、48 h皮下注射3000 U/kg+生理盐水1 ml，对照组0 h、24 h、48 h皮下注射生理盐水1 ml，分笼饲养，72 h每组各取5只经心脏取血2 ml，检测血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)，检测肾脏丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶活性(MPO)、核转录因子(NF-κB)表达和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口标记(TUNEL)阳性细胞数。结果大中剂量组BUN、Cr、TNF-α、MDA、MPO、NF-κB、TUNEL阳性细胞数分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，大剂量组较中剂量组差异有统计学意义(P<0.05)，而小剂量组上述指标分别与对照组比较差异则均无统计学意义(P>0.05)，四组的Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rHuEPO能够降低盲肠结扎穿孔术+检验性失血所致急性肾损伤大鼠TNF-α、MDA、MPO、NF-κB表达和TUNEL阳性细胞数，对脓毒症和检验性失血双重打击急性肾功能损伤具有一定的保护作用，且呈剂量依赖性。
关键词： 重组人促红细胞生成素 盲肠结扎穿孔术 检验性失血 急性肾损伤 -
动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用
目的 探讨血气分析的动脉剩余血用于生化检验以减少重症患者检验性失血的可行性.方法 用固体肝素锂锌平衡的动脉血气针采集动脉血,剩余血用于生化检验,同时采静脉血进行生化检验,并比较两种方法检测结果及患者失血量.结果 两种采血方法的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、K、Na、Cl、Ca检测结果差异无统计学意义(P>0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)结果差异虽有统计学意义,但均未超过1/2 CLIA′88,因此未超出实验室允许误差范围.一次动脉采集2.5 mL全血可以完成血气分析及22项生化检验,分别单独采血则需血约9 mL.结论 用血气分析的动脉剩余血可以同时进行生化检验,结果可靠,同时减少重症患者检验性失血.
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检验性失血对血红蛋白和血细胞比容水平的影响
目的 探究ICU患者住院时间内检验性失血对于血红蛋白与血细胞比容水平的影响.方法 抽取2013年1月～2014年1月在我院就诊的39例ICU患者作为研究对象,对比分析患者1～25d住院期间内血红蛋白与血细胞比容水平的变动状况.结果 39例ICU患者住院期间,血红蛋白与血细胞比容术平都跟着住院时间的加长而降低;同时血红蛋白与血细胞比容水平的变动是一致的.结论 检验性失血会引发ICU患者的血红蛋白与血细胞比容水平降低,必须使用合理有效的对策降低检验性失血量,减少检验性失血的发生率.
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重症患者生化检验中采用血气分析的动脉剩余血对减少其检验性失血的可行性
目的 探讨重症患者生化检验中采用血气分析的动脉剩余血对减少其检验性失血的可行性.方法 挑选100例ICU重症患者,并根据采集血液标本方式进行分组,分为研究组(采用固体肝素锂锌平衡动脉血气针进行采集患者动脉血液2.5 mL)与对照组(采用一次性注射器于进行采集患者肘静脉血液6.0 mL).比较分析两组的生化检测结果、患者失血量.结果 两组的生化检测结果无差异(P>0.05);对照组失血量明显高于研究组(P<0.05).结论 给予ICU重症患者采用血气分析的动脉剩余血做生化检验结果可靠,且检验性失血量低,值得临床推广应用.
