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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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食管静脉曲张套扎术"一劳永逸"吗?
龚爷爷见小外孙吃剩的薯片袋子里还有一些碎渣儿,觉得扔了怪可惜的,就一扬脖儿都倒在嘴里吃掉了.不一会儿,就觉得上腹胀满不适,紧接着就吐出几口鲜血.女儿急忙带着龚爷爷来到医院,紧急胃镜下诊断"食管静脉曲张破裂出血".女儿大惑不解,半年前龚爷爷曾接受过"食管静脉曲张套扎术",为什么这次又出血了呢?
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紧急胃镜下局部注射等渗性肾上腺素盐水和无水乙醇对消化性溃疡大出血止血效果的前瞻性研究
1 材料与方法1.1 临床资料病例选自1999年11月~2005年5月本院收治的消化性溃疡大出血患者共94例.男67例,女27例;年龄18~76岁,平均年龄52.4岁,皆有上消化道大出血表现:呕血、黑便、低血压、出汗和体位性晕厥等.
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紧急胃镜直视下用金属夹治疗Mallory-Weiss综合征12例
Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血临床并不少见,出血量大者内科保守治疗效果不显著,既往报道[1]约5%~35%患者需要外科手术治疗.近年来内镜诊疗技术不断发展,已有局部注射、喷洒、微波、电凝止血等多种方法应用于该病的镜下治疗,但仍存在一定的缺陷.我院2006年2月至2008年3月开展紧急胃镜直视下金属夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道大出血12例,取得良好疗效,现报告如下.
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急诊胃镜在基层医院诊治上消化道出血中的应用
目的:探讨紧急胃镜术在基层医院上消化道出血患者病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值.方法:对173例上消化道出血患者胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 :173例紧急胃镜检查,病变检出率92.5%.出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张及胃癌.其中前三者以中青年组多见,后者以老年组多见.出血24 h内、25~48 h和48 h后行紧急胃镜检查分别为26例、85例和62例,确诊率分别为92.0%,80.0%和50.0%. 24 h内确诊率明显高于48 h后的确诊率(P<0.001);25~48 h确诊率也明显高于48 h后的确诊率(P<0.00l).食管静脉曲张6例,给予套扎治疗止血,非曲张静脉破裂的动脉出血11例行微波治疗即刻止血.内镜下治疗总有效率92.9%.结论:基层医院上消化道出血患者,应尽早行内镜检查,有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施.