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HBV感染者血小板行为特征与肝脏病变的相关性
目的：探讨 HBV 感染后血小板的行为特征与乙型肝炎病情发生、发展的关系，为乙肝患者及早采取有效的治疗提供实验依据。方法：采用流式细胞仪检测 HBV 感染者血小板 CD40L 和 CD62P；采用血小板聚集仪检测 PAgT；采用 C8000生化仪检测 ALT 和 AST；采用 XE-2100血细胞计数仪检测血小板，并计算APRI （即AST 与血小板的比值）。结果：血小板 CD40L 和 CD62P 的表达在慢乙肝组、肝硬化组和肝癌组均显著高于健康对照组（均 P ＜0．001），且随着病情加重有升高趋势；慢乙肝组、肝硬化组及肝癌组PAgT 均显著低于健康对照组（均 P ＜0．01），且随着病情的加重 PAgT 下降越明显；APRI（AST／血小板）值在慢乙肝组、肝硬化组和肝癌组明显高于健康对照组（P ＜0．01），且随着病情加重有升高趋势；乙型肝炎患者血小板 CD40L 和 CD62P 分别与肝功能指标及 APRI 进行相关性分析，发现血小板 CD40L 和 CD62P的增高与肝功能指标 ALT、AST 及 APRI 的升高呈正相关。结论：HBV 感染后血小板异常活化、聚集，引起血小板功能下降；APRI 值在一定程度上可反映慢性乙肝病情的轻重程度，可能作为慢性乙肝病情发展的非创伤性间接评价指标之一；检测血小板活化标志物的水平可能成为肝病临床分期与严重程度判断的重要标志之一。
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实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值
目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值.方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例.对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比.结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、APRI相关(r=0.721、r=0.524,均P＜0.01).肝纤维化弹性成像弹性评分诊断肝硬化的敏感度和特异度较APRI高,敏感度为71.4％,特异度89.4％,ROC曲线下面积较APRI大,为0.902.结论:实时超声弹性成像弹性评分可以对乙肝后肝纤维化程度进行初步的评定,有望成为诊断肝纤维化的无创性新方法.
关键词： 肝纤维化 实时超声弹性成像弹性评分 APRI -
天门冬氨酸氨基转移酶／血小板比值指数在 HBV 感染相关疾病中的临床应用
目的：探讨天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关疾病的变化规律，为乙型肝炎病情发展提供实验室依据。方法分别检测134例 HBV感染患者和63例健康对照者的透明质酸（HA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板计数（PLT），并计算APRI值，比较各指标在乙型肝炎中的变化特点。结果 HBV携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者 APRI显著高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．01），且APRI随病情的严重程度呈增高的趋势，各组间患者差异也有统计学意义（P＜0．01）；各组患者的HA平均值均较健康对照者明显升高（P＜0．01），而且随 HBV感染病情加重而明显升高（P＜0．01）；APRI与 HA具有相关性（ P＜0．01）。结论 A PRI对于评估慢性乙型病毒性肝炎肝硬化有一定临床价值。
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Fibroscan、血清透明质酸、APRI及联合应用诊断代偿期肝硬化的研究
目的 探讨Fibroscan、透明质酸、APRI及联合应用对代偿期肝硬化患者的诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年3月于西南医科大学附属医院感染科门诊就诊的符合入组条件的慢性肝炎患者25例及代偿期肝硬化患者52例.所有患者进行Fibroscan、肝纤维四项、血常规、肝功能检测,并收集所有患者的肝脏弹性硬度值(LSM)、血清透明质酸(Hyaluronic acid (HA))、APRI数据,通过ROC曲线评价这三种指标及联合应用诊断代偿期肝硬化的敏感性及特异性,并分析三个指标间相关性.结果 Fibroscan诊断代偿期肝硬化的AU-ROC为0.895,其cut-off值为12.0kPa,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.863,其cut-off值为174.00ng/mL,其敏感性为0.811,特异性为0.882;APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.711,其cut-off值为0.396,其敏感性为0.838,特异性为0.529.进行Spearman相关性分析显示,LSM与HA、APRI相关系数r分别为0.885、0.431,均呈显著正相关(P＜0.05).将以上三项指标联合应用,Fibroscan +HA诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.905,其敏感性为0.838,特异性为0.941;Fibroscan+ APRI诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.897,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.873,其敏感性为0.757,特异性为0.882;Fibroscan+HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.908,其敏感性为0.838,特异性为0.941.结论 Fibroscan、HA、APRI均可用于诊断代偿期肝硬化,单项指标中以Fibroscan诊断价值高,但以上三项指标联合应用时,以Fibroscan联合HA、APRI诊断价值高.因此,对于代偿期肝硬化的诊断,将诊断指标联合应用更有利于临床诊断及指导治疗.
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APRI、FIB-4指数对肝癌肝硬化的临床诊断价值
目的:评价APRI、FIB-4指数对于肝癌肝硬化的临床诊断价值.方法:收集934例肝癌患者、119例肝硬化患者、65例肝癌并肝硬化患者以及938例健康对照者的临床基本资料,计算APRI、FIB-4指数,运用统计学方法比较各组患者与健康对照组的差异性,利用ROC曲线分析APRI、FIB-4指数的面积,判断APRI、FIB-4指数的预测界值并计算相应的灵敏度、特异度.结果:肝硬化患者APRI、FIB-4水平显著高于非疾病组,差异有统计学意义(t分别为6.48、6.84)p<0.05,肝癌患者APRI、FIB-4水平显著高于非疾病组,差异有统计学意义(t分别为6.97、6.19)p<0.05,肝癌并肝硬化患者APRI、FIB-4水平显著高于非疾病组,差异有统计学意义(t分别为3.90、5.17),p<0.05.APRI指数对肝癌、肝硬化和肝癌并肝硬化进行诊断效能评价时,AUC分别为0.623(0.598~0.648)、0.772(0.722~0.822)、0.800(0.756~0.843),FIB-4指数对肝癌、肝硬化和肝癌并肝硬化进行诊断效能评价时,AUC分别为0.620(0.595~0.646)、0.777(0.726~0.827)、0.763(0.711~0.815).APRI对肝癌的预测临界值为0.525,其敏感性为53.2%,特异性为68.8%,FIB-4对肝癌的预测临界值为1.875,其敏感性为64.6%,特异性为53.7%,APRI对肝硬化的预测临界值为0.905,其敏感性为67.2%,特异性为82.9%,FIB-4对肝硬化的预测临界值为3.51,其敏感性为63.9%,特异性为82.9%,APRI对肝癌并肝硬化的预测临界值为0.535,其敏感性为84.6%,特异性为69.3%,FIB-4对肝癌并肝硬化的预测临界值为2.365,其敏感性为76.9%,特异性为65.7%.结论:APRI、FIB-4对于肝癌肝硬化有一定的诊断价值,特别是对于肝硬化的排除诊断,可用于临床降低肝活检的数目.
