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FibroScan、APRI及二者联合对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的预测
目的 探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其二者联合检测肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的相关性和诊断预测价值.方法 将210例病毒性肝炎肝炎后肝硬化患者根据2015年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》分为无、有出血组,分别为153、57例;搜集患者在1 wk内的FibroScan值[肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)]和APRI值.组间比较采用t检验,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析LSM、APRI、LSM+APRI对肝硬化患者出血风险的预测价值,并比较LSM、APRI及LSM+APRI的ROC曲线下面积(area under curve,AUC).结果 有、无出血组的LSM值分别是28.49 kPa±9.46 kPa,22.87 kPa±6.95 kPa,APRI值分别是2.99±1.11,2.13±1.01,有明显的统计学意义.有无出血风险的LSM、APRI、LSM+APRI的AUC分别是0.669、0.727、0.722,表明APRI、LSM+APRI对食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的诊断效果.结论 APRI及FibroScan联合APRI对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险存在有效的预测价值.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 病毒性肝炎 肝硬化 Fibroscan APRI -
Fibroscan与谷草转氨酶-血小板指数（APRI）诊断肝纤维化的价值
目的：研究Fibroscan与APRI诊断年龄＞40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法对138例符合条件的患者行肝脏活检确定病理分级。测定LSM值及APRI值，分析这两种方法诊断2级以上肝纤维化的ROC曲线下面积（F ≥2，F0～F1与F2～F4对比），从而判断这两种方法的诊断价值，并将两种方法进行并联实验、串联实验，以研究联合两种方法的诊断价值。结果Fibroscan诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.880，其cutoff值为6.95 kPa，敏感度为88.9%，特异性为76.3%。APRI诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.865，其cutoff值为0.58，敏感度为73.3%，特异性为81.7%。两种方法并联诊断2级以上肝纤维化敏感度为97.78%，特异性为68.82%，阳性预测值为60.27%，阴性预测值为98.46%；串联诊断2级以上肝纤维化敏感度为60.00%，特异性为91.40%，阳性预测值为77.14%，阴性预测值为82.52%。结论应用Fibroscan和APRI这两种无创诊断肝纤维化的方法可以较好的诊断年龄＞40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。
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四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值
目的 探讨S指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的预测价值,并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异.方法 收集2006年1月-2011年12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的临床、实验室检查及病理资料等.根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB-4,以肝组织病理学检查作对照,根据受试者工作特征曲线(AUROCs)分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值.采用曲线下面积Z检验评价四种评分系统的效率.结果 APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤维化(≥S2)的AUC曲线下面积分别为(0.737±0.027)、(0.716 ±0.028)、(0.745±0.026)和(0.781±0.025),其中FIB-4指数以1.62为界值,诊断显著纤维化的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为59.3％、85.8％、89.4％和51.2％,优于Forns指数(Z=3.28,P=0.001)；而对S4(肝硬化)的AUC曲线下面积分别为(0.687±0.035)、(0.792±0.028)、(0.863±0.024)和(0.832±0.025),其中S指数以1.06为界值,诊断肝硬化的灵敏度、特异性、PPV和NPV分别为77.9％、85.5％、59.4％和93.5％,诊断效率优于APRI和Forns(Z=6.74和3.21,P＜0.01).结论 四种评分系统在临床应用中均简单易行,预测结果相对可靠,其中FIB-4和S指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI和Forns评分,在一定程度上可替代肝组织活检.
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APRI与血氨联合对肝硬化并肝性脑病的诊断价值评估
目的 探讨AST和PLT比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)联合血氨对肝硬化并肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)肝硬化患者诊断的价值.方法 对48例无HE和48例伴有HE肝硬化患者分别进行AST、PLT和血氨检测,并分析APRI、血氨值与HE之间的关系.结果 伴有HE患者的Child分级和MELD评分均高于无HE者,差异有统计学意义(P＜0.05).APRI值在HE组的值为4.38±2.68,高于无HE组的2.19±1.75,差异有统计学意义(t=-4.721,P＜0.001).APRI值在不同HE分级中的分布:1级3.70±0.55、2级5.30±0.43、3～4级5.75±1.27,1级＜2级＜3～4级,差异有统计学意义(H=6.704,P=0.035).血氨值在不同HE分级中的分布:1级(108.0±6.1) μg/dl、2级(130.4±23.4) μg/dl、3～4级(170.5± 12.5) μg,/dl,1级＜2级＜3～4级,差异有统计学意义(H=10.95,P=0.004).APRI与血氨联合诊断HE时,ROC曲线下面积为0.898,敏感度为91.8％,特异度为96.9％.结论 APRI和血氨联合检测诊断HE效能较高,具有较好的临床应用价值.
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乙肝肝硬化APRI指数与HBV-DNA的相关性分析
目的 探析乙肝肝硬化APRI指数与HBV-DNA水平之间的相关性.方法 方便选取该院在2015年1月—2017年8月份期间收治的200例乙肝肝硬化患者,所有患者均抽取静脉血检查肝功能、血常规、HBV-DNA等相关指标,计算APRI指数,并分析APRI指数与HBV-DNA水平之间的相关性.结果 Child-Pugh分级A级APRI指数(2.05±1.01)、B级(5.76±2.14)、C级(8.39±3.63),随着Child-Pugh分级升高,APRI指数随之升高(P<0.05);不过APRI指数和HBV-DNA之间没有明显相关性(r=0.092,P>0.05).Child-Pugh分级A级SF水平(470.4±100.5)ng/mL、B级(910.7±214.6)ng/mL、C级(995.9±363.5)ng/mL,随着Child-Pugh分级升高,APRI指数随之升高(P<0.05);APRI指数和SF之间呈现正相关(r=0.633,P<0.05).结论 以APRI指数能够很好的评估乙肝患者肝硬化程度,不过乙肝肝硬化患者的HBV-DNA和肝纤维化严重程度之间没有相关性.
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诊断模型对ALT正常值上限2倍以下慢性HBV感染者治疗指征的判断价值
目的 对比分析诊断模型(LIF-5、APRI及FIB-4)对丙氨酸转移酶(ALT) ＜2×正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者治疗指征(≥G2或≥S2)的判断价值.方法 收集1 135例接受肝脏穿刺活检术患者的临床资料,分为＜G2和＜S2组、≥G2或≥S2组,构建诊断模型LIF-5,评估LIF-5与APRI、FIB-4对治疗指征的判断价值.结果 ≥G2或≥S2组患者占44.49％;该组男性和HBeAg阴性的构成、年龄、ALT、AST、APRI及FIB-4的平均值均高于＜G2和＜S2组,白蛋白/球蛋白(A/G)、白细胞、血小板(PLT)的平均值均低于＜G2和＜S2组,差异有统计学意义(P＜0.01).诊断模型LIF-5=0.725+0.005×年龄+0.003×ALT+0.004×AST-0.201×(A/G)-0.002×PLT(109/L).LIF-5分布的集中程度高于APRI和FIB-4,且判断价值优于APRI和FIB-4.LIF-5、APRI和FIB-4判断治疗指征的截断值分别为0.46、0.53和1.22.当LIF-5≤0.30时,敏感度96.8％、阴性预测值91.8％;当LIF-5＞ 0.75时,特异度97.3％、阳性预测值87.1％.结论 有较高比例的ALT＜2×ULN慢性HBV感染者存在明显肝脏疾病进展,诊断模型LIF-5对治疗指征的判断有较好的价值,值得推广.
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柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化随机对照研究
目的：探讨柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将67例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组，治疗组37例应用柔木丹颗粒治疗，对照组30例采用大黄蛰虫丸治疗，3个月为1个疗程，总疗程为1年，观察2组肝功能指标、血清肝纤维化指标、APRI及门静脉和脾静脉宽度变化情况。结果疗程结束后，治疗组总有效率为75．7％，对照组为66．7％，2组疗效相当（P＞0．05）；2组治疗后肝功能指标、APRI、血清肝纤维化指标以及症状评分均明显改善（P均＜0．05），且治疗组症状评分（右胁部疼痛不适、肢体乏力、症状总积分）、APRI、HA改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化与大黄蛰虫丸疗效相当，值得临床推广。
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Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值
目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值.方法 系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fi-broscan在不同肝纤维化分期的数值.结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0.05).肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0.05).Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.
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APRI和Forns指数对慢性乙肝肝纤维化的诊断价值
目的:研究慢性乙肝肝纤维化患者采用APRI和Forns指数诊断的临床价值.方法:临床纳入120例笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的慢乙肝肝纤维化患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各60例.APRI组采用APRI诊断,Forns组采用Forns指数诊断.观察两组患者的诊断效果.结果:APRI与Forns指数的诊断与患者肝纤维化分期均具有明显正相关性(r=0.711、0.716,P<0.05).在S0~S3期中APRI组、Forns组诊断率均较低,在S4期中APRI组、Forns组诊断率较高,明显高于S0~S3期,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:APRI和Forns指数对肝纤维化S0~S3期诊断能力有限,但对S4期诊断较为明确.
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APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用
目的 探讨天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI)、Fibrosis-4(Fib-4)及瞬时弹性成像(FibroScan)联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检确诊,根据肝纤维化程度分为无纤维化组(=S0)35例,轻度肝纤维化组(＜S2)30例,明显肝纤维化组(≥S2)35例.分别计算APRI与Fib-4,并行FibroScan肝硬度检查(LSM).分析不同慢性乙型肝炎肝纤维化程度下APRI、Fib-4、FibroScan值,评估这3种指标单独或联合使用对于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值.结果 无纤维化组APRI、Fib-4、FibroScan值均明显低于轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组(P＜0.05),轻度肝纤维化组又明显低于明显肝纤维化组(P＜0.05);随着肝纤维化程度的加重,APRI、Fib-4、FibroScan值明显上升(P＜0.05).经Pearson相关分析结果显示,APRI、Fib-4、FibroScan值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.475、0.502、0.764,P＜0.05).3种诊断方法单用时对于明显肝纤维化的诊断具有较好的敏感度、特异度,但对于轻度肝纤维化的诊断价值较差;不过APRI、Fib-4、FibroScan联合使用时则可有效提高轻度肝纤维化与明显肝纤维化的诊断敏感度、特异度及诊断符合率(P＜0.05).结论 APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断可有效提高慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确度,与3项指标单独诊断相比,轻度肝纤维化与明显肝纤维化的灵敏度与特异度均更高.
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APRI、FIB-4联合对慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值
背景:APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的准确性不高,尤其是对显著肝纤维化(F≥2).无创肝纤维化模型联合诊断已成目前研究的热点,但APRI联合FIB-4的诊断价值尚不明确.目的:探讨APRI、FIB-4联合对慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值.方法:选取2011年1月-2016年10月新疆军区总医院171例慢性乙型肝炎患者,检测肝生化、血常规,行肝穿刺活检.计算APRI、FIB-4,绘制ROC曲线,确定APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化的临界值,建立APRI和FIB-4联合诊断的模式.结果:随着肝纤维化程度的加重,APRI、FIB-4逐步升高,组间相比差异有统计学意义(P<0.05).APRI和FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.770.FIB-4诊断显著肝纤维化的敏感性优于APRI.APRI联合FIB-4诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性均优于两者单独使用,且模式二的诊断特异性、准确性优于模式一.结论:APRI、FIB-4联合可提高显著肝纤维化的诊断准确性.
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两种肝脏成像技术联合血清型模型对乙型肝炎相关肝纤维化的诊断价值
目的 比较基于瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)的FibroScan、脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)联合血清学模型即天冬氨酸转氨酶与血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio,APRI)、纤维化指数-4(fibrosis-4,FIB-4)评估乙型肝炎相关肝纤维化的诊断效能.方法 选取2014年10月至2017年5月在上海市普陀区中心医院的慢性HBV感染患者67例,同时行2种肝脏成像技术FibroScan、ARFI及血清学检查,以病理学结果为金标准,分析比较FibroScan、ARFI分别联合血清学模型APRI、FIB-4无创评估肝纤维化的价值.符合正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用M ann-Whitney U检验.结果 以肝组织病理纤维化分期结果为依据,血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI诊断肝纤维化≥S2的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.752、0.612、0.885和0.850;诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.746、0.733、0.851和0.863;诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.782、0.705、0.962和0.981.两两联合,即APRI联合FibroScan、APRI联合ARFI、FIB-4联合FibroScan、FIB-4联合ARFI诊断肝纤维化≥S2的AUC分别为0.887、0.861、0.893、0.853;诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.873、0.871、0.900和0.875;诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.952、0.981、0.969和0.981.FibroScan、ARFI与肝脏炎症分级(r=0.467,P=0.000,r=0.371,P=0.002)、黄疸呈正相关(r=0.424,P=0.000,r=0.0.312,P=0.01),与血小板负相关(r=-0.331,P=0.006,r=-0.312,P=0.01).FibroScan、ARFI及联合后的ROC曲线下面积相较单一血清学模型显著升高(均P<0.05).结论 血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI对肝纤维化均有一定评估价值,FibroScan、ARFI的价值更大,而ARFI因其可融合于普通超声检查系统,便于推广应用.联合应用弹性超声、FibroScan、ARFI和血清学模型APRI、FIB-4可提高单一方法诊断肝纤维化的敏感度和特异度,建议临床将血清学模型联合肝脏TE来评估、随访乙型肝炎相关纤维化.
关键词： Fibroscan 声辐射力脉冲成像技术 APRI FIB-4 肝纤维化 -
GPR、APRI和FIB-4预测HBeAg阴性乙型肝炎相关肝纤维化程度的评价
目的 比较GPR、APRI和FIB-4预测乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎相关肝纤维化程度的性能.方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者859例被随机分为两组:训练集578例、验证集281例.参照Scheuer肝脏组织学评分系统,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著、严重和晚期纤维化.结果 训练集与验证集显著、严重和晚期纤维化的流行率差异均无统计学意义(P＞0. 05).训练集与验证集GPR、APRI和FIB-4预测显著、严重和晚期纤维化的ROC曲线下面积( AUROC)差异均无统计学意义( P＞0. 05) .对于训练集,GPR和APRI预测显著纤维化及GPR、APRI和FIB-4预测严重和晚期纤维化的AUROC均＞0. 750(95%CI下限均＞0. 700);FIB-4预测显著纤维化的AUROC为0. 700～0. 750(95%CI下限＜0. 700).对于验证集,GPR预测显著纤维化,GPR、APRI和FIB-4预测严重纤维化及GPR和FIB-4预测晚期纤维化的AUROC均＞0. 750(95%CI下限均＞0. 700);APRI预测显著和晚期纤维化的AUROC为0. 700～0. 750(95%CI下限均＜0. 700);FIB-4预测显著纤维化的AUROC＜0. 700.结论 对于HBeAg阴性患者,GPR和APRI预测显著纤维化、GPR和FIB-4预测严重和晚期纤维化的效能均达到了中等水平且均有良好的稳定性,FIB-4预测显著纤维化和APRI预测晚期纤维化的效能相对较低.
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瞬时弹性成像联合APRI及HA在慢性乙肝患者肝纤维化无创诊断中的应用
目的 探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)、谷草转氨酶/血小板(APRI)及透明质酸(HA)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值.方法 比较分析符合条件的250例慢性乙肝肝炎患者肝硬度、APRI、HA单项及联合诊断模型对肝纤维化诊断效果,并分别绘制ROC曲线.结果 肝硬度、APRI、HA单项及三项联合对s2～S4期肝纤维化诊断的曲线下面积分别为0.73、0.71、0.51及0.78;对S3～S4期的患者曲线下面积分别为0.79、0.62、0.78及0.85;对S4期的患者曲线下面积分别为0.81、0.52、0.75及0.81.结论 肝硬度、APRI、HA三项指标联合可提高各期慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效果,在肝纤维化的动态监测上有一定的临床应用价值.
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瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值
目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.
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瞬时弹性成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值
目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan)联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用.方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性.结果 FibroScan与APRI对显著纤维化(S2～S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95％可信区间(95％CI)分别为0.752(0.672～0.832),0.717(0.630～0.805),对S3～S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890～0.985), 0.911(0.836～0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947～0.998),0.934(0.862～1.000);两者联合后对S2～S4期的AU-ROC值为0.811(0.732～0.890).结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义.
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Fibroscan与APRI对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化的诊断价值
目的:探讨Fibroscan与APRI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的诊断价值.方法:选取我院2014年5月-2017年7月收治的161例经病理学确诊为CHB合并脂肪肝患者作为研究对象,所有患者均进行常规生化学及Fibroscan、CAP检测.根据肝组织病理学结果,将肝细胞脂肪变分为F1～F3,将纤维化程度分为S0～S4,同时计算APRI模型,应用受试者工作曲线(ROC)评价Fibroscan与APRI诊断CHB合并脂肪肝患者不同程度肝纤维化的效能.结果:161例CHB合并脂肪肝患者中,纤维化病理学分度为S0、S1、S2、S3、S4的分别为35例、39例、48例、28例、11例.LSM值的相关性分析发现LSM值与肝纤维化程度、ALT、AST呈正相关,与BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CAP等无相关性.Fibroscan、APRI诊断显著肝纤维化(S≥2)的敏感度分别为83.9％、73.6％,特异度分别为74.3％、67.6％,Fibroscan诊断S≥2的AUROC为0.853,明显优于APRI的0.758(Z=2.419,P=0.0156);Fibroscan、APRI诊断进展性肝纤维化(S≥3)的敏感度分别为76.9％、71.8％,特异度分别为89.3％、64.8％,Fibroscan诊断S≥3的AUROC为0.881,明显优于APRI的0.742(Z=2.892,P=0.0038);诊断早期肝硬化(S=4)时,Fibroscan、APRI的敏感度分别为100％、72.7％,特异度分别为69.3％、66％,AUROC分别为0.886、0.717,二者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05).结论:Fibroscan诊断CHB合并脂肪肝患者纤维化具有较高准确性,尤以诊断进展性肝纤维化为佳,且优于APRI.
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APRI评分对再次胆道手术合并乙肝肝硬化的临床意义
目的 探讨天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)对于再次胆道手术合并乙肝肝硬化术前评估的可行性,并与其他评估指标进行比较.讨论再次胆道手术合并乙肝肝硬化围手术期处理原则.方法 回顾性分析2005年1月至2015年7月收治的47例再次胆道手术同时合并乙肝肝硬化病人临床资料.结果 47例再次胆道手术合并乙肝肝硬化病人按照Child-Pugh分级A级22例,B级23例,C级2例;术后并发症:伤口感染5例;腹腔出血3例;腹腔感染3例;肺部感染合并胸腔积液3例;胆漏2例;应激性溃疡伴出血2例;多器官功能衰竭导致死亡1例(急诊手术).将APRI评分、MELD评分、Child-Pugh分级作为检验变量绘制ROC曲线,可得出APRI曲线下面积大,且P＜0.05.结论 APRI评分体系对于再次胆道手术合并乙肝肝硬化病人术前评估效果优于Child-Pugh分级及MELD评分系统.虽然再次胆道手术合并乙肝肝硬化增加了手术风险,但加强围手术期管理,可提高手术成功率,降低死亡率及并发症发生率.
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APRI评价胆道闭锁和胆汁淤积综合征肝脏纤维化程度的临床意义
目的 探讨肝功能检查和门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)与肝脏纤维化程度的关系,阐述其在BA肝纤维化评估中的临床价值.方法 收集2006年2月至2011年8月间在我院治疗的胆道闭锁患儿38例和胆汁淤积综合征患儿25例为研究对象.临床观察指标包括肝功能检查,肝脏活检切片,血小板指数;肝硬化程度采用Metavir分类,APRI的诊断性评估采用ROC曲线,应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析.并对本组患儿进行随访,随访时间是3～69个月(平均随访时间:20.7个月).结果 胆道闭锁组患儿ALP、γ-GT、DBIL(564.14±257.75、153.36±97.47、7.55±2.57)较胆汁淤积综合征组患儿存在明显升高(P＜0.05);胆道闭锁肝硬化组患儿Age、ALT、AST、γ-GT(84.50±24.72、225.07±109.68、331.64±130.93、951.07±667.24)较非肝硬化组明显升高,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);胆汁淤积综合征肝纤维化组患儿Age、ALT、AST(84.76±14.28、159.92±61.76、238.15±62.60)较非肝纤维化组(54.17±11.17、98.92±58.08、151.17±41.44)明显升高,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).患儿绘制APRI的ROC曲线,用于判定肝硬化程度,胆道闭锁组敏感性为79％,特异性为88％;胆汁淤积综合征组敏感性为91％,特异性为79％.胆道闭锁中肝硬化组病死率显著高于非肝硬化组,且自体肝生存情况低于非肝硬化组.结论 肝功能检查可以作为胆道闭锁的初步判断指标,绘制APRI的ROC曲线对于评价胆道闭锁及胆汁淤积综合征患儿的肝脏纤维化情况均有较高准确性和可靠性,可用于预测预后和提早做好肝移植准备,因其简单、无创性可以在临床上广泛应用.
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GP73、APRI、FIB-4在慢性HBV感染肝纤维化中的诊断价值
目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)在慢性HBV感染肝纤维化中的诊断价值.方法 选取2015年7月至2017年6月间本院收治的125例慢性HBV感染患者作为研究对象,根据Scheuer系统标准分为显著肝纤维化组62例(S2～S4)和轻度肝纤维化组63例(S0～S1).比较两组GP73、APRI、FIB-4水平及其与肝纤维化的相关性,并分析三者对肝纤维化的诊断价值.结果 显著肝纤维化组的GP73、APRI、FIB-4水平均高于轻度肝纤维化组(P均为0.000).GP73、APRI、FIB-4模型与肝纤维化的相关性均较好(r值分别为0.530、0.502、0.610,P值分别为:0.003、0.002、0.000),且FIB-4与肝纤维化的相关性大(r=0.610,P=0.000).FIB-4模型的诊断价值优于APRI模型,两者曲线下面积(AUC)存在差异(Z=2.325,P=0.019).结论 GP73、APRI、FIB-4模型对肝纤维化均有较好的诊断价值,其中以FIB-4模型诊断价值优.
