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嗜酸性粒细胞性食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种免疫/抗原介导的慢性食管炎症,以食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润为主及食管功能障碍相关症状为临床病理特点.其发病机制尚未明确,普遍认为系由IgE和非IgE联合介导引起的变态反应.其诊断主要依据典型的临床表现及食管组织病理学改变,并排除胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GRED)及其他可引起食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润等疾病.其治疗方法主要包括饮食调节、药物治疗、食管扩张等.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 诊断 治疗 -
嗜酸性粒细胞性消化道炎
原发性嗜酸性粒细胞性消化道炎(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)是以消化道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的炎症性疾病.该病可以累及消化道全长或某一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EE)、胃炎、胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)、小肠炎、结肠炎及直肠炎.在过去的几十年中,文献报道的发病率逐渐增高.其病因及发病机制并不清楚,大多数研究结果都提示,吸入和食物过敏反应可能诱发该病的发作.其临床主要表现为各种消化道症状,无特异性,诊断标准未得到一致公认,多强调以病理为主的综合诊断,同时要除外其他继发性消化道嗜酸性粒细胞增多疾病.治疗以控制饮食和糖皮质激素为主,近年出现针对发病机制的生物制剂治疗,但尚缺少充分的循证医学依据.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 食物过敏 治疗 -
嗜酸性粒细胞性食管炎的饮食疗法
嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)是一种慢性的、免疫介导的食管疾病,主要但不完全由食物抗原所诱发.目前,可用的食物过敏检测对于预测食物能否诱发EoE并不是理想的方法,尤其是在成人中.要素饮食(完全基于氨基酸配方的喂养)和经验性6种食物剔除饮食(剔除牛奶、小麦、鸡蛋、大豆、坚果和鱼/海鲜6周)疗法有效率更好.然而,高度的饮食限制和对多次内镜检查的需求限制了这些治疗方法在临床的应用.目前,牛奶、小麦/麸质和鸡蛋是美国、西班牙和澳大利亚儿童和成人EoE常见的诱发食物.因此,近制定了限制较少的经验性方案,如4种食物剔除饮食(乳制品、含麸质的谷物、鸡蛋和豆类)或2种食物剔除饮食(乳制品和含麸质的谷物)疗法的有效率良好,其中2种食物剔除饮食的有效率为43％,成人4种食物剔除饮食的有效率为54％,儿童4种食物剔除饮食有效率为64％.升级疗法(2-4-6)或许能够应用少的食物促发迅速识别出大部分应答者,减少了内镜检查的次数和成本,缩短了诊断时程.标准化的食物重新引入、新型食物过敏检测,以及评估儿童牛奶剔除饮食和饮食干预长期疗效的研究是必要的.
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儿童嗜酸性粒细胞性食管炎患者牛乳蛋白特异性IgG4抗体检测
背景 变应原特异性IgG4 (sIgG4)抗体通常与耐受性相关,目前已有报道称在成人嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)患者中,sIgG4抗体与某些食物有关,但目前尚缺乏儿科患者针对某些食物的sIgG4抗体阳性率及滴度的研究.目的调查EoE患儿和未经选择的对照幼儿中抗某些食物的血清sIgG4水平,并探讨性别、年龄和牛奶摄入量对sIgG4水平的影响.方法 对71例EoE患儿和210名青春期儿童(源自未经选择的出生队列,此队列来自Viva项目)的血清进行检测,测定抗牛乳(cow's milk,CM)中主要蛋白(α乳清蛋白、β乳球蛋白、酪蛋白)、小麦、大豆、鸡蛋、花生蛋白的sIgG4和特异性IgE(specific IgE,sIgE)水平.结果 与对照组相比,EoE患儿血清中抗牛乳蛋白sIgG4滴度(≥10 μg/ml)普遍升高,两组的比值比为5.5～8.4,而EoE患儿抗牛乳蛋白sIgE水平多≤4 U/ml,因此sIgG4/sIgE的比值通常≥10 000.当对年龄和牛奶摄入量进行调整后发现,高滴度的抗牛乳蛋白sIgG4水平与EoE相关;男性儿童中3种抗牛乳蛋白sIgG4水平在病例组与对照组的比值比均＞20.结论 与对照组相比,EoE患儿的抗牛乳蛋白sIgG4抗体的阳性率及滴度均增加.虽然尚不清楚这种抗体是否为EoE的致病因素,但sIgG4抗体的增加是引起EoE局部免疫应答的重要特征.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 儿童 IgG4检测 牛乳蛋白 分子变应原 -
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的生物治疗
生物单抗制剂可特异性地作用于免疫通路上的靶点,其在嗜酸性粒细胞性胃肠炎方面的基础研究和临床应用引起了学界的广泛关注.临床上发现,一部分嗜酸性粒细胞性食管炎患者对于局部糖皮质激素和变应原排除饮食治疗反应欠佳.另外,临床也在评估长期使用糖皮质激素相关的潜在风险.采用生物制剂进行全身治疗作为一种多维治疗方案,能减少局部药物治疗及变应原排除治疗的压力,为临床提供获益.新型生物制剂方案的认证工作正在进行中,量表和疾病活动度预后评估的验证研究在疗效评估方面至关重要,作用于IL-13通路的生物制剂已经在嗜酸性粒细胞性食管炎中显示出广阔前景.
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嗜酸性粒细胞性食管炎的研究进展
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种食管炎症性疾病.各年龄组均可发病,近年来该病的报道逐渐增多.其临床表现多样,缺乏特异性内镜表现,病理改变表现为大量嗜酸性粒细胞浸润食管上皮细胞.诊断有赖于临床、组织学的结合,其与胃食管反流病间存在复杂的相互关系.局部使用皮质类固醇作为该病的第一线用药,而对于食管功能性狭窄明显的患者,食管扩张可改善症状.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 胃食管反流病 嗜酸性粒细胞 -
儿童嗜酸性粒细胞性食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种相对少见的慢性免疫介导的食管疾病,常与过敏性疾病相关,目前病因和病理生理学机制尚不十分明确.临床表现为食管功能障碍,不同年龄症状不尽相同.组织病理学为诊断必需条件,但也需考虑临床表现和质子泵抑制剂反应等.治疗基础是饮食疗法和(或)药物治疗,饮食疗法是儿童一线治疗,可使疾病有效缓解;药物疗法中吞咽氟替卡松或布地奈德局部激素治疗效果显著,然而,目前缺乏长期安全性和有效性数据.对于食管狭窄患儿,必要时需内镜下治疗.而其他治疗药物,如生物制剂、免疫制剂等,须进一步深入研究.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 儿童 诊断 治疗 -
嗜酸性粒细胞性食管炎治疗方案研究进展
嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EoE)是一种与Th2细胞功能相关的慢性炎症性疾病.其致病原因尚不明确,多与食物等变应原有关,常伴发湿疹、哮喘等变应性疾病,有家族聚集性,目前认为与环境、遗传、免疫异常有关.目前以3D作为核心治疗方案,即饮食、药物、食管扩张术.治疗的疗效及安全性有待进一步考证.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 治疗方案 饮食 类固醇 食管扩张术 -
嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断与治疗
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性食管炎,成年患者以吞咽困难和急性食物梗阻为主要表现,儿童和青少年患者则以上腹痛、呕吐和发育迟缓为主要表现,且常伴有其他过敏性疾病.
关键词： 嗜酸性粒细胞性食管炎 诊断 治疗
