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结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术治疗全层感染真菌性角膜炎
目的:观察结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术治疗全层感染真菌性角膜炎的疗效.方法:分析2005- 03/2011- 04在邢台眼科医院行结膜瓣遮盖+虹膜嵌顿术的深部真菌性角膜炎患者26例26眼,全部的病灶的范围均<(5×5)mm2,角膜刮片检查真菌菌丝全部为阳性;前房积脓(+),病灶均较致密,术前不能确定病灶累及深度;在术中,当病灶剖切至接近后弹力层深度时,根据临床特点,对于病灶累及角膜全层,但直径≤1mm的患者,人为在残余病灶的近周边处刺透角膜,造成角膜穿孔,自角膜穿孔或破溃处注吸前房积脓和抛光内皮斑后,将相邻近的虹膜嵌顿在角膜穿孔处,并用缝线固定1～2针,后行结膜瓣遮盖术,尽量保持水密,术后继续给予抗真菌治疗并密切观察.结果:患者26例中有5例在病灶剖切中自行破溃,3例在病灶剖切中不慎切透,18例角膜基质床在剖切过程中完整;结膜上皮恢复时间为13.44±2.21d;24例感染得到控制,成功率为92%;2例因感染未控制而改为角膜移植术,终控制感染.结论:结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术是治疗小范围的全层真菌性角膜炎的有效方法,它可以控制感染,为以后的增视手术创造条件,适合在基层医院开展.
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双层新鲜羊膜遮盖术治疗真菌性角膜溃疡
目的:观察双层新鲜羊膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法:对35例35眼角膜溃疡患者彻底清除坏死组织,用双层新鲜羊膜遮盖于角膜,并缝合固定.以药物抑制炎症,随访6~12mo.结果:角膜溃疡33眼完全愈合;总体视力得到明显提高.结论:双层羊膜遮盖法是治疗角膜溃疡的有效方法.
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优碘联合石碳酸烧灼治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
目的:观察用优碘联合石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法:将临床确诊为真菌性角膜溃疡110眼随机分为两组,每组55眼.观察组:先用优碘滴眼后用石碳酸烧灼角膜溃疡再用氟康唑眼膏及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶包眼.对照组:用碘酊烧灼角膜溃疡再用氟康唑眼膏及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶包眼.观察碘酊和优碘联合石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的临床可行性,并进行对比研究.结果:观察组55眼用优碘联合石碳酸烧灼角膜溃疡创面所有溃疡愈合,病程缩短,效果优于对照组(P <0.05).结论:优碘滴眼联合石碳酸烧灼在治疗真菌性角膜溃疡中可以明显提高治愈率,是一种有效、安全的治疗方法.
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反转录PCR在真菌性角膜溃疡快速诊断中的价值
目的:探讨聚合酶链反应(RT-PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值.方法:以条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的42例标本进行RT-PCR检测,并与培养方法进行对比.结果:在400bp处出现DNA扩增带者为阳性.26份临床标本的真菌培养阳性,阳性率为61.9%,而经RT-PCR扩增阳性率为73.8%,PCR扩增准确性为83.8%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%.结论:真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断.
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那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用
目的:通过对那他霉素和氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的对照研究,探讨那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用.方法:对84例确诊真菌性角膜溃疡患者随机分为甲、乙两组,每组42例,分别用那他霉素眼液及氟康唑眼液进行治疗.结果:那他霉素组治愈21例,有效34例,无效8例,有效率81%;氟康唑组治愈11例,有效29例,无效13例,有效率69%;两组有效率比较,差异无统计学意义(χ2=1.587,P>0.05);两组治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=5.048,P<0.05),那他霉素组治愈率(50%)明显高于氟康唑组(26%);那他霉素组有效治疗时间(16.7±7.68d),明显低于氟康唑组( 28.6±7.3d),两组差异显著,有统计学意义(t=7.94,P<0.01).结论:那他霉素对真菌性角膜溃疡具有较好的治疗作用,优于氟康唑.值得临床推广使用.
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抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡
目的:观察抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果. 方法:对重症真菌性角膜溃疡患者19例19眼进行抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗,其中使用的抗真菌药物包括氟康唑、大蒜素、那他霉素眼液、斯皮仁诺等,观察治疗前后角膜刺激症状、视力、角膜溃疡愈合等变化. 结果:术后角膜刺激症状明显减轻,治疗1mo后17眼结膜伤口愈合,视力:光感~0.3.另2眼复发加重,其中1例放弃治疗,因穿孔发生眼内炎,选择眼球摘除1例.术后1a,6例患者打开结膜瓣,角膜上皮平复,角膜白斑4例和斑翳2例.结论:抗真菌药物联合结膜瓣覆盖是一种有效的重度真菌性角膜溃疡治疗方案.
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眼前节重建术治疗严重真菌性角膜溃疡的疗效观察
目的:通过眼前节重建观察严重真菌性角膜溃疡的治疗效果.方法:行眼前节重建术治疗严重真菌性角膜溃疡187例187眼,术中彻底切除真菌病灶,保留部分房角结构,术中摘除晶状体,术后继续抗真菌治疗. 结果:本组病例187例,保留眼球174例(93.0%),感染复发后行眼内容剜除术13例(7.0%),174例中164例无复发,有10例于术后4～8d植片边缘、植片内皮及植床出现感染病灶经过更换植片及植床的扩大切除,术后感染控制,复诊3～6mo均无复发,植片与植床对位愈合良好,近期视力恢复手动～数指/30cm不等.术后出现继发性青光眼18例,行睫状体冷冻术,手术后出现脉络膜脱离37例.结论:眼前节重建术对严重真菌性角膜溃疡的治疗可以起有效的治疗作用,大多可以保留患者的眼球.
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真菌性角膜溃疡两种实验室诊断方法的比较
目的:寻找快速,简便、准确诊断真菌性角膜溃疡的实验室诊断方法.方法:采用角膜刮片取材,涂片后进行KOH湿片直接镜检法及丫啶橙荧光染色法同时检测140例临床疑似真菌性角膜溃疡患者的标本,对结果进行比较.结果:KOH湿片直接镜检法检测阳性率为71%,丫啶橙荧光染色法阳性率为86%,结果比较有统计学意义(P<0.05).结论:丫啶橙荧光染色法简便,快速、准确,阳性率高,优于KOH湿片直接镜检法.随着目前国产荧光显微镜的日益普及,我们认为该方法为快速检出真菌的好方法,值得推广应用.
关键词： 真菌性角膜溃疡 角膜刮片 KOH湿片直接镜检法 丫啶橙荧光染色法 -
真菌性角膜溃疡的临床治疗观察
目的:分析综合治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法:对我院连续收治的真菌性角膜溃疡76例(76眼),在药物治疗的基础上,应用病灶刮除、100g/L碘酊烧灼、结膜瓣覆盖和穿透性角膜移植等方法综合治疗.随访3mo,依角膜病灶变化判定疗效.结果:治愈64例(84%),显效7例(9%),有效2例(3%),无效3例(4%),总有效率96%.结论:应用药物治疗为主,辅以其它综合治疗,对真菌性角膜溃疡的治疗安全、有效.
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角膜板层移植联合全身局部用药治疗真菌性角膜溃疡
目的观察角膜板层移植术后口服斯皮仁诺及局部点静达眼药水(5g/L氟康唑)治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法确诊真菌性角膜溃疡7例,行角膜板层移植术,术后口服斯皮仁诺200～300mg,每晚1次,局部点静达眼药水(5g/L氟康唑)1～2h/次,治疗1月,然后视病情好转,减少口服用量及点眼次数,并随访6月.结果7例全部治愈,随访6月无复发.结论角膜板层移植联合口服斯皮仁诺局部点静达眼药水治疗真菌性角膜溃疡疗效好,并能有效防止复发.
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酮康唑粉剂联合润尔乐治疗真菌性角膜溃疡
目的探讨酮康唑粉剂与润尔乐眼药水联合局部应用治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法对30例(30眼)真菌性角膜溃疡患者,用酮康唑粉剂与润尔乐眼药水混合局部涂抹于角膜溃疡处.结果除1例重型因角膜穿孔和眼内炎行眼内容物剜出术外,其余29例均取得明显治疗效果.结论酮康唑粉剂联合润尔乐眼药水治疗真菌性角膜溃疡疗效好,作用快,方法简便,无明显毒副作用.
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真菌性角膜溃疡的综合治疗及临床转归
目的：探讨综合疗法治疗真菌性角膜溃疡的效果及临床转归。
方法：在我院接受治疗的真菌性角膜溃疡患者共159例159眼,采取10项综合措施治疗,随访3 mo以上,观察溃疡愈合情况及终视力。
结果：真菌性角膜溃疡平均住院时间12.11±5.13d,治愈148例148眼,治愈率93.1%,好转8例(5.0%),无效3例(1.9%)。终视力≥0.3占56.0%(89/159)。终视力≥0.1者占85.5%(136/159),在148例治愈患者中占91.9%(136/148)。
结论：采取综合疗法治疗真菌性角膜溃疡有较高的治愈率,视力恢复良好。 -
碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效
目的:探讨30g/L碘酊涂擦创面及病灶清除联合2g/L氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法:对临床上经角膜刮片镜检确诊的真菌性角膜炎50例50眼进行局部清创,碘酊烧灼,所有患者均给予2g/L氟康唑全身治疗,2g/L氟康唑滴眼液及氧氟沙星眼药水点眼,局部涂以30g/L阿托品眼膏常规散瞳.结果:患者50例中,40例痊愈,8例好转,2例恶化手术治疗.结论:真菌性角膜炎在早期及时确诊后,局部病灶清除,碘酊烧灼创面联合氟康唑全身及局部治疗可以取得良好疗效.
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那他霉素联合活力碘治疗真菌性角膜溃疡临床观察
目的:观察那他霉素联合5g/L活力碘治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法:对38例38眼真菌性角膜溃疡采用那他霉素联合5g/L活力碘及相关抗真菌药物(斯皮仁诺等)治疗,并进行回顾性分析.结果:经过那他霉素联合5g/L活力碘及斯皮仁诺(伊曲康唑)等药物的治疗,治愈30眼,好转7眼,1眼因角膜穿孔致真菌性眼内炎而丧失眼球.治愈率为79%,有效率97%.结论:那他霉素联合5g/L活力碘及斯皮仁诺(伊曲康唑)等药物治疗真菌性角膜溃疡是安全有效,简便实用的.
关键词： 那他霉素 活力碘 斯皮仁诺(伊曲康唑) 真菌性角膜溃疡 -
基质金属蛋白酶-9在人正常角膜及真菌性角膜溃疡中的基因表达
目的:研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在人正常角膜及真菌性角膜溃疡中的基因表达,探讨MMP-9在真菌性角膜溃疡形成中的作用.方法:搜集24份真菌性角膜溃疡标本(溃疡组)及12份人正常角膜组织标本(对照组),其中12份真菌性角膜溃疡组织和6份正常的角膜组织分别抽提组织总的RNA,以Primer 5.0软件设计MMP-9的特异引物,并对标本RNA进行RT-PCR扩增,以MMP-9目的电泳条带与β-actin内参照条带灰度值比值代表相对表达量.分12份角膜溃疡组织和6份正常的角膜组织进行免疫组化检测MMP-9表达,通过免疫组化染色的灰度值进行统计学分析.结果:MMP-9在真菌性角膜溃疡中的表达明显高于正常角膜,且主要位于角膜上皮层、基底膜以及基质层.结论:真菌性角膜溃疡组织中MMP-9的基因表达明显上调.MMP-9在真菌性角膜溃疡的发生、发展及角膜穿孔中起着重要作用.加强MMP-9在真菌性角膜溃疡中的作用-机制的研究,有望对真菌性角膜溃疡的治疗提供新的途径.
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甲癣致毛霉菌性角膜炎1例
0引言真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的感染性角膜病变, 近年来由于滥用抗生素和激素,发病率逐年增高, 但临床上毛霉菌致真菌性角膜炎则比较少见,就目前来说国内相关文献报道仅3例,而甲癣致毛霉菌性角膜炎国内目前还未见相关报道.现将本院所遇这例病例报告如下.
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氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜溃疡临床观察
0引言真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变.随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用和诊断水平的提高,其发病率不断升高.近2a来,通过参考角膜刮片和药敏实验的结果,我们采用氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜溃疡,取得了较好疗效,现报道如下.
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角膜溃疡清创术联合氟康唑、活力碘治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
0 引言由于目前诊断的完善,真菌性角膜溃疡的确诊率极高,但在治疗上效果却不理想,真菌性角膜溃疡仍是一种致盲率较高的眼病,我院眼科目前采用角膜溃疡清创术联合氟康唑、活力碘治疗真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的作用
目的：回顾性分析透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的效果。
方法：2006-06以来，在我院接受药物治疗的真菌性角膜溃疡患者共178例178眼，其中2006-06/2008-06期间共81例81眼作为对照组，接受以那他霉素及氟康唑为主的传统抗真菌方案治疗；2008-06/2010-03期间97例97眼作为治疗组，在传统治疗方案基础上加用透明质酸钠治疗。对比分析两种治疗方法的效果。
结果：治疗组97例，平均住院时间14．15±4．23d，治愈90例，治愈率92．8％，好转5例，占5．2％，无效2例，占2.1％，终视力＞0．3者占51．6％。对照组81例，平均住院时间17．26±6．23d，治愈69例，治愈率85．2％，好转7例，占8．6％，无效5例，占6．2％，终视力＞0．3者占39.5％。经统计学分析，两组的平均住院时间、治愈率、有效率及终视力差异具有统计学意义（ P＜0．05），治疗组的平均住院时间短于对照组，治愈率及有效率高于对照组，终视力好于对照组。
结论：透明质酸钠可促进真菌性角膜溃疡愈合，提高治愈率，减少角膜瘢痕形成。 -
冷冻联合羊膜移植治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡
目的：探讨冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。
方法：回顾性系列病例研究。对2010-01/2013-05于我院手术治疗的经真菌培养阳性,并鉴定菌种为镰孢菌属的真菌性角膜溃疡住院患者41例41眼进行回顾性分析。所有患者均行病灶切除联合羊膜移植术,其中冷冻组22例22眼,无冷冻组19例19眼,术后随访时间3~12mo,分析对比术后疗效、角膜溃疡愈合时间、视力、角膜新生血管化程度、并发症及复发情况。
结果：冷冻组总有效率明显优于无冷冻组(P<0.05),但在治愈率及好转率上与无冷冻组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后视力均较术前有所提高且差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后视力对比差异无统计学意义(P>0.05),角膜病灶区遗留不同程度角膜瘢痕。冷冻组的角膜溃疡愈合时间比无冷冻组显著缩短(P<0.05)。冷冻组无并发症发生,无冷冻组1例发生继发性青光眼。结论：冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡是安全有效的辅助方法。
