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腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术对肥胖型2型糖尿病糖代谢的影响
目的:观察腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的糖代谢影响.方法:以20例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,测定患者术前1wk及术后第1、4、8、12、24周空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血清胰岛素(fasting insulin,Fins)的含量,并比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×Fins/22.5)的变化情况.结果:20例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹.术后24 wk患者FBG由术前11.25 mmol/L±3.36 mmol/L下降到6.21 mmol/L±0.52 mmol/L(P＜0.05)、2h PBG由术前15.33 mmol/L±2.54 mmol/L下降到8.78 mmol/L±1.51 mmol/L(P＜0.05)、HbAlC由术前9.05％±1.27％下降到6.53％±0.58％(P＜0.05)、Fins由术前11.24 mU/L±0.98 mU/L微升至12.03 mU/L±0.75 mU/L(P＞0.05)、HOMA-IR由术前7.16±0.65下降到3.84±0.47(P＜0.05);总体有效率为100％,其中治愈率为85％(17/20),好转率15％(3/20).结论:腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术可以显著降低肥胖型2型糖尿病的血糖水平,改善糖代谢状态.
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胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病患者的术中护理配合
目的 探讨全腔镜下胃空肠流转术治疗肥胖型糖尿病患者术中护理配合措施.方法 选取该院自2013年6月-2014年1月,收治的肥胖型糖尿病患者22例,在全麻气腹腹腔镜下行Roux-en-Y胃肠短路手术,观察该组病人的治疗效果.结果 经过术后随访6个月,全腔镜下胃空肠流转术治疗肥胖型糖尿病疗效确切.结论 胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病人手术风险极大,精细的护理配合是手术成功的关键,为患者争取了时间,减少了痛苦,较理想地控制了体重和血糖,值得临床推广应用.
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全腔镜 Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理
肥胖症病人正逐年增多，由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多，临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段，但很少能使血糖完全恢复正常［1］，甚至出现并发症。Wittgrove等［2］报道，Roux en Y胃肠短路手术可改善99％的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高，国内学者杨景哥等［3］较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术，术后效果良好，现介绍如下。
