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加速康复外科在胆道外科围手术期应用的临床研究及体会
目的 评价加速康复外科在胆道手术围手术期应用的安全性及临床效果.方法 收集2014-10-01/2016-04-30于滨州医学院附属医院肝胆外科行择期胆道手术的616例患者资料,依据是否应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施分为两组:对照组(n=312)行传统围手术期处理,ERAS组(n=304)实施加速康复外科措施.各组又依据不同术式(腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查引流术和胆肠吻合术)分成亚组进行比较.分析患者的术前禁饮食时间、胃管和尿管的留置率、胃管和尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、T管造影时间、术后持续心电监护时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率的差异.结果 总体及各亚组内比较表明,与对照组相比,ERAS组患者术前禁饮食时间缩短,胃肠减压管及导尿管留置率明显降低,胃肠减压管、导尿管及腹腔引流管留置时间缩短,术后T管造影时间提前,术后持续心电监护时间缩短,术后阿片类药物使用率下降,术后下床活动时间提前,术后排气时间提前,术后并发症发生率降低,总住院时间缩短,术后住院时间缩短,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05),且住院费用有所减少,出院后30 d均无再入院及死亡患者.结论 胆道手术围手术期应用加速康复外科理念和措施,减轻了患者术后疼痛、加快了胃肠功能恢复、促进了术后早期下床活动,从而减少了术后并发症发生率、缩短了住院时间,减少了住院费用,促进了患者尽早康复.
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胆道手术围手术期应用抗生素预防切口感染
目的:了解胆道手术围手术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机调阅522例胆道手术病历,利用计算机对胆道手术围手术期用药情况、用药种类、用药天数、联合用药等资料进行统计分析.结果:用药合理性存在偏差.结论:分析抗菌药使用情况有利于提高医院的合理用药水平.
