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食管和静脉曲张/预防和控制文献资料
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肝静脉压梯度对食管静脉曲张出血的预测价值
目的探讨肝静脉压梯度(HVPG)对预测肝硬变食管静脉曲张出血(EVB)的临床价值.方法对肝硬变并门静脉高压食管静脉曲张住院患者共36例作HVPG测定.出血组21例,男16例,女5例,平均年龄45.5岁,Child-pugh分级A级2例,B级10例,C级9例,非出血组15例,男12例,女3例,平均年龄47.3岁,Child-pugh分级A级1例,B级8例,C级6例.采取Seldinger法经右侧股静脉插5F导管肝内静脉右支,测其压力即肝静脉游离压(FHVP),将导管深插至肝静脉终末端,注造影剂见到肝实质影象,测其压力即肝静脉嵌顿压(WHVP),HVPG=WHVP-FHVP.对出血组均进行了EVL治疗,非出血组凡HVPG>12 mmHg者作了EVL治疗.平均随访18mo.对两组HVPG值及出血率进行统计学处理采用t检验.结果出血组HVPG值11.7 mmHg～28 mmHg(平均14.48mmHg±4.49mmHg),非出血组HVPG值8mmHg～14mmHg(平均10.91 mmHg±1.82mmHg).两组相比出血组HVPG值明显高于非出血组(P<0.01).出血组中HVPG>16 mmHg 9例有5例(88.9%)再发EVB,HVPG.5 mmHg～16mmHg 12例有7例(58.3%)再发EVB,两者相比再出血率差异显著(P<0.01);非出血组中HVPG>12mmHg 5例有2例发生首次EVB,而HVPG<12 mmHg之10例仅1例首发EVB.结论 HVPG测定有预测首次EVB或EVB再发的价值.
