首页 > 文献资料
-
硬化性肠系膜炎并消化系出血1例
硬化性肠系膜炎是一种少见的肠系膜炎症疾病,其病变是脂肪坏死、慢性炎症及不同程度的纤维化组成的炎性假瘤.硬化性肠系膜炎病因及发病机制尚未明确,免疫功能紊乱、腹部手术、缺血、感染及药物等与其发病有一定关系.硬化性肠系膜炎临床症状无特异性,影像学检查和组织病理学是诊断的关键,确诊后没有佳的治疗方案,大多数都是经验治疗.本例男性患者60岁,以消化系出血为首发症状就诊,确诊硬化性肠系膜炎后因无有效治疗消化系出血症状反复发作,3年来腹部包块进行性增大,消化系出血症状逐渐加重.
-
硬化性肠系膜炎多层螺旋CT诊断的价值
目的 探讨硬化性肠系膜炎的多层螺旋CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析13例硬化性肠系膜炎患者的完整的临床资料及多层螺旋CT资料,其中7例行平扫及增强扫描,6例平扫,所有图像均行多平面重组(MPR)及大密度投影(MIP)重建后分析.结果 13例SM病变均起自肠系膜根部,且包绕肠系膜血管,有明显占位效应,平均大小约45 mm×113 mm,平扫呈雾状系膜,增强后强化不明显,9例有假包膜,6例肿块内可见血管周围脂肪环征.结论多层螺旋CT是诊断硬化性肠系膜炎的首选工具之一,有非常重要的价值.
-
硬化性肠系膜炎的病理特点及影像学表现
硬化性肠系膜炎(sclerosing mesenteritis)是累及肠系膜脂肪的一种少见慢性非特异性炎症反应,由Jura[1]于1924年首先提出并进行描述,随后Ogden等[2]于20世纪60年代将其命名为肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis).另外该病还有过许多其他名称,包括收缩性肠系膜炎(retractile mesentitis)、肠系膜脂肪肉芽肿(lipogranuloma of the mesentery)、孤立性脂肪营养不良(isolated lipodystrophy)和后腹膜黄色肉芽肿(retroperitoneal xanthogranulima).现统一认为上述各名词均属于同一病变范畴,按照病变主要病理成分可将其细分为3个亚型:脂肪营养不良(mesenteric lipodystrophy)、肠系膜脂膜炎和收缩性肠系膜炎[3].
-
硬化性肠系膜炎的典型及非典型影像学表现
目的:探讨硬化性肠系膜炎的典型及非典型影像学表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经临床病理证实的29例硬化性肠系膜炎患者的CT和MRI资料.结果:①典型表现(27例):病变均起自肠系膜根部,包绕肠系膜血管,其中15例呈雾状系膜,12例显示假肿瘤征,21例可见假包膜,17例可见脂肪环征.CT平扫表现为肠系膜密度增高,CT值为-66 ～-38HU,明显高于腹膜后正常脂肪密度(-160 ～-100HU),差异有统计学意义(P＜0.05).MRI平扫表现病变呈不均匀长T1、长T2信号,假包膜呈等T1、短T2信号.CT、MRI增强扫描病变呈轻度强化,假包膜呈轻度延迟强化.②非典型表现(2例):1例表现为肠系膜周围多发小结节,1例表现为肠系膜周围散在钙化灶.结论:硬化性肠系膜炎具有典型和非典型影像学表现,临床与影像学表现相结合有助于提高对本病的诊断.
-
硬化性肠系膜炎CT诊断价值
目的 探讨硬化性肠系膜炎CT诊断价值.方法 回顾性分析8例经临床确诊硬化性肠系膜炎患者临床资料及CT图像,评价CT诊断价值.结果 1)临床资料:回顾性分析2000例住院患者腹部CT,发现8例硬化性肠系膜炎(8/2000=0.4%),发病率为0.4%;男5例(62.5%),女3例(37.5%);年龄:46~68岁,平均年龄(57.8±6.2)岁.5例患者可触及腹部包块(5/8=62.5%);2)影像资料:CT主要表现为卵圆形脂肪密度病灶,位于结肠的侧方或前方,周围系膜可见炎性渗出环形包绕,呈明显的高密度边缘征象,少数中央可见点状、条状高密度,为栓塞的血管或出血.增强扫描未见明确强化,内可见包绕走行血管影.邻近的肠壁此时可见增厚或受压,周围出现不成比例的脂肪绞缠征.CT平扫时正常腹膜后脂肪组织的CT值为-85~-121(-106±-12.5)HU,硬化性肠系膜炎病变处CT值为-54~-38(-48±-7.6)HU,正常部位脂肪组织明显低于病变部位密度(X2=18.67,P<0.05).结论 硬化性肠系膜炎具有典型的临床表现及特征性的CT征象,CT为其首选的检查手段,可对该病做出明确诊断.
-
硬化性肠系膜炎的CT影像学特征与伴发病变的相关性
目的 探讨硬化性肠系膜炎的CT影像学特征与伴发性疾病尤其是腹部恶性肿瘤的相关性.方法 收集20例硬化性肠系膜炎患者临床资料及影像学资料,回顾性分析与恶性肿瘤的相关性.结果 20例患者中有恶性肿瘤病史8例,诊断出硬化性肠系膜炎之后再发现恶性肿瘤的患者有3例,研究分析显示肠系膜脂膜炎与肿块内结节灶大小＞10.5mm,"脂环征"及伴发恶性肿瘤具有明显相关性.本研究存在样本数量较少的局限性.结论 硬化性肠系膜炎通常伴发潜在恶性肿瘤,若同时出现硬化性肠系膜炎,其腹部恶性肿瘤发生率会有提高.
-
硬化性肠系膜炎MSCT误诊原因分析
目的 总结临床和CT误诊的硬化性肠系膜炎(SM)患者的MSCT征象及鉴别诊断要点,减少其误诊率.方法 回顾性分析23例临床与CT均误诊的SM患者的临床及MSCT资料,分析SM误诊为其他疾病的种类、原因与鉴别征象.结果 SM主要被误诊为肿瘤、感染性炎症等,误诊的主要原因和鉴别诊断征象为:(1)无特异性临床症状与体征;(2)肠系膜呈雾状密度增高,但与周围正常脂肪分界清楚可与感染性炎症鉴别;(3)"肿块状假囊征"具有把周围结构推移的"占位效应",但血管常包绕其内,且血管或结节周围的"脂肪环征"可与含脂肪性肿瘤鉴别;(4)肠系膜根部形成软组织肿块,但肿块内可见"脂肪环征"及轻度强化可与淋巴瘤与类癌鉴别.结论 SM临床与影像均易误诊,认识和识别MSCT鉴别诊断征象能减少对该病的误诊.
