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直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析
目的 探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)+直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料,根据手术方式分为行Delorme术+PPH术的患者为研究组,仅行Delorme术的患者为对照组,各30例.使用SPSS20.0统计软件分析,术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示,组间采用独立t检验;手术治愈率、术后疼痛比较采用χ2检验.以P<0.05差异有统计学意义.结果 术后研究组患者治愈率100％显著高于对照组83.3％(P<0.05);研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者,疗效更为确切,显著提高患者手术治愈率,增强术后患者的排便能力,降低患者疼痛度,有效减少并发症及不良反应.
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环状痔合并部分直肠脱垂痔吻合器治疗38例报告
对环状痔目前缺乏满意的治疗手段.自2008年1月至2011年1月我院对38例环状痔合并部分直肠脱垂患者分期采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)取得较好效果,现报告如下.
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直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗完全性直肠脱垂30例
目的 探讨一种有效治疗完全性直肠脱垂伴随肛门失禁的外科治疗方法.方法 2000年1月至2009年12月,30例完全性直肠脱垂伴发肛门失禁患者入院后进行肛门指诊、肛门测压(大静息压MRP和大收缩压MSP)和排粪造影的评估,30例均进行了直肠悬吊固定和肛提肌折叠术.观察术中的手术时间、出血量、并发症、复发情况及手术前后肛门测压值的变化.结果 30例患者手术均顺利完成,平均手术时间65.5(60～90)min,出血量75(60～100)ml,本组无手术死亡发生,但术后1例切口感染,2例尿潴留,并发症发生率为10%.29例大便失禁改善,术后3个月所有患者MRP和MSP均改善,术前及术后MRP分别为2～30(26.6±2.40)mm Hg和2～60(32.5±2.23)mm Hg(P=0.007),MSP术前及术后分别为8～152(69.3±6.50)mm Hg和35～158(79.5±4.18)mm Hg(P=0.001).平均随访69个月,效果满意,均无复发.结论 直肠悬吊固定和肛提肌折叠术不仅治愈了直肠脱垂而且改善了大便失禁,此术式安全有效.
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痔上黏膜二次环切治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔的临床研究
目的 探讨治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔疗效好且并发症少的新术式.方法 选择直肠黏膜内脱垂合并重度痔126例患者,采用单双号法,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用痔上黏膜二次环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH),对照组采用传统的痔上黏膜一次环切加消痔灵注射术.对比观察两组临床疗效,肛门功能、术后并发症等指标.结果 治疗组73例,痊愈71例(97.3%);对照组53例,痊愈36例(67.9%)(P＜0.01).治疗组手术后肛门静息压、收缩压、排便阈值明显于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后排粪造影检查结果示直肠黏膜脱垂、肛上距、会阴位置存在明显差异(P＜0.05).结论 痔上黏膜二次环切治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔及出口梗阻性便秘疗效确切,具有治愈率高、复发率低、远期效果好的优点.
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21例成人型直肠脱垂的外科治疗
目的 探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法.方法 回顾分析我院2002年1月至2006年7月收治的21例成人型直肠脱垂患者的临床资料.结果 本组21例患者中6例不完全脱垂患者均采用吻合器粘膜环形切除术治疗,15完全脱垂者采用改良的Well术或加用肛门紧缩术治疗,术后平均随访20个月,手术效果满意,无1例复发.结论 吻合器直肠粘膜环形切除术对不完全性直肠脱垂而言是一种较好的手术方式,对一般情况较好的I、II度完全性直肠脱垂的中老年患者而言,采用改良的Well术治疗能取得良好的效果,III度直肠脱垂患者加用肛门紧缩术能缓解症状,减少复发.
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经肛吻合器直肠切除术在出口梗阻型便秘治疗中的应用
目的 评估经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效及安全性.方法 2007年1月至2008年8月对56例经排粪造影证实存在直肠前突和(或)直肠套叠脱乖的出口梗阻型便秘患者,行吻合器经肛直肠切除手术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果 手术时间平均28 min,术后3 d内VAS疼痛评分平均3.2分.2例患者术后随访6个月,有轻度肛门失禁;2例患者分别随访2、4个月,吻合口有轻度炎症,致排便时肛门部轻度疼痛.无其他并发症发生.术后平均随访8个月,各项出几梗阻症状发牛率较术前均显著下降,尤其是排便困难及排便梗阻感的发生率均下降50%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).量化评分后比较,术后便不尽感积分较术前下降65%,其余症状积分下降幅度均达72%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.
关键词： 经肛吻合器直肠切除术 出口梗阻型便秘 直肠前突 直肠脱垂 -
同期手术治疗女性压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂的临床研究
目的 探讨同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)的适应证及治疗效果.方法 回顾性总结16例同期手术治疗SUI与POP患者的病例资料,其中有SUI症状并伴有中度以上阴道前壁膨出的患者12例,主诉阴道脱出物,检查发现子宫中度以上脱垂伴排尿困难4例,术前经查体、尿动力及膀胱造影检查确诊均存在Ⅱ型SUI.盆底修补手术包括Gynemesh网片、Prolift前片及全片植入,抗尿失禁手术采用TVT或TVT-O术,术中先行盆底修补术.结果 随访6～30个月,全部患者获满意效果,达到完全控尿,同时无排尿困难发生,未发现盆底膨出复发.结论 对合并有症状或中度以上POP的SUI患者,应积极同期处理相应的POP,以免加重POP的程度或排尿困难的发生;对单独发生的POP患者,应警惕隐性SUI的可能,同期行相应的控尿手术可避免术后SUI的发生.
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直肠黏膜缝扎加注射硬化剂治疗直肠脱垂21例
我科采用直肠柱状黏膜缝扎加硬化剂注射治疗直肠脱垂21例,效果良好.
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乙状结肠固定术治疗直肠脱垂9例分析
1990年1月～2007年1月,我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜形成条索状固定瓣固定乙状结肠远端治疗直肠脱垂9例,疗效满意.现分析报告如下.
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经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例
1991～1998年,我院共收治直肠脱垂24例,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗,取得了较好的效果.
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消痔灵注射治疗直肠脱垂266例
直肠脱垂是肛肠外科难治性疾病之一,多见于儿童、年老体弱或有腹泻、便秘者.以往多采用手术治疗,如直肠悬吊固定术、直肠骶前韧带固定术等,但技术条件要求较高,手术操作复杂,创伤大,并发症多.1984年1月～2006年12月,我们采用消痔灵局部注射治疗直肠脱垂266例,疗效满意.现分析报告如下.
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四联疗法治疗重度直肠脱垂36例疗效分析
目的 探讨治疗重度直肠脱垂的治疗方法.方法 对36例重度直肠脱垂患者采用四联疗法(高位直肠周围间隙注射、直肠粘膜柱状结扎、直肠粘膜下层注射及肛门环缩术)结果 36例患者全部治愈,随访2年,未发现复发及后遗症,治愈率100％.结论 四联疗法治疗重度直肠脱垂是一种较为理想的方法.
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PPH在直肠脱垂治疗中的应用
目的 探讨分析PPH和PPH联合直肠周围高位注射在治疗完全性直肠脱垂中的手术效果.方法 76例完全性直肠脱垂患者随机分为两组,37例患者采用PPH手术治疗.39例患者采用PPH联合直肠周围高位注射治疗.结果 PPH手术法在Ⅰ度脱垂中有效率为100%,总有效率为76%.PPH联合消痔灵直肠周围间隙注射法在Ⅰ度脱垂中有效率为100%,总有效率为92%.结论 PPH在治疗直肠脱垂中效果显著,尤其在Ⅰ度直肠脱垂中具有与联合法同样的效果,Ⅱ度以上直肠脱垂患者建议PPH联合消痔灵法.
关键词： 直肠脱垂 吻合器痔上黏膜环切术 直肠周围注射 -
注射疗法治疗直肠脱垂的疗效观察
目的 探讨以非手术方法治疗直肠脱垂.方法 采用硬化剂对直肠壁内外进行分区域和分阶段性注射进行治疗.结果 包括三度(全层脱垂的病例)在内的22例脱垂患者全部治愈.结论 硬化剂注射治疗可以治愈包括三度脱垂在内的直肠脱垂.
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改良三联术式治疗直肠全层脱垂33例
目的 观察三联术式治疗直肠全层脱垂的临床疗效.方法 33例直肠全层脱垂(Ⅱ、Ⅲ度脱垂)全部采用直肠黏膜排列结扎术、直肠周围注射术、肛门紧缩术的改良三联术式治疗.结果 全部一次治愈,平均疗程17.5d,均无任何后遗症.结论 三联术式治疗直肠全层脱垂创伤小,痛苦少,微创、安全、有效.
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消痔灵注射加肛管紧缩术治疗完全性直肠脱垂
20年来,我们在采用消痔灵直肠内外注射、直肠内瘢痕固定的基础上,加用肛管紧缩术治疗完全性直肠脱垂,取得了较好的效果,现报道如下.
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消痔灵双层4步注射治疗完全性直肠脱垂临床疗效评价
目的 客观评价消痔灵双层4步注射治疗完全性直肠脱垂的临床疗效与安全性.方法 将36例患者随机分为A、B 2组,A组20例为高浓度组;B组16例为低浓度组,采取双层4步注射疗法.以直肠脱垂长度、排粪造影结果作为疗效性指标,患者一般情况、全血细胞分析、肝肾功能检查作为安全性指标.并进行3个月1次的随访.结果 A组临床控制19例,有效1例;B组临床控制16例.两组近期疗效未见显著差异,均未见严重肝肾功能损害,经3至36个月随访,复发7例.复发病例中有4例经再次注射而达到临床控制,1例行开腹作肠管切除术,1例行开腹直肠悬吊固定术,1例行PPH手术.结论 该疗法痛苦小,疗效较好,操作简便,费用低廉,且可重复使用,可作为完全性直肠脱垂的首选治疗方法,适宜于基层医院推广应用.
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阔筋膜肛门紧缩术治疗直肠脱垂30例报告
我们采用阔筋膜肛门紧缩术治疗直肠脱垂患者30例,疗效满意,报告如下.
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针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂的临床疗效
目的 探讨针灸配合补中益气汤在治疗直肠脱垂中的效果.方法 选取96例直肠脱垂患者为研究对象,将这些患者分为3组,各32例,针灸组为单纯使用针灸治疗直肠脱垂的患者组;中药组为单纯采用补中益气汤治疗患者组;治疗组为联合两种治疗方法 的患者组.对比三组患者在治疗前后的肛门坠胀感、单次排便时间、周排便次数以及直肠脱出程度等情况,并实行组间比较.结果 3组治疗前后的症状都得到了改善,其中治疗组的改善效果为明显,针灸组和中药组的指标比较差异无统计学意义.且3组的治疗有效率比较结果 为,治疗组显著优于针灸组和中药组(P<0.05).结论 针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂的效果十分显著,可在临床推广.
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中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂
目的：观察中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法收集直肠脱垂病例78例，运用益气固脱法内服，清热解毒、收敛固涩、活血消肿法外洗，并随证辩证施治，加消痔灵注射术进行治疗。结果以该疗法治疗直肠脱垂，治愈率达77%，达到省内先进水平，形成了完整的《中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗重度直肠脱垂诊疗规范》。结论中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂安全有效，本方法操作简单可行，优于西医切开、悬吊术等。
