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2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案治疗效果分析
目的 2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案治疗效果分析.方法 选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的50例2型糖尿病合并肺结核患者,将其随机分为两组,对照组25例,观察组25例.两组患者均采取常规治疗抗核治疗,两组患者均给予常规性糖尿病治疗,要求患者合理饮食、适量运动.观察组采取强化降糖方案,在患者原血糖基础上.结果 在治疗前两组患者的FGP、HbA1c、2hFGP水平差异不具备统计学意义,P＞0.05.在治疗6个月后,两组患者相比治疗前的FGP、HbA1c、2 hFGP明显降低.观察组患者肺结核治疗中,效果明显优于常规组.结论 2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案能够有效控制患者的血糖水平,全面提升肺结核治疗效果.
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糖尿病合并肺结核患者的临床治疗方案分析
目的：分析糖尿病（DM）合并肺结核（TB）应用不同降糖方案治疗的临床疗效。方法随机将2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分为两组，每组31例。以在抗结核治疗的基础上应用口服降糖药物治疗者为口服降糖组，以在抗结核治疗的基础上应用胰岛素降糖治疗者为胰岛素降糖组。对两组治疗效果进行对比分析。结果治疗前两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HBA1C）比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周后两组FPG、2hPG及HBA1C均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），但以胰岛素降糖组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。且B组临床治疗效果明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用胰岛素降糖可有效的提高DM合并TB患者的临床治疗效果。
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合理监测血糖对于血糖达标的重要性
目的 通过1例2型糖尿病患者从住院到出院后的血糖监测病例分享, 来阐述非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖监测方案的制定与实施. 方法 患者因"口干、多尿、多饮1年余"入院,住院期间给予每天监测4~6次血糖,根据血糖监测结果调整治疗方案. 出院后每周监测2~4 次空腹血糖或者餐后 2h 血糖. 结果 该患者入院时FPG11.26 mmol/L,2 hPG 15.6 mmol/L,住院第4天患者FPG 7.4 mmol/L,2 hPG 9.1 mmol/L;出院后制定每周4次的监测方案,第5周FPG 5.6 mmol/L,2 hPG 7.8 mmol/L.结论 住院时及出院后制定适合患者的个体化血糖监测方案,是保障患者血糖稳定达标的重要措施.
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药师参与1例2型糖尿病伴严重肾功能不全患者的治疗方案的优化
目的:总结临床药师参与优化l例2型糖尿病伴严重肾功能不全患者的降糖方案的经验和体会,体现药师在临床合理用药中的价值.方法:临床药师结合患者临床具体情况,对患者的治疗方案进行分析,并着重从降糖药物的药代动力学、药效动力学和药物经济学3方面考虑,对患者的降糖方案进行优化.结果:优化后的基础+餐时胰岛素(甘精胰岛素+门冬胰岛素)降糖方案克服了患者血糖控制不佳的问题,个体化的给药剂量下患者未发生低血糖不良反应,患者血糖控制满意后出院.结论:临床药师参与临床治疗方案的优化,从药学角度提出专业建议,可提高医疗质量和患者满意度.
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关于2型糖尿病患者降糖方案的分析
在糖尿病粉患者中,2型糖尿病占患者总数的90%以上,其是多基因遗传因素和环境因素共同作用所产生的疾病.目前所统计的患者资料表明,其主要发病于35～40岁之间.如何进行2型糖尿病患者的治理、制定科学的降糖方案对避免高压患者糖尿病并发症、减少2型糖尿病对患者生活的影响有着重要的意义.本文就2型糖尿病患者的降糖方案进行了简要的论述.
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分析不同降糖方案治疗糖尿病患者的可行性
目的：分析不同降糖方案治疗糖尿病患者的可行性。方法将90例患者分为盐酸二甲双胍联合阿卡波糖治疗组，和胰岛素皮下注射治疗组和胰岛素泵持续皮下输注组，观察治疗的效果。结果三组患者治疗前后糖脂代谢各项指标水平差异显著（P＜0.05）；治疗后，胰岛素泵持续皮下输注组的糖脂代谢各项指标下降程度与胰岛素皮下注射组以及盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组比较均有显著差异(均P＜0.05)。结论上述三种治疗方案中胰岛素泵持续皮下输注治疗糖尿病降糖效果显著，安全性高。
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老干部2型糖尿病患者降糖方案的选择及效果评价
目的 研究探讨老干部2型糖尿病患者的降糖方案及临床治疗效果.方法 将我院干部科收治的90例2型糖尿病老干部患者,将其随机分为3组并采用不同方案进行为期3天的治疗,并进行动态血糖监测.结果 Ⅰ组血糖波动率及高血糖时间比率较Ⅲ组明显增加,Ⅱ组饭后的血糖测量值及低血糖时间比率明显优于Ⅰ组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组的平均空腹血糖值、平均餐后血糖、高血糖时间、血糖波动系数显著高于前两组(P＜0.05).结论 三组降糖方案中诺和锐胰岛素联合甘精胰岛素治疗该病的临床疗效较好,临床应用价值高.
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29例中老年糖尿病低血糖昏迷临床分析
目的 总结糖尿病低血糖昏迷患者的发病原因、临床特点及治疗方法,提高糖尿病低血糖昏迷的早期诊断水平 ,降低其病死率;优化降糖方案,减少严重低血糖的发生.方法 回顾性分析 29例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料并对其原因进行分析 ,提出防治对策.结果 糖尿病患者发生低血糖的病因与进食突然减少,用药不当,药物协同作用,老年人生理机能减退及伴心肝肾功能不全相关.其中独居与老龄是用药不当的主要原因.结论 加强对糖尿病低血糖昏迷的认识 ,对于昏迷患者尽早行快速末梢血糖检测有助于提高急救水平,对于独居和年龄较大的患者,降糖方案应简便易行,血糖控制不宜过严.
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糖尿病降糖药物的合理使用分析
目的:探究糖尿病降糖药物的合理使用、优化糖尿病患者的治疗效果.方法:回顾性分析我院2015年06月-2017年06月内收治的900例糖尿病患者的临床资料,分析患者的降糖药物使用情况.结果:(1)在落实糖尿病患者治疗时,我院常使用的药物包括胰岛素类(诺和灵30R)、磺酰脲类(格列喹酮)、α葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖片)和双胍类(二甲双胍片);(2)在选择降糖药物时,大多数患者采用单药降糖方案,占总数的58.2%;其次是二联降糖,占总数的30.9%;后是多联降糖(三联、四联),占总数的10.9%;(3)在使用降糖药物时,患者可能会出现不良反应,主要包括代谢障碍、营养障碍、神经系统损伤等.结论:现阶段可用于降糖的药物种类比较多样,在降糖方面都能够收获一定的效果,但是不同类型药物的作用原理不一,可能会引发患者出现不良反应,因而临床领域在使用降糖药物时,要充分的考虑患者的实际情况,合理选择药物,尽可能的降低患者的不良情况发生率,提高治疗的有效性.
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门诊不同降糖方案与糖尿病患者焦虑抑郁程度相关性分析及护理对策
目的 通过对门诊执行不同降糖方案的糖尿病患者抑郁程度的分析,提出有针对性地护理干预,以减轻患者焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量.方法 将来我院门诊就诊的296例糖尿病患者按降糖方案不同分为生活干预组66例,口服药组98例,胰岛素组72例和联合治疗组60例.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查,比较不同降糖方案患者之间的SAS、SDS的差异性.结果 门诊糖尿病患者SAS评分明显高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.01);SDS评分比常模略高,但无统计学意义.不同降糖方案患者之间的SAS、SDS评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊不同降糖方案的糖尿病患者存在明显的焦虑、抑郁心理,且生活干预组患者(饮食和运动控制)抑郁、焦虑情绪严重,应该对其进行护理干预.
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对糖尿病患者采取不同降糖方案进行治疗的疗效分析
目的：分析对糖尿病患者采取不同降糖方案进行治疗的临床疗效。方法：将2012年3月至2013年3月我院收治的108例糖尿病患者分为3组，分别为其采用不同的降糖方案进行治疗，并对比分析其临床疗效。结果：三组患者治疗前后的TG、TC、LDL、FBG、HbA1c 水平相比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与其他两组患者相比，胰岛素泵持续皮下输注组患者在进行治疗后其FBG水平（6.71±2.09）较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：采取不同的降糖方案均能有效地控制糖尿病患者的血糖水平，临床医师应根据此病患者的实际病情为其有针对性地选择治疗方案。
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为老年高血压合并2型糖尿病患者进行降糖治疗对其血压影响的分析
目的：分析为老年高血压合并2型糖尿病患者进行降糖治疗对其血压的影响。方法：对2013年2月至2014年3月我院住院部和门诊收治的82例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为A、B两组，每组各41例患者。为A组患者使用胰岛素进行降糖治疗，为B组患者联合应用胰岛素和二甲双胍进行降糖治疗，并比较两组患者的血糖在不同的水平时其血压的达标率。结果：随着血糖水平的改善，两组患者血压的达标率明显增高。在两组患者血糖的水平相同时，B组患者血压的达标率高于A组患者。在两组患者的血糖水平接近达标（6.1-6.9mmol/L）和达标（＜6.1mmol/L）时，B组患者血压的达标率明显高于A组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：与单用胰岛素相比，为老年原发性高血压合并2型糖尿病患者联合应用胰岛素和二甲双胍进行治疗可更有效地控制其血糖和血压，此法值得在临床上推广应用。
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体重指数和C肽增值在血糖控制不佳的2型糖尿病患者强化降糖后方案调整中的应用
目的 探讨体重指数和餐后2h C肽增值[餐后2h C肽(2hCP)-空腹C肽(FCP)值]在血糖控制不佳2型糖尿病患者强化降糖后方案调整中的应用价值.方法 对156例血糖控制不佳的2型糖尿病患者,入院后行每日注谢4次胰岛素强化降糖治疗,血糖稳定后查胰岛功能,如空腹C肽(FCP)≥1 ng/ml,予改为口服降糖药加基础胰岛素治疗(方案A,A组),而FCP<1 ng/ml,则继续每日4次胰岛素强化治疗(方案B,B组).采用方案A患者如1周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)未达标,改用方案B(归入B组).比较2组患者基线资料如:性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、FPG、2hPG、HbA1C、三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FCP、2hCP、2hCP/FCP、餐后2h C肽增值.并对2组患者分组时及治疗1个月后胰岛素剂量、低血糖发生率、血糖达标率进行比较.结果 A组患者BMI、TG、FCP、2hCP、2hCP/FCP及餐后2h C肽增值高于B组(P<0.01),而FPG、2hPG与HbA1C低于B组(P<0.01).分组时,2组胰岛素剂量、低血糖发生率、FPG与2hPG达标率无明显差异;治疗1个月后,A组胰岛素剂量、低血糖发生率明显少于B组,FPG、2hPG达标率好于B组(P<0.05或P<0.01).二元logistic回归分析结果显示,BMI与餐后2h C肽增值为选择降糖方案A的独立相关因素(β=0.26、0.90,P<0.01).受试者工作特征曲线显示BMI与餐后2h C肽增值曲线下面积分别为0.72、0.84(P<0.01),预测选择降糖方案A切点值分别为23.14 kg/m2、1.32 ng/ml.结论 在血糖控制不佳2型糖尿病患者中,BMI、餐后2h C肽增值可以作为降糖方案选择的预测指标.
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T2DM合并AECOPD患者强化血糖控制的意义及方案的选择
目的 探讨对T2DM合并AECOPD这一特殊群体有效控制血糖对患者COPD疾病的影响及安全降低血糖水平、延缓COPD进程的佳胰岛素治疗方案.方法 收集2013年11月1日至2014年3月31日期间所有T2DM合并AECOPD住院患者资料50例,同期住院AECOPD患者16例为对照组.并追踪随访收集患者再次入院病情指标.结果 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,能延缓患者气流受限进行性发展,但并不能缩短AECOPD病程,亦不能减轻患者肺部感染情况,相反T2DM合并AECOPD患者不积极进行血糖控制,患者肺部感染难以控制、急性加重病程间隔将缩短、气流受限进展可能加速.结论 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,采用强化降糖方案可使患者获益.
关键词： 2型糖尿病 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血糖控制 降糖方案 -
住院2型糖尿病患者降糖方案的优选试验
目的 运用动态血糖监测仪观察分析临床常用的4种降糖方案的血糖波动情况、疗效、安全性.方法 将120例住院2型糖尿病患者分为A组(格列美脲和三餐阿卡波糖组)30例、B组(瑞格列奈和二甲双胍组)30例、C组(诺和灵30R早晚皮下注射组)30例、D组(甘精胰岛素和三餐前门冬胰岛素皮下注射组)30例,均进行72 h动态血糖监测.结果 各组患者性别、年龄、病程、BMI、HbA1C比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各组平均血糖值无明显差异(P>0.05);A组高血糖时间比率、血糖波动系数较D组明显增加(P<0.01);B组的餐后时段血糖、低血糖时间比率控制显著优于A组(P<0.05);C组的平均空腹血糖值、平均中餐后血糖、高血糖时间比率、血糖波动系数显著高于A、B、D各组(P<0.05);低血糖的发生率由B、A、D 、C组依次升高,C组低血糖时间比率高,与A、B、D各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 动态血糖监测系统可以较准确地监测血糖和评价血糖漂移等波动指标,并评估降糖方案的疗效和安全性.HbA1C达标、血糖波动较小的治疗方案应被优先选择.选择一种适宜糖尿病患者个体化降糖方案的同时联合动态血糖监测,是目前较理想的糖尿病治疗途径.
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2型糖尿病合并慢性肾脏病的患者降糖方案选择及疗效分析
目的：分析2型糖尿病合并中-重度CKD患者降糖方案及疗效。方法：采用横断面回顾性研究，选取297例 T2DM 合并CKD的患者，根据GFR分为 A（GFR＝45～60ml/min/1．73m2）、B（GFR＜45ml/min/1．73m2）两组，记录患者的年龄、性别、疾病诊断时间、降糖方案以及 HbA1c。结果：A、B两组患者分别有81．4％和65．9％的患者采用口服降糖药治疗（包括单药、两药或三药），6．9％和23．7％的患者单用胰岛素，11．6％和10．4％的患者采用胰岛素联合口服降糖药治疗。 A 组有61例（70．9％）患者HbA1c＜7％，B组有156例（73．9％）患者 HbA1c＜7％，两组总共有73．1％的患者血糖控制满意。血糖控制满意的患者平均 HbA1c为（6．7±0．9）％，A 组为（6．9±0．9）％，B组为（6．7±0．9）％。结论：对于 T2DM 合并中重度CKD患者，各种降糖方案仍然可以获得有效的血糖控制，尤其是口服降糖药，但需酌情调整剂量。
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石河子社区2型糖尿病患者药物治疗3年随访研究
目的 研究近3年间石河子社区管理2型糖尿病(T2DM)患者降糖方案构成比和临床结局变化情况.方法 采用整群抽样的方法于2012年11月从石河子的13个社区随机抽取符合标准的T2DM患者300例,进行为期3年的随访观察,收集一般人口学信息、治疗方案、临床结局等资料.结果 与2012年比较,2015年口服药物组患者比例从63.5％降低到51.0％,胰岛素治疗组从30.8％增加到41.8％,其中单药治疗组的比例明显下降(χ2=8.77,P<0.05),胰岛素联合口服药物组的比例明显上升(χ2=-10.27,P<0.01),用药不良反应发生率从16.8％增高至24.5％;2015年血糖指标及达标率较2012年无明显变化,2015年血糖达标率按(1)标准计算为41.2％,较2012年减少了4.0％,按(2)标准计算为52.9％,较2012年增加了1.4％;2015年糖尿病合并症和并发症较2012年明显增加.结论 (1)石河子社区T2DM患者治疗以口服药物治疗为主,胰岛素的使用率有所上升;(2)石河子社区在T2DM患者血糖达标、用药安全性、延缓其并发症及合并症进展等方面有待提高.
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不同降糖方案对2型糖尿病患者血清炎症因子及血液高凝状态的影响
目的：：观察不同降糖方案对2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子及血液高凝状态的影响.方法：187例 T2DM 病例依据降糖方案的不同分为3组,分别设为胰岛素组(69例)、口服药组(58例)和联合组(60例).胰岛素组采用门冬胰岛素30皮下注射,口服药组采用二甲双胍、格列吡嗪口服,联合组采门冬胰岛素30皮下注射联合二甲双胍口服.治疗6个月,观察3组炎症反应指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6、MCP-1)、凝血功能相关指标(PT、APTT、TT、FIB 以及 PLT、TXB2)水平的差异.结果：治疗后,3组 TNF-α、hs-CRP、IL-6、MCP-1均明显下降(P ＜0．05),两两比较显示：联合组分别与胰岛素组、口服药组各指标比较差异有统计学意义(P ＜0．05),胰岛素组与口服药组各指标比较差异无统计学意义(P＞0．05)；治疗后,3组除 PLT 无明显变化外,PT、TT、APTT 均明显上升而 FIB、TXB2均明显下降(P＜0．05),两两比较显示：联合组分别与胰岛素组、口服药组各指标比较差异有统计学意义(P ＜0．05),胰岛素组与口服药组各指标比较差异无统计学意义(P ＞0．05).结论：3种降糖方案均有利于降低炎症反应以及缓解血液高凝状态,但胰岛素联合口服药效果佳.
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不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响
目的:观察不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响.方法:选取肺结核合并2型糖尿病患者80例,按照1:1原则将其随机分为两组,对照组采用口服降糖药物治疗,治疗组采用常规皮下注射胰岛素治疗,对比治疗后临床疗效.结果:治疗组对血糖控制情况及肺结核临床指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组低血糖发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规皮下注射胰岛素能够较好的降低血糖,有利于改善痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合等肺结核临床指标,促进疾病康复.
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不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析
目的 分析不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择我院2016年8月~2017年8月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象,随机分成观察组(37例)和对照组(33例),对照组使用诺和灵N+门冬胰岛素降糖治疗,观察组使用胰岛素泵降糖治疗,观察两组血糖控制情况及血糖达标时间.结果 治疗后,观察组HbAlc、FBG及2hPG指标值分别为(5.38±0.20)%、(4.39±0.50)mmol/L、(6.62±1.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间为(6.37±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果显著,可有效控制血糖,缩短血糖达标时间.
