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磷酸钛氧钾晶体绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤350例临床分析
膀胱肿瘤占全部恶性肿瘤的3.2%[1],膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中居首位,男性发病率是女性的3~4倍[2].其中就诊时70%~80%为表浅性膀胱肿瘤[3],即TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的膀胱肿瘤.随着对无痛性血尿症状的重视,以及B超、CT,膀胱镜等检查的普及,表浅性膀胱癌的早期诊断率显著提高[4],经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤因有闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,使用受到一定限制,而磷酸钛氧钾晶体(KTP)绿激光治疗膀胱浅表性肿瘤几乎无并发症受到广大医务工作者推崇.
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经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤32例临床分析
目的:总结经尿道双极等离子电切(PKVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009年2月至2012年2月经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤32例资料,观察其疗效和并发症.结果:针对性选择浅表性膀胱肿瘤患者行PKVBT术.32例手术均成功.手术时间20～75min.无严重并发症.随访3～36个月,复发4例(12.5%),2例再次经尿道双极等离子电切术,1例行膀胱部分切除术,1例行膀胱全切术,术后6个月转移死亡.结论:经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术时间短,对病人打击小,痛苦少,术后恢复快,没有肿瘤腹壁种植的危险,再次手术容易等优点.
关键词： 经尿道双极等离子电切术 浅表性膀胱肿瘤 -
尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果观察
目的:探讨对浅表性膀胱肿瘤患者选择经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2016年1月至2018年6月收治的60例浅表性膀胱肿瘤患者作为试验对象,对膀胱肿瘤手术方式采用抽签法进行分组.对照组(20例),选择传统开放式手术;研究组(40例),选择经尿道膀胱肿瘤电切术.对两组浅表性膀胱肿瘤患者的手术时间、导管留置时间、术中失血量、住院时间以及术后并发症进行对比.结果:与对照组相比,研究组的手术时间、导管留置时间、术中失血量以及住院时间均明显减少(P＜0.05);对照组患者的术后并发症发生率为35.00％,研究组的总发生率为0(P＜0.05).结论:对浅表性膀胱肿瘤患者选择经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,可以显著减少手术时间、导管留置时间、术中出血量和住院时间,提升术后安全指数,促进患者病情康复.
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浅表性膀胱肿瘤临床治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用研究
目的 研究分析浅表性膀胱肿瘤临床治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果.方法 从2015年1月—2016年2月该院收治的浅表性膀胱肿瘤患者中选取58例进行统计学分析,随机分为观察组(经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,29例)和对照组(传统开放手术治疗,29例),对比两组患者手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、术后并发症发生率、1年后复发率和治疗依从性.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、治疗依从性分别为(42.6±11.5)min、(41.8±10.1)mL、(3.7±1.5)d、(7.1±3.1)d、96.6%,同对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中1例患者在术后1年出现复发现象,其发生率为3.4%;对照组患者中3例患者在术后1年出现复发现象,其发生率为10.3%.两组患者术后1年复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论经尿道膀胱肿瘤电切术能很好的改善浅表性膀胱肿瘤患者临床症状,缩短患者置管时间和住院时间,提高患者治疗依从性,且术后并发症发生率和1年复发率不高,值得在临床上推广应用.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 临床效果 -
浅表性膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗预后分析
目的 探讨浅表性膀胱肿瘤治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗法的预后效果.方法 选取2010年1月-2011年7月我院收治的浅表性膀胱肿瘤患者90例进行分析,90例患者随机分成观察组和对照组两组,每组45例,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合丝裂霉素治疗方法,观察组患者则采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗方法,对比分析两组患者不良反应和肿瘤切除效果,随访时间为2年.结果 两组患者均取得了良好的治疗效果,均没有出现严重的全身反应和肝肾功能损伤;观察组术后血尿、尿痛和尿频病发率明显低于对照组患者,两组数据差异显著,P＜0.05;观察组患者两年内肿瘤复发率明显比对照组患者要低,两组数据差异显著,P＜0.05.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术预后效果好,患者术后并发症较少,肿瘤复发率较低,因而可以在浅表性膀胱肿瘤的临床治疗中推广应用.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 吡柔比星 预后 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察
目的 研讨论研究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效与价值.方法 选取就诊于我院肿瘤科确诊的浅表性膀胱肿瘤患者100例.随机分为A组、B组,各50例.其中A组行经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗;B组行传统开放式手术进行切除.比较两组患者手术时间,术中出血量,恢复时间及复发情况等指标.结果 不同方式治疗后两组手术时间及出血量比较显示A组其操作时间与术中出血量较使用B组具有显著差异(P＜0.05),A组手术情况较好;治疗后置管时间及恢复时间比较显示A组患者置尿管时间及出院时间均显著短于B组(P＜0.05);治疗后并发症发生人数及复发人数比较显示经尿道膀胱肿瘤电切术患者并发症发生人数及复发人数均显著少于使用常规手术患者(P＜0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术用于治疗浅表性膀胱肿瘤疗效显著.手术创伤小,可进行反复手术且术中出血量小,手术时间短.能够显著提高疾病治疗效率,缩短治疗时间.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 开放性手术 浅表性膀胱肿瘤 疗效及临床意义 -
浅表性膀胱肿瘤患者经尿道铲状电极汽化加电切术的疗效观察
目的:观察浅表性膀胱肿瘤患者经尿道铲状电极汽化加电切除的临床疗效.方法:将70例浅表性膀胱肿瘤患者,根据手术方案的不同分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者采用经尿道单纯膀胱肿瘤电切术;观察组患者采用经尿道铲状电极汽化加电切术.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、1年内复发率等指标,并行统计学对比.结果:观察组患者的手术时间(35.8±7.9)min、术中出血量(104.6±40.8) ml、术中术后并发症发生率5.7％(2/35)、1年内复发率14.3％ (5/35)均明显优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道铲状电极汽化加电切术治疗浅表性膀胱肿瘤患者的疗效优于经尿道单纯膀胱肿瘤电切术.
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膀胱肿瘤电切术+吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤42例体会
目的 探究膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月-2014年5月期间我院收治的42例浅表性膀胱肿瘤患者,行膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,瘤体均一次性完整切除,平均手术时间为(42.3±5.8)min,术中及术后均未发生严重并发症;经膀胱灌注治疗后,均发生膀胱刺激症及膀胱区不适症状,并有3例肉眼血尿,经对症处理后得以缓解.术后平均随访(13.4±1.5)个月,未复发率92.9％,复发率7.1％,复发者均再次重复治疗.结论 膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅袁性膀胱肿瘤的临床疗效确切,可有效降低术后肿瘤复发,且全身毒副作用反应少.
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卡介苗膀胱灌注的并发症(附二例报告)
卡介苗(BCG)膀胱内灌注用于预防和治疗浅表性膀胱肿瘤的复发具有较好的效果,已广泛用于临床.但如果使用不当,也会出现一些并发症,现将我院收治2例因膀胱内灌注BCG而发生并发症的病例报告如下,并复习有关文献进行讨论.
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经尿道膀胱肿瘤电汽化术180例报告
自1996年3月,我科采用经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤180例,疗效满意.现报告如下.
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改良电切法在TURBt术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中,高频电流透过膀胱壁刺激闭孔神经,会引起大腿内收肌强烈收缩,特别是电切侧壁肿瘤时常易引起闭孔神经反射,易导致膀膀穿孔等严重并发症,处理较为棘手.1997-2004年我们采用先电凝刺激引起闭孔神经疲劳后电切的方法治疗浅表性膀胱肿瘤136例,效果满意,现报告如下.
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绿激光和RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究
目的 比较选择性绿激光和 RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效.方法 选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤各42例,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为G1～G2,临床分期为T1～T2.绿激光组采用非接触式绿激光治疗系统,对肿瘤进行汽化切除;2微米激光组采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割.结果 2组手术均成功,所有患者均未输血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒.绿激光组手术时间(15.3±10.5)min与2微米激光组(14.3±6.5)min无统计学差异(t=0.525,P=0.601);绿激光组尿管留置(6.3±0.5)d与2微米激光组(6.3±1.2)d无统计学差异(t=0.000,P=0.999);绿激光组术后住院(6.3±3.5)d与2微米激光组(7.2±2.4)d无统计学差异(t=-1.374,P=0.173).术后随访半年,绿激光组5例复发,复发率11.9%(5/42),2微米激光组3例复发,复发率7.1%(3/42),2组复发率无统计学差异(χ2=0.138,P=0.710).结论 选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤都有效和安全,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效尚须进一步观察,对T2期以上的膀胱肿瘤应采用开放手术治疗.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 绿激光 RevoLix2微米激光 -
经尿道选择性绿激光和电切同期治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效比较
目的 评价经尿道选择性绿激光汽化术和电切术两种手术方法同期治疗浅表性膀胱肿瘤(SBT)合并良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 对42例确诊的SBT合并BPH患者,随机分为激光组和电切组,分别应用经尿道选择性绿激光汽化术和电切术同期治疗膀胱肿瘤和前列腺增生.术后均辅以化疗药物膀胱内灌注.对国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、术中出血量、留置尿管时间、肿瘤复发情况及手术并发症(前列腺包膜及膀胱穿孔、闭孔神经反射、电切综合证)等指标进行比较.结果 两组肿瘤均一次手术成功,3 个月后IPSS、QOL及Qmax均较术前有显著差异(P<0.05).激光组术中出血量、留置尿管时间以及手术并发症与电切组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后在IPSS、QOL、Qmax及肿瘤复发情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择性绿激光和电切都是治疗SBT合并BPH的有效方法,但绿激光在术后恢复及安全性方面优于电切.
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两种麻醉方法在膀胱侧壁肿瘤电切术中的比较
目的：比较在腰硬联合麻醉（CSEA）或全身麻醉（GA）下TURBt手术治疗浅表性膀胱侧壁肿瘤的有效性和安全性。方法2012年1月至2014年6月，东莞市人民医院术前诊断为浅表性膀胱侧壁肿瘤患者60例，密闭信封法分为CSEA、GA两组。记录两组患者年龄、性别、ASA分级、病史和肿瘤大小、数目等临床资料，观察比较两组患者术中闭孔反射发生率、膀胱穿孔率、手术时间、出血量、住院费用，以及血压、心率、血氧饱和度变化情况。结果60例浅表性膀胱侧壁肿瘤患者纳入本研究， CSEA组和GA组分别30例，两组患者一般临床资料无统计学差异，术中两组患者生命体征均维持在正常范围内，CSEA组8例(26.7%)术中发生闭孔反射，其中1例出现膀胱穿孔，GA组无闭孔反射和膀胱穿孔病例，但GA组住院费用较CSEA组费用高（P<0.05）。结论 GA或CSEA均可用于TURBt治疗浅表性膀胱侧壁肿瘤，CSEA组患者住院费用低廉，但GA组患者术中安全性更好。
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 腰硬联合麻醉 全身麻醉 闭孔反射 -
经尿道激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌的效果
目的 探讨经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌的效果及对血清α型叶酸受体(α-FR)和可溶性B7-H4(sB7-H4)水平的影响.方法 选取2013年1月至2015年6月间陕西省咸阳市第一人民医院收治的86例浅表性膀胱癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者经尿道1.9μm激光切除术,观察组患者在对照组基础上采用甘露聚糖肽治疗,比较两组患者术后复发率、不良反应发生情况、T淋巴细胞亚群含量、α-FR及sB7-H4水平.结果 术后随访,对照组患者失访3例,观察组患者失访2例.术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年和2年,观察组患者复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后当天(灌注治疗前),两组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,两组患者CD4+和CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),CD8+无统计学意义.观察组患者并发症发生率为14.6％,与对照组的15.0％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者血清α-FR和sB7-H4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周和术后3个月,两组患者均较术前降低,且观察组患者术后血清α-FR和sB7-H4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌,可有效降低术后复发率及血清α-FR和sB7-H4水平,提高机体免疫力,有安全、有效及并发症少等特点.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 1.9μm激光切除术 甘露聚糖肽 α型叶酸受体 可溶性B7-H4 -
钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
目的 探讨钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果和相关的护理干预措施.方法 选择2009年3月至2012年11月收治的94例浅表性膀胱肿瘤患者,随机分为试验组(54例)和对照组(40例).其中试验组患者采用钬激光治疗,对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,治疗后观察和记录两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间和术后并发症.结果 所有患者均成功实施手术,试验组患者的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间和手术膀胱穿孔发生率显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后3～ 12个月进行随访,两组患者均未复发.结论 采用钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤具有良好的疗效,手术过程中做好相关的监测和护理可有效改善预后,提高治疗效率.
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经尿道钬激光切除治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
目的 探讨经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月间北京市门头沟区医院收治的60例浅表性膀胱肿瘤患者,采用随机数表法分为干预组与对照组,每组30例.干预组患者采用经尿道钬激光切除术治疗,对照组患者采用经尿道电切术治疗,比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况及生活质量.结果 干预组患者的手术时间、住院时间和膀胱冲洗时间分别为(23.42±6.74)min、(2.21±1.36)d和(1.03±0.32)d,均显著短于对照组患者的(34.82±5.56)min、(5.68±1.94)d和(2.32±0.83)d;术中出血量为(25.46±5.12)ml,少于对照组患者的(48.56±7.45) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预组患者术后并发症发生率为6.7％(2例),显著低于对照组患者的30.0％(9例),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者术后生理功能、躯体功能、情感职能、社会功能和总体健康等生活质量评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤手术时间短、出血量少,可降低并发症发生率,可提高生活质量,值得推广.
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THP膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发疗效观察
自1997年5月至2001年10月,我们采用吡柔比星(THP)膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发,效果满意,现报告如下.
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经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤63例临床分析
目的 总结经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗浅表性膀胱肿瘤的手术技巧及治疗效果.方法 对浅表性膀胱肿瘤患者63例,均进行了TUR-BT术,术后辅以表柔比星膀胱灌注,对他们的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者手术顺利,术后状态平稳,未出现膀胱穿孔、膀胱填塞及大出血等不良并发症,恢复良好后出院,定期进行表柔比星膀胱灌注及膀胱镜复查.随访3个月～3年,10例患者定期复查膀胱镜发现复发,再次进行TUR-BT并继续随访,未出现复发者.结论 TUR-BT治疗浅表性膀胱肿瘤有较好的疗效,可充分保护膀胱功能,具有微创、手术时间短、术中出血少、术后恢复快及可重复行的优点,值得在临床广泛应用.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 临床疗效 -
经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效分析
本院自2002年7月至2008年10月应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤40例,取得满意疗效.现报告如下.
