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巨大倒置T波及临床意义
巨大倒置T波振幅＞1.0 mV,部分可达2.0 mV以上.倒置T波常出现在胸前导联V2～V6导联,也可以发生在肢体导联上.而在aVR、V1、Ⅲ导联上可能出现宽而直立的T波.巨大倒置T波可依据其形态特征分为两种类型:①T波基底部较宽、两肢不对称的巨大倒置T波,以及QTc延长,称为尼加拉瀑布样T波;②T波基底部较窄、两肢对称的巨大倒置T波.
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关键词：
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心尖肥厚型心肌病心电图分析
目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊.方法 总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点.结果 全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3～V6)T波倒置(0.1～2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置为明显;上述导联ST段压低(0.05～0.40 mV);V3～V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波.超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%).结论 标准12导联ECG显示胸导联V3～V5R渡振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值.
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巨大倒置T波对冠心病的预测价值分析
目的 探讨静息心电图巨大倒置T波在冠心病诊断中的预测价值.方法 回顾性分析本院60例静息心电图示巨大倒置T波并在本院行冠状动脉造影患者资料,对其临床特征,心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果进行统计分析.结果 心电图示对称性巨大倒置T波不伴左心室肥厚对冠心病预测价值较高,单凭对称性倒置T波对冠心病的预测价值不高.结论 心电图巨大对称性倒置T波且不伴左心室肥厚对冠心病有一定的预测价值.
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19例巨大倒置T波的临床意义
目的通过对19例巨大倒置T波(GITW)临床及随访资料的分析,探讨GITW的临床意义. 方法将19例患者,根据病因分为两组,即心源性组12例,非心源性组7例,测量T波深度,QT间期及ST段压低程度,并进行组间比较,部分患者出院后进行了随访. 结果心源性组与非心源组相比,T波深度较大,但无显著差异;QT间期则有非常显著性差异(P＜0.01);住院死亡5例,占26%. 结论 GITW不仅见于心源性因素,也可见于非心源性因素,并对非心源性患者预后产生严重影响.
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巨大倒置T波1例报告
患者,女,45岁,干部.因一过性意识丧失10 min入院.患者于2 d前由坐位站起时出现头晕、眼黑,伴有排便感,随后出现大汗、意识丧失,持续约10 min,无大小便失禁,被人搀扶平卧位后,测血压40/20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图:窦性心动过速(心率110次/min).在当地医院给予升压及对症处理,20 min后血压恢复正常(105/60 mmHg).
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巨大倒置T波67例心电图分析
目的 探讨心电图出现巨大倒置T波的临床意义.方法 选择2007年2月至2010年5月收治的巨大倒置T波的住院患者67例,对其心电图的特点和心肌酶谱、超声心动图等结果进行回顾性分析.结果 巨大倒置T波中,冠心病急性心肌缺血所致34例,心尖部肥厚型心肌病所致15例,高血压性心脏病所致10例,急性脑血管病所致8例.结论 巨大倒置T波可见于临床多种情况,心电图诊断时要注意心电图的特征性改变并密切结合临床和心肌酶谱、超声心动图等检查,以避免误诊、漏诊.
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静息心电图巨大倒置T波的临床价值
目的探讨静息心电图巨大倒置T波的临床应用价值.方法分析93例一过性和103例持续性巨大倒置T波患者的病因构成、形态、Q-T间期及左心室肥大诸参数.结果一过性巨大倒置T波者主要见于冠心病,尤其是急性冠状动脉综合征和心脏外急症,其形态对称或Q-Tc间期未延长者冠心病分别占78.3%和82.0%.持续性巨大倒置T波主要见于各类器质性心脏病,其形态对称且无左心室肥大者冠心病占86.7%.结论对称性倒置或一过性巨大倒置T波对冠心病尤其是急性冠状动脉综合征有预测价值.持续性巨大倒置T波可能是实质性心肌病变的重要预测因素,其形态对称且无左心室肥大时对冠心病尤其是并发实质性心肌病变有预测价值.
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氯丙嗪致巨大倒置T波和QT间期显著延长1例
患者,女,72岁.主因全身抽搐后意识模糊不清、极度烦躁不安入院.既往有脑梗死和继发性癲痫病史.
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心尖肥厚型心肌病的心电图特点(附31例报告)
目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)与心电图(ECG)异常的关系,提高对AHCM的诊断识别,减少误、漏诊.方法 对 31 例AHCM患者的ECG资料进行分析.结果 全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3～V6)T 波倒置(0.1～2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置为明显;上述导联ST段压低(0.05～0.4 mV);V3～V5导联R 波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波,1例全心尖肥厚型可见病理性Q波.合并心房纤颤2例(6.5%).结论 标准12导联ECG显示胸导联V3～V5R波振幅增高伴对称深倒置T波,要高度考虑AHCM的可能,ECG异常与心尖肥厚型心肌病具有相关性,是AHCM的首要诊断依据.
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巨大倒置T波对冠心病的诊断价值
目的:探讨静息心电图巨大倒置T波在冠心病诊断中的临床意义.方法:回顾性分析 206 例静息心电图巨大倒置 T 波患者的临床资料,对其临床特征、心电图、超声心动图、肌钙蛋白及冠状动脉造影结果进行统计分析.结果:静息心电图示一过性形态对称巨大倒置 T 波主要见于冠心病,特别是急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)占71.7;持续性巨大倒置 T 波亦主要见于各类器质性心脏病,心电图 T 波形态对称且无左室肥大者冠心病占85.7.结论:持续性形态对称巨大倒置 T 波且无左室肥大或一过性形态对称巨大倒置 T 波对冠心病尤其是急性冠状动脉综合征有预测和临床诊断价值.
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巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告
1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院.就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20min后,心电图示恢复窦性心率.描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置.心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞.病情稳定后于16时转入病房.实验室检查示:WBC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6 500U/L,乳酸脱氢酶1 737U/L.,谷草转氨酶1 060U/L.血脂、电解质均正常.住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收缩,短阵尖端扭转型室速.经反复抗心率失常、补钾、补镁、改善冠脉循环等治疗,Q-T间期恢复正常,心律失常得到控制,23d后出院.
